De werking van het bewegingsapparaat hangt rechtstreeks af van de toestand van de verbindingsstructuren die zich naast de gewrichten bevinden: kapsels, gewrichtsbanden en pezen. Ze zijn bijzonder sterk en bieden een persoon normale beweging, maar hebben tegelijkertijd flexibiliteit en elasticiteit. Het zijn deze eigenschappen van structuren die helpen de integriteit van weefsels te behouden wanneer ze onder belasting worden uitgerekt. Gewrichtshypermobiliteitssyndroom bij kinderen is een aandoening waarbij het bewegingsbereik in het gewricht wordt overschreden in vergelijking met fysiologische instellingen.
Reden voor overtredingen
Syndroom van hypermobiliteit van de gewrichten (in ICD 10 - code M35.7) komt het vaakst voor bij mensen met een sterke rekbaarheid van de ligamenteuze peesvezels die door hun ouders worden overgedragen. Als gevolg van een erfelijke aandoening zijn het proteoglycaan, collageen, glycoproteïne en enzymen die voor hun metabolisme zorgen aanzienlijk veranderd. Overtredingen in de synthese, rijping en verval van bindweefselcomponenten leiden tot sterke gewrichtsrekbaarheid.
Alle beschreven processen kunnen het lichaam van een zwangere vrouw van buitenaf beïnvloeden. In de meeste gevallen vinden dergelijke veranderingen plaats in de vroege stadia, wanneer het embryo zich net begint te ontwikkelen en er organen en systemen in worden gevormd. De volgende negatieve factoren werken op het bindweefsel van de foetus:
- vervuiling afkomstig van het milieu;
- slechte voeding (gebrek aan vitamines, sporenelementen en voedingsstoffen);
- infectieuze laesies van een vrouw;
- sterke stress, angst en stress op het zenuwstelsel.
Verworven formulier
Uit dit alles volgt dat het hypermobiliteitssyndroom een aangeboren ziekte is. Maar het is belangrijk om het te onderscheiden van andere erfelijke ziekten waarbij enkele veranderingen optreden in de structuur van het bindweefsel (Marfan- of Ehlers-Danlos-syndroom). Het is ook belangrijk om te onthouden over de natuurlijke flexibiliteit, die niet van toepassing is op de pathologische vorm. Veel mensen realiseren zich niet eens dat ze zo'n verschil hebben, omdat ze het sinds hun kindertijd als heel gewoon beschouwen.
Verworven vorm van gewrichtsmobiliteit wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij dansers of atleten, maar het treedt op als gevolg van training en heeft een lokaal karakter, dat zich voornamelijk uitbreidt naar de onderste ledematen. Moeilijkheden met gewrichtsmobiliteit zijn een zeldzame laesie, maar moeilijk te diagnosticeren door middel van diagnose.
Kenmerken van de ontwikkeling van stoornissen bij kinderen
Voorhypermobiliteit van de gewrichten werd toegeschreven aan een eigenaardig structureel kenmerk van het bewegingsapparaat. Ouders probeerden altijd al op jonge leeftijd een heel plastisch kind naar een speciale afdeling te brengen. Men geloofde dat een dergelijke structuur van het skelet zorgt voor het snel behalen van goede sportresultaten. Nu verwijst de hypermobiliteit van de gewrichten bij een kind naar een vorm van afwijking.
Bij actief sporten ervaren de gewrichten van kinderen en volwassenen met een dergelijke aandoening een sterke belasting die de toegestane waarden aanzienlijk overschrijdt. Bij mensen met normale gewrichten leidt een dergelijke belasting tot verschillende verwondingen - verstuikingen of ontwrichtingen. Na een goede behandeling hervatten veel atleten de training snel. Bij hypermobiliteit ligt dat anders. Zelfs een kleine verwonding kan de structuur van kraakbeen, botweefsel, pezen en gewrichtsbanden sterk veranderen en kan ook leiden tot artrose.
Verboden sporten
Het is een zieke baby verboden om de volgende sporten te beoefenen:
- gymnastiek en acrobatiek;
- hardlopen, biatlon;
- hockey, voetbal;
- verspringen;
- sambo en karate.
Behandelingsspecialisten raden ouders van met name plastic kinderen aan om ze niet meteen naar sportfaciliteiten te sturen. Zo'n kind moet een volledig onderzoek in het ziekenhuis ondergaan. Als blijkt dat hij gewrichtshypermobiliteit heeft, moet hij alle sporten opgeven die gevaarlijk voor hem zijn.
