Oncologische pathologieën nemen een van de eerste plaatsen in wat betreft het aantal sterfgevallen wereldwijd. Helaas neemt de incidentie van kanker niet af, maar alleen maar toe. Wetenschappers proberen manieren te vinden om oncologische pathologieën te behandelen die de ziekte volledig aankunnen. Tot op heden worden 3 methoden om kanker te bestrijden uitgevoerd: chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie. Ze zijn allemaal gericht op het verwijderen van de tumor zelf en het verminderen van het risico op herhaling. Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie wordt gebruikt om de groei van abnormale cellen te stoppen. Deze methoden worden zowel als een complexe behandeling als onafhankelijk (voor sommige oncologische pathologieën) gebruikt.
Adjuvante chemotherapie - wat betekent het?
Chemotherapie is een medische behandelmethode. Voor de implementatie ervan worden cytostatische middelen gebruikt om tumorcellen te doden. Patiënten stellen vaak de vraag: adjuvante chemotherapie - wat is het? Deze term impliceert het uitvoeren van medicamenteuze behandeling na een operatie. Op basis hiervanadjuvante chemotherapie is een maatregel die nodig is om verdere ontwikkeling van kanker te voorkomen. Dit type behandeling wordt gebruikt voor bijna alle tumoren. Het wordt gebruikt voor kanker van de longen, borst, maag, darmen en andere organen. Chemotherapie wordt voor en na de operatie gegeven. Voor sommige soorten kanker (ziekte van Hodgkin, tumor van de rode rand van de lippen, huid) is dit de enige behandeling.
Verscheidenheden van medicijnen voor chemotherapie
Alle geneesmiddelen voor chemotherapie zijn geclassificeerd als cytostatica. Hun actie is gericht op de onvermijdelijke dood van de tumorcel. Dit gebeurt op verschillende manieren. In de meeste gevallen interfereren medicijnen met de cel-DNA-synthese. Als gevolg hiervan verliest het het vermogen om te delen. Schending van de synthese of functie van DNA wordt uitgevoerd door in te bedden in de keten, waardoor bindingen tussen nucleotiden worden verbroken.
Chemotherapeutische medicijnen hebben verschillende structuren. Sommige zijn plantaardig (medicijn "Vincristine"), andere zijn geclassificeerd als alkylerende middelen (oplossing of tabletten "Cyclofosfamide"). De groepen chemotherapeutica omvatten ook speciale antibiotica, anthracyclines en platinapreparaten. Vertegenwoordigers van deze groepen zijn de geneesmiddelen "Rubomycin", "Adriamycin". Adjuvante chemotherapie wordt toegediend via een intraveneus infuus. Zalf- en tabletvormen worden als minder effectief beschouwd, daarom worden ze uiterst zelden gebruikt. In sommige gevallen worden geneesmiddelen intraperitoneaal toegediend, dat wil zeggen inbuikholte. Soms wordt intra-arteriële toegang gebruikt voor injecties.
Waar wordt chemotherapie voor gedaan?
Net als alle andere behandelingen heeft adjuvante chemotherapie bepaalde indicaties. Voordat de behandeling met cytostatica wordt gestart, is het noodzakelijk om de patiënt volledig te onderzoeken. Daarna evalueert de arts alle risico's en beslist over chemotherapie. De volgende indicaties voor behandeling met cytostatica worden onderscheiden:
- Tumoren van het hematopoëtische systeem (leukemie). Bij dit type kanker is chemotherapie de enige manier om met atypische cellen om te gaan.
- Tumor van spierweefsel - rhabdomyosarcoom.
- Chorioncarcinoom.
- Wilms en Burkitt tumoren.
- Maligne neoplasmata van de borst, baarmoeder en aanhangsels, spijsverteringskanaal, urogenitale systeem, longen, enz. In deze gevallen is adjuvante chemotherapie een aanvullende behandelingsmethode. Het wordt uitgevoerd na het verwijderen van de tumor.
- Met inoperabele kanker. In sommige gevallen kan behandeling met cytostatica de tumor verkleinen. Dit is nodig voor chirurgische behandeling (bijvoorbeeld eierstokkanker). Ook kan deze methode worden gebruikt om de schaal van chirurgie (bij borsttumoren) te verkleinen. In deze gevallen wordt neoadjuvante chemotherapie gebruikt.
