Cortison is een zeer belangrijk steroïde hormoon dat wordt uitgescheiden door de bijnieren. Glucocorticoïde activeert de synthese van koolhydraten uit eiwitten, onderdrukt lymfoïde organen, wijzigt metabolische processen, verhoogt de weerstand van het lichaam tegen stress. De farmaceutische industrie heeft een analoog ontwikkeld voor het menselijk hormoon - cortisonacetaat. Het medicijn is een effectieve synthetische corticosteroïde.
Kenmerken, samenstelling en vrijgaveformulier
Cortison is een glucocorticosteroïde in de vorm van witte tabletten van kristallijn poeder, geurloos en slecht oplosbaar in water en ethanol. Het is qua chemische structuur vergelijkbaar met cortisol en wordt beschouwd als het inactieve stofwisselingsproduct. Het middel wordt oraal, parenteraal, uitwendig gebruikt. De werkzame stof van het medicijn is cortisonacetaat. Fabrikanten produceren het medicijn in de volgende vormen:
- Tabletten met 25 en 50 mg van de werkzame stof, 80 stuks in een doosverpakking.
- Suspensie 2,5% in injectieflacons van 5 of 10 ml, 10 stuks per verpakking. De inhoud van de werkzame farmaceutische stof is 0,025 g per 1,0 ml.
Cortisone-bevattende zalf behoort ook tot glucocorticoïden, maar heeft een beperktere farmacologische werking. De tool heeft een anti-allergische en lokale ontstekingsremmende werking. De werkzame stof van de zalf is hydrocortisonacetaat, dat net als cortison een steroïde hormoon is dat door de bijnierschors wordt geproduceerd. Van de hulpstoffen omvat de samenstelling van het medicijn propyleenglycol - een oplosmiddel, gluciet - een verdikkingsmiddel, povidon - een enterosorbens, natriumchloride - een ontgifter.
Farmacologische eigenschappen
Glucocorticoïde heeft ontstekingsremmende, immunosuppressieve, anti-allergische eigenschappen, vermindert de gevoeligheid van het lichaam.
Ontstekingsremmende werking is te wijten aan de onderdrukking van de vorming van 2-lysofosfolipiden en vetzuren. Dit leidt tot remming van de synthese van prostaglandinen, een afname van de afgifte van eiwitten die de aggregatie van bloedplaatjes, kwaadaardige cellen en leukocyten stimuleren.
Anti-allergische werking wordt bepaald door de stabilisatie van het membraan van de celorganoïde, die een zure omgeving in stand houdt en het voorkomen van de afgifte tijdens lysis van cellen die een schadelijk effect hebben en betrokken zijn bij het veranderen van de structuur van het weefsel op de plaats waar de allergie is ontstaan.
Immunosuppressieve eigenschappen gaan gepaard met een afname van het aantal cellen dat in staat is om een antigeen te herkennen en het een beschermende reactie te geven. Net zoalsremming van celproliferatie met de overgang van lymfocyten naar blasten, een afname van het aantal actieve stoffen met immunoregulerende en mediatorkenmerken.
Cortisonacetaat verhoogt de kaliumuitscheiding en natriumretentie, wat leidt tot een afname van de uitstroom van water uit het lichaam. Stimuleert enzymen die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme, verhoogt de bloedglucosespiegels, verhoogt de eiwitsynthese.
Indicaties
Volgens de gebruiksaanwijzing wordt cortisoneacetaat voorgeschreven voor de volgende ziekten:
- Endocriene ziekte die wordt gekenmerkt door het onvermogen van de bijnieren om voldoende hormonen te produceren (ziekte van Addison).
- Hypocortisolisme na volledige chirurgische verwijdering van de bijnieren.
- Verstoring van de hypofysevoorkwab.
- Aangeboren aandoeningen van de bijnierschors.
- Reumatische aandoeningen.
- Hemolytische anemie.
- Atopische dermatitis.
- Allergische reacties.
- Bronchiale luchtwegobstructie.
- Infectieuze mononucleosis.
- Hepatitis van virale genese.
- Ernstige vorm van vasculaire insufficiëntie (collaps).
- Verstoring van de adaptieve reactie van het lichaam op verwonding (shock).
Documentaire vormen van cortisone voor uitwendig gebruik worden in de oogheelkunde gebruikt om ontstekingen van de gezichtsorganen te behandelen. Zalven worden voorgeschreven om het pathologische beschermende en adaptieve proces te stoppen, zwelling en jeuk te verminderen.
Contra-indicaties voor cortisoneacetaat
Dit is een receptgeneesmiddel en heeft een behoorlijk indrukwekkende lijst van gezondheidsproblemen waarvoor het gebruik ervan niet wordt aanbevolen.