Klinische fotosyndroom
Gezamenlijke hypermobiliteit verwijst naar een systemische niet-inflammatoire laesie van het bewegingsapparaat. Deze aandoening heeft zoveel symptomen dat het lijkt alsof de patiënt aan een heel andere ziekte lijdt. Deze patiënten krijgen vaak een verkeerde diagnose.
Speciale diagnostische maatregelen in een medische instelling helpen om de grenzen van hypermobiliteit te bepalen en deze laesie te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Bij het bepalen van de belangrijkste symptomen van de ziekte is het belangrijk om rekening te houden met articulaire en extra-articulaire manifestaties van de ziekte.
Articulaire manifestatie
De eerste tekenen van schade verschijnen in dit geval voor het eerst in de kindertijd of adolescentie, wanneer het kind actief betrokken is bij sport en verschillende fysieke activiteiten. Meestal worden ze niet beschouwd als een gevolg van pathologische veranderingen in de structuur van weefsels en zijn ze redelijk bekend, daarom wordt de ziekte vrij laat vastgesteld.
In de eerste fase van de ontwikkeling van het gewrichtshypermobiliteitssyndroom bij volwassenen en kinderen, worden zachte klikken of knarsen in de gewrichten waargenomen, dergelijke geluiden treden vrijwillig op of wanneer fysieke activiteit verandert. Na verloop van tijd kunnen de geluiden vanzelf overgaan. Maar andere, ernstigere symptomen worden toegevoegd aan de symptomen, die helpen om het gewrichtshypermobiliteitssyndroom bij kinderen en volwassenen nauwkeurig te identificeren:
- pijn (myalgie of artralgie);
- terugkerende dislocaties en subluxaties;
- scoliose;
- platte voeten in verschillende gradaties.
Gewrichtspijn treedt op na het sporten of aan het einde van de dag. In de meeste gevallen breidt het zich uit naar de benen (heuphypermobiliteitssyndroom bij kinderen), daarnaast kunnen de schouders, ellebogen en onderrug eronder lijden. Aanhoudende myofasciale pijn kan optreden in de schoudergordel. Op jonge leeftijd wordt een kind met dit syndroom te snel moe en vraagt om weer in zijn armen te worden gelegd.
Gevaarlijke complicaties
Bij overmatige activiteit worden gewrichten en dicht op elkaar staande weefsels beschadigd. Mensen die hypermobiel zijn, lopen het risico om aan de volgende voorwaarden te voldoen:
- gescheurde ligamenten en verschillende verstuikingen;
- bursitis en tenosynovitis;
- posttraumatische artritis;
- tunnelsyndromen.
Tegen de achtergrond van algemene zwakte kan de patiënt instabiliteit in de gewrichten voelen, wat verschijnt met een afname van de stabiliserende rol van het kapsel en het ligamenteuze apparaat. Meestal gebeurt dit in de enkels en knieën, die elke dag zwaar worden belast. In de toekomst kan het hypermobiliteitssyndroom leiden tot degeneratieve gewrichtsaandoeningen, zoals artrose.
Beoordeling van gewrichtsmobiliteit
Bij het evalueren van de beweging van de gewrichten, stelt de specialist allereerst hun volume vast. Als het hoger is dan normaal, kunnen we veilig praten over de aanwezigheid van hypermobiliteit bij de patiënt. De beoordeling is voornamelijk gebaseerd op de volgende klinische tests:
- duim ingetrokken inkant van de onderarm;
- ontspant het elleboog- of kniegewricht (de hoek is niet meer dan 10 graden);
- de patiënt moet de grond met zijn handen aanraken zonder zijn knieën te buigen;
- ontspan de metacarpofalangeale gewrichten (de hoek mag niet groter zijn dan 90 graden);
- de heup wordt opzij getrokken (een hoek van ongeveer 30 graden).
Dit helpt om de hoge flexibiliteit van de gewrichten vast te stellen, wat belangrijk is bij het opsporen van aandoeningen in ligamenten, pezen en kapsels. Het is belangrijk om te onthouden dat hoe eerder dergelijke symptomen worden geïdentificeerd, hoe minder gevaarlijk de gevolgen voor het menselijk bewegingsapparaat zullen zijn.
Articulaire tekenen van gewrichtshypermobiliteitssyndroom bij kinderen vanaf de geboorte zijn een goed voorbeeld van bindvliesdysplasie. Maar ze vormen niet alleen de algemene symptomen van de ziekte.