- Palliatieve zorg. Bij gevorderde vormen van kanker wordt chemotherapie gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten. Meestal wordt het gebruikt bij kinderen. Het wordt ook gebruikt als palliatieve zorg voor colon-, hersen- of nekkanker.
Chemotherapieprocedure
Zoals u weet, wordt chemotherapie niet altijd gemakkelijk verdragen door patiënten. In de meeste gevallen ervaren patiënten veel bijwerkingen die optreden als gevolg van de introductie van cytostatica. Sommige patiënten weigeren behandeling.
Adjuvante chemotherapie wordt gegeven in cycli. De duur van de behandeling is van 3 tot 6 maanden (soms langer). De keuze van de cursus wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt. Meestal worden in zes maanden ongeveer 6-7 chemotherapiekuren uitgevoerd. Er wordt aangenomen dat hoe vaker de patiënt wordt behandeld, hoe effectiever het resultaat. Een kuur chemotherapie kan bijvoorbeeld elke 2-4 weken 3 dagen duren. Op het moment van de behandeling is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt zorgvuldig te controleren. Ook wordt het bloedbeeld tijdens de pauze tussen de gangen gecontroleerd.
Contra-indicaties voor chemotherapiebehandeling
Ondanks de effectiviteit van behandeling met cytostatica, worden ze niet altijd voorgeschreven. Elke arts weet dat adjuvante chemotherapie niet alleen het tumorproces aantast, maar ook gezonde cellen. Dit geldt in het bijzonder voor leukocyten. Sommige medicijnen hebben schadelijke effecten op het cardiovasculaire systeem en de longen. Ernstige nier- en leveraandoeningen worden beschouwd als contra-indicaties voor chemotherapie. Dit komt doordat het risico op het ontwikkelen van insufficiëntie van deze organen te groot is. Ook mag chemotherapie niet worden gegeven aan patiënten met:een voorgeschiedenis van calculous cholecystitis (galstenen). Contra-indicaties voor therapie met cytostatica zijn veranderingen in de algemene bloedtest. Er zijn speciale parameters vastgesteld waaronder behandeling niet mogelijk is. Deze omvatten: een aantal bloedplaatjes van minder dan 10010⁹, een afname van hematocriet en hemoglobine. Het is ook onmogelijk om chemotherapie uit te voeren bij patiënten met ernstig astheniesyndroom. Een lichaamsgewicht van 40 kg of meer wordt als acceptabel beschouwd voor behandeling.
Bijwerkingen van medicijnen voor chemotherapie
De ernst van de chemotherapiebehandeling ligt in de bijwerkingen. Naast externe manifestaties van bijwerkingen van medicijnen, zijn er veranderingen in de analyses. De belangrijkste bijwerking is de onderdrukking van het hematopoëtische systeem. Dit betreft vooral de leukocytenkiem. Als gevolg van het schadelijke effect op de witte bloedcellen, lijdt het immuunsysteem van het lichaam. Dit manifesteert zich door algemene zwakte, de toevoeging van verschillende infecties. Een andere bijwerking zijn de neurotoxische effecten van de medicijnen. Sommige patiënten hebben depressie, tranen, slaapstoornissen. Patiënten melden ook misselijkheid, braken en diarree. De bijwerking van cytostatica beïnvloedt ook het uiterlijk van patiënten. Bij onderzoek is er alopecia (haaruitval) en bleekheid van de huid.
Maagkanker: Chemotherapie
Oncologische processen in de maag worden vaak waargenomen. Ze ontwikkelen zich meestal op basis van polyposis of maagzweer. Hoofdmanifestaties van maagkanker zijn pijn in het epigastrische gebied, afkeer van vleesvoedsel, boeren. In de beginfase van het oncologische proces is chirurgische behandeling noodzakelijk. Het bestaat uit resectie van het orgaan en het creëren van een anastomose tussen de slokdarm en de darmen. Adjuvante chemotherapie voor maagkanker wordt uitgevoerd in afwezigheid van contra-indicaties. Hiermee kunt u de remissieperiode verlengen en ook de uitzaaiing van de tumor vertragen. Helaas zijn cytotoxische geneesmiddelen niet effectief bij alle vormen van maagkanker. Het positieve effect op adenocarcinoom is bewezen. Het wordt ook uitgevoerd als een maatregel van palliatieve zorg.