- Verhoogde gevoeligheid voor de componenten van het medicijn.
- Invasieve ziekten.
- Besmettelijke ziekten van verschillende oorsprong.
- Pre- en post-vaccinatieperiode (8 weken voor vaccinatie en 2 erna).
- AIDS en HIV.
- Maagzweer.
- Ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm.
- Gastritis.
- Intestinale anastomose.
- Een chronische pathologische ziekte van het slijmvlies van het onderste spijsverteringskanaal (colitis ulcerosa).
- Diverticulitis.
- Myocardinfarct.
- Hypertensie.
- Dylipidemie.
- Diabetes mellitus.
- ziekte van Cushing.
- Nier- en leverfalen.
- III-IV stadia van obesitas.
Het gebruik van het medicijn wordt uitgevoerd onder toezicht van de arts die het heeft voorgeschreven. Onder speciale aandacht zijn patiënten met cirrose van de lever, met een langdurig gebrek aan schildklierhormonen. Bij deze pathologieën kan het effect van de medicinale stof toenemen en zal het nodig zijn de dosis aan te passen.
Als een patiënt aan wie therapie is voorgeschreven met medicijnen die cortisone bevatten recentelijk in contact is geweest met patiënten met herpes, waterpokken, amoebiasis, tuberculose, dan is het noodzakelijk om de arts hiervan op de hoogte te stellen.
Gebruik van tabletten en suspensies: dosering
Zelfgebruik van een medicijn draagt een groterisico voor de gezondheid, mag het medicijn alleen worden ingenomen onder leiding van een medisch specialist en onder zijn toezicht.
De dosering wordt individueel berekend, afhankelijk van de toestand, de pathologie en het beloop van de patiënt. De dagelijkse inname van Cortison-tabletten volgens de instructies mag niet hoger zijn dan 300 mg. De aanvangsdosis van het medicijn is 10-20 mg per keer tot 4 keer per dag. Afhankelijk van de ernst van de pathologie, neemt de hoeveelheid van de stof toe, maar een enkele dosis voor volwassenen mag 150 mg niet overschrijden. Naarmate de gezondheid verbetert, wordt de dosering geleidelijk tot een minimum teruggebracht.
Voor kinderen wordt het medicijn in kleinere hoeveelheden voorgeschreven, de dosering hangt af van de leeftijd van de kleine patiënt - van 12 tot 25 mg per keer.
Suspensie wordt intramusculair of in de holte van de gewrichten gebruikt. De ampul wordt geschud en de inhoud wordt diep in de bil geïnjecteerd van 50 tot 300 mg per keer. De dagelijkse dosis is 1000-1500 mg. De berekening van het medicijn voor kinderen hangt af van het gewicht van het kind: de meest geschikte dosis is 6-9 mg per 1 kg lichaamsgewicht.
Intra-articulaire toediening wordt eenmaal per 7 dagen uitgevoerd met 5-25 mg. Cursusduur 3-5 weken.
Cortisonzalf: gebruiksaanwijzing
Drug voor uitwendig gebruik heeft een lokaal ontstekingsremmend, anti-oedemateus effect. Cortisonzalf wordt 2-3 keer per dag in een dunne laag op het aangetaste deel van de huid aangebracht. Om het therapeutische effect te versterken, worden occlusieve verbanden gebruikt om het zieke gebied af te sluiten. Looptijdtherapie hangt af van de kenmerken, de ernst van de pathologie en de effectiviteit van de behandeling. De duur van de cursus is meestal één tot twee weken, bij een aanhoudend ziekteproces kan de therapie worden verlengd tot 20 dagen.
Het gebruik van zalf bij kinderen is mogelijk vanaf de leeftijd van twee. Maatregelen die de absorptie van het glucocorticoïde verbeteren zijn uitgesloten.
Cortison tijdens dracht en lactatie
Er zijn geen adequate onderzoeken naar het gebruik van corticosteroïden tijdens zwangerschap en borstvoeding. Cortisontabletten zijn steroïde hormonen, maar ze hebben geen oestrogene (geproduceerd door het ovariële folliculaire apparaat) of progestageen (geproduceerd door de foetale placenta) activiteit. Glucocorticosteroïden handhaven de homeostase. Tijdens de zwangerschap worden vrouwen echter meer blootgesteld aan stresssignalen, wat leidt tot verhoogde bijnierafscheiding. Hoge niveaus van cortison dragen bij aan hoge bloeddruk, wat kan leiden tot een miskraam.
Het medicijn kan alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het voordeel opweegt tegen het risico op bijwerkingen. Als er zelfs maar een kleine kans is om de foetus te schaden, wordt een dergelijke therapie als ongepast en zelfs gevaarlijk beschouwd. Als een vrouw in positie cortison heeft ingenomen, moeten geboren baby's zorgvuldig worden gecontroleerd vanwege mogelijke hypofunctie van de bijnieren.