Extra-articulaire tekens
Omdat hypermobiliteit een systemische vorm heeft, wordt het gekenmerkt door extra-articulaire manifestaties. Bindweefsel is belangrijk voor menselijke organen en systemen, dus dysplasie kan alle functies nadelig beïnvloeden en zelfs leiden tot aanzienlijke verstoringen in de algehele structuur. In de meeste gevallen strekken pathologische aandoeningen zich uit tot het skelet. Naast gewrichtsaandoeningen kan de arts enkele uiterlijke kenmerken opmerken: een hoog gehemelte, een vertraging in de ontwikkeling van de boven- of onderkaak, kromming van de borstkas, overmatige lengte van de tenen of handen.
Er zijn andere tekenen van hypermobiliteit:
- sterke rekbaarheid van de huid, verhoogde kansgewond raken en beschadigd raken;
- mitralisklepprolaps;
- spataderen op benen;
- verzakking van de nieren, darmen, baarmoeder, maag;
- verschillende vormen van hernia (inguinale hernia, navelhernia);
- strabisme, epicant.
Mensen die lijden aan hypermobiliteit klagen vaak over vermoeidheid, algemene zwakte van het lichaam, angst, agressie, hoofdpijn, slaapproblemen.
Behandeling van ziekte
Na het stellen van een nauwkeurige diagnose, blijft de arts een effectieve behandelmethode kiezen. De keuze van de behandeling van gewrichtshypermobiliteit bij kinderen en volwassenen hangt af van de oorzaak van het optreden, de belangrijkste symptomen en de intensiteit van de pijn.
Tegelijkertijd is het erg belangrijk dat de patiënt begrijpt dat een dergelijke laesie niet tot invaliditeit kan leiden en dat met de juiste behandeling alle negatieve symptomen snel zullen verdwijnen.
Om hun toestand te verbeteren, moet de patiënt elke activiteit uitsluiten die leidt tot pijn of enig ongemak in de gewrichten.
Bij een hoge intensiteit van pijn in individuele gewrichten worden gespecialiseerde elastische fixators gebruikt, ook wel orthesen genoemd (u kunt elleboog- of kniebeschermers kopen).
Bij bijzonder hevige pijn is het gebruik van medicijnen toegestaan. In de meeste gevallen worden pijnstillers genomen om pijn te elimineren (analgin, Deksalgin en Ketanov). Voor veel patiënten schrijven artsen speciale zalven voor metverwarmend effect en zalven met niet-steroïde anti-inflammatoire componenten in de samenstelling.
Fysiotherapeutische procedures zullen niet minder voordelen opleveren: lasertherapie, paraffinebehandeling, therapeutische modder.
Het belangrijkste bij de behandeling van het hypermobiliteitssyndroom zijn speciale oefeningen en gymnastiek. Wanneer ze worden uitgevoerd, krijgen de gewrichten, gewrichtsbanden en spieren de nodige stabiliteit en kracht.
Oefeningstherapie voor gewrichtshypermobiliteit bij kinderen helpt de gewrichten volledig te buigen en te ontspannen. Fysiotherapeutische oefeningen helpen ook om alle spieren goed te belasten. Met hypermobiliteit van de gewrichten kunnen oefeningen kracht en statisch zijn, ze worden uitgevoerd in een langzaam tempo en zonder speciale gewichten. Rekoefeningen zijn ten strengste verboden, omdat ze de conditie van de gewrichten alleen maar verslechteren.
Nauwkeurige diagnose
Om een diagnose te stellen, helpt de arts om het uiterlijk van de patiënt te onderzoeken en naar zijn belangrijkste klachten te luisteren. Het kind kan praten over frequente verwondingen, blauwe plekken op het lichaam na een lichte impact van buitenaf.
Om het hypermobiliteitssyndroom te onderscheiden van artrose, artritis, coxartrose, moet speciale instrumentele diagnostiek worden uitgevoerd:
- echografie;
- radiografie;
- magnetische resonantie of computertomografie.
Een behandeling ondergaan is alleen nodig in de aanwezigheid van een gewrichtsaandoening die wordt veroorzaakt door hypermobiliteit van de ledematen. In andere situaties wordt een kind of een volwassene aanbevolen om spieren en pezen te versterken: doe therapeutische oefeningen, zwem of loop gewoon.
Verlichten van conditie
De volgende orthopedische producten helpen de druk op de gewrichten aanzienlijk te verlichten:
- elastische bandages;
- houdingscorrectors;
- tips tussen vingers.
De resultaten die na het onderzoek zijn verkregen, zullen helpen om de ernst van de schade aan het pees-ligamenteuze apparaat nauwkeurig te begrijpen, evenals het aantal ontvangen complicaties.