Adjuvante therapie voor borstkanker
Adjuvante chemotherapie voor borstkanker is noodzakelijk voor alle histologische vormen van het oncologische proces. Het wordt uitgevoerd na chirurgische behandeling, ongeacht de omvang van de chirurgische ingreep (mastectomie of sectorale borstresectie). Dit is nodig om metastase van atypische cellen naar de lymfeklieren en verre organen te voorkomen. In zeldzame gevallen is chemotherapie geen verplichte behandeling voor borstkanker. Bijvoorbeeld als de tumor kleiner is dan 1 cm en niet uitzaait naar de lymfeklieren. Het moet ook met voorzichtigheid worden gebruikt bij jonge patiënten. Tijdens de premenopauzale periode wordt behandeling met cytostatica uitgevoerd voor alle patiënten, met uitzondering van degenen die contra-indicaties hebben.
Is adjuvante chemotherapie beschikbaar voor borderline cystadenoom?
Veelvrouwen zijn bekend met een diagnose als een cyste (cystadenoom) van de eierstok. In de meeste gevallen is de formatie goedaardig en verandert zelden in een kankerproces. Er zijn echter enkele soorten cystadenomen die vatbaar zijn voor maligniteit. Deze omvatten sereuze en papillaire borderline-tumoren. Symptomen van deze formaties kunnen pijn in de onderbuik, onregelmatige menstruatie zijn. Ze worden gedetecteerd door echografie van de bekkenorganen. Een juiste diagnose kan alleen worden gesteld met een cystadenoombiopsie. Bij borderline-formaties is een chirurgische behandeling noodzakelijk, waarvan het volume afhangt van de leeftijd van de patiënt. Adjuvante chemotherapie wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd wanneer het risico op tumormetastase groot is. Het is ook geïndiceerd voor herhaling van het oncologische proces op de andere eierstok.
Chemotherapie voor longkanker
De meest voorkomende kanker is longkanker. Het kost miljoenen levens over de hele wereld. Adjuvante chemotherapie bij longkanker is bijna altijd geïndiceerd. Het is niet alleen nodig na een chirurgische behandeling, maar ook als een onafhankelijke methode voor diffuse kleincellige tumoren. Er worden verschillende medicijnen gebruikt. Onder hen zijn de geneesmiddelen "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" en anderen. De belangrijkste indicatie voor chemotherapie is perifere en centrale longkanker waarbij de thoracale lymfeklieren zijn betrokken. Behandeling met cytostatische geneesmiddelen wordt niet alleen uitgevoerd in geval van weigering van de patiënt, de aanwezigheid van gedecompenseerde ziekten, senieleleeftijd en in de 4e fase van het oncologische proces.
Communicatie van chemotherapie met de ontwikkeling van metastasen
Een van de belangrijkste doelen van de behandeling is het verwijderen van metastasen met adjuvante chemotherapie. Er wordt aangenomen dat door de werking van cytostatische geneesmiddelen het risico op herhaling van het tumorproces aanzienlijk wordt verminderd. Dankzij chemotherapie in de postoperatieve periode bij kanker van borst, long, baarmoeder en aanhangsels worden uitzaaiingen in de regionale lymfeklieren volledig verwijderd. Het vermindert ook het risico van hun verschijning in verre organen. Op basis hiervan helpt medicamenteuze behandeling van kanker het oncologische proces te vertragen, en in sommige gevallen - een volledige genezing.
Reviews van specialisten en patiënten over adjuvante chemotherapie
Volgens oncologen is chemotherapie een agressieve methode om het lichaam te beïnvloeden. Het onderdrukt niet alleen de immuniteit van de patiënt, maar is ook moeilijk te verdragen door patiënten. Niettemin heeft behandeling met cytostatica tot op heden meer positieve dan nadelen. Opgemerkt wordt dat met een gecombineerde aanpak van de strijd tegen oncologie de overlevingskansen toenemen.