Tijdens de lactatie is het ook beter om te stoppen met gebruikengeneesmiddel vanwege het feit dat het wordt uitgescheiden in melk. Als het dringend nodig is om een corticosteroïd te gebruiken, is het beter om te stoppen met borstvoeding.
Bijwerkingen
De frequentie van vorming en verklaring van bijwerkingen hangt af van de duur van het gebruik, de dosering en het naleven van cyclische schommelingen in de afspraak.
- Aan de kant van het endocriene systeem na inname van cortisonacetaat kunnen steroïde diabetes mellitus, onderdrukking van de bijnierfunctie, het syndroom van Itsenko-Cushing en een vertraagde seksuele ontwikkeling bij kinderen worden waargenomen.
- Metabolische processen: hypocalciëmie, hypernatriëmie, toegenomen zweten, gewichtstoename, reflex krampachtige spiercontractie, vermoeidheid, verlies van kracht.
- Cardiovasculair systeem: aritmie, sinusritmestoornis (bradycardie), hoge bloeddruk, trombofilie, ontwikkeling van hartfalen.
- CNS en sensorische organen: verminderd bewustzijn van verwarring tot coma (delirium), verminderd vermogen om door de ruimte te navigeren, hallucinaties, euforie, oorzaakloze stemmingswisselingen in elke richting, paranoia, nervositeit, frequente slapeloosheid, plotseling optredende hoofdpijn, toegenomen intraoculaire druk, verplaatsing van de oogbol - uitpuilende ogen (exophthalmus).
- Musculoskeletaal systeem: osteoporose, spieratrofie, steroïde myopathie.
- Spijsverteringsstelsel: pancreatitis, ontsteking van de slokdarm met het verschijnen van erosies en zweren, winderigheid, misselijkheid,braken.
- Allergische reacties.
- Acne.
- Verdunning van de huid.
Voorzorgsmaatregelen
Intraoculaire druk moet tijdens de therapie worden gecontroleerd.
Volgens de instructies mag cortisoneacetaat alleen voor absolute indicaties aan kinderen worden voorgeschreven en zorgvuldig worden gecontroleerd door een arts. Bij langdurige therapie is het noodzakelijk om de dynamiek van groei en ontwikkeling te volgen. Als het kind in contact is geweest met patiënten die zijn getroffen door waterpokken of mazelen, worden ter preventie specifieke immunoglobulinen voorgeschreven.
Annuleer het medicijn geleidelijk door de dosis geleidelijk te verlagen om de vorming van een ontwenningssyndroom te voorkomen.
Interactie met andere drugs
De therapeutische eigenschappen van verschillende geneesmiddelen in de interactie van cortisonacetaat kunnen variëren, afhankelijk van het type geneesmiddel.
- Glucocorticosteroïden versterken de helende eigenschappen van anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen), antibloedplaatjesagentia (geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen.
- Verhoogt de bijwerkingen van NSAID's, steroïde vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen), hartglycosiden, steroïde anabolen, het antischimmelmiddel Amfotericine B, het cystische medicijn L-asparaginase.
- Vermindert de effectiviteit van hypoglycemische (glucoseverlaging), antihypertensiva en diuretica (diuretica).
- Derivaten van barbituurzuur verminderen de effectiviteit van cortison.
Vervaldatum en opslagregels
Volgens de instructies "Cortisone" intabletten worden gedurende 5 jaar vanaf de fabricagedatum op een donkere plaats bewaard bij t +25°C. De houdbaarheid van de zalf en suspensie is 3 jaar, ze moeten worden bewaard bij een temperatuur van + 15 ° C. Vries het product niet in voor uitwendig gebruik.
Beoordelingen
Recensies over cortisone-artsen zijn alleen maar goed. Artsen gebruiken al lang en met succes een synthetisch corticosteroïd. Naar hun mening zijn de negatieve gevolgen uitsluitend te wijten aan het niet naleven van medische aanbevelingen.
Recensies van patiënten zijn niet zo gunstig vanwege bijwerkingen. Sommige patiënten klagen over hoofdpijn, misselijkheid, gebrek aan smaak in voedsel tijdens kuurtherapie. Patiënten ervaren een grote opluchting na het einde van de behandeling. Maar artsen zeggen dat dit grotendeels een gevolg is van het feit dat de persoon hersteld is.
Analogen
De belangrijkste analogen van cortisonacetaat en hydrocortison zijn Akortin, Dexamethason, Metipred, Canison plus. Ook gebruikt zijn "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin".
