Het menselijk lichaam is het hoogste stadium van evolutie. Een persoon ademt, leeft en beweegt dankzij het gecoördineerde werk van de belangrijkste orgaansystemen. Elk van hen vervult zijn specifieke rol, maar interfereert tegelijkertijd niet met het functioneren van de anderen.
Nieren zijn een uniek deel van het lichaam. Dit is een gepaard orgaan dat is belast met het zuiveren van het bloed van schadelijke stoffen. Wanneer een goed geolied mechanisme fa alt, ontstaan er verschillende ziekten. Onder de variëteit is secundaire pyelonefritis (obstructief) de meest voorkomende. Zijn methoden voor diagnose en behandeling zullen in het artikel van vandaag in detail worden beschreven.
Medisch attest
Pyelonefritis is een ontsteking in de nieren veroorzaakt door een infectie. In dit geval zijn de nierkelken, het bekken en het parenchym betrokken bij het pathologische proces. Het kan te wijten zijn aan de activiteit van pathogene flora. De veroorzaker van de ziekte komt in de regel de nieren binnen via het bloed uit het geïnfecteerde gebied. Aanzienlijk verlichtdit proces is een schending van het mechanisme van uitscheiding van urine.
Pyelonefritis is een vrij veel voorkomende aandoening die voorkomt bij mensen van alle leeftijden. Bij kinderen behoort het samen met luchtweginfecties tot de top drie van ziekten. Het ontstekingsproces in de nieren wordt ook gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen. Van de volwassenen heeft bijna elke derde er last van. Het is opmerkelijk dat de eerlijke seks vaker naar de dokter gaat. Dit komt door de anatomische kenmerken van de urethra: deze is kort en bevindt zich naast de vagina.
Ondanks de besmettelijke aard is één veroorzaker-bacterie vaak niet genoeg voor de ontwikkeling van pathologie. Het is noodzakelijk om verschillende provocerende factoren te beïnvloeden om een gunstige omgeving te creëren voor de reproductie van pathogene flora. Daarom is het in de medische praktijk gebruikelijk om onderscheid te maken tussen primaire (ontsteking ontwikkelt zich in een absoluut gezonde nier) en secundaire pyelonefritis, wanneer de ziekte optreedt tegen de achtergrond van bijkomende ziekten (prostaatadenoom, urolithiasis, enz.).
De laatste variant van de pathologie komt vaker voor en vereist meer aandacht van artsen. De therapie ervan brengt veel moeilijkheden met zich mee, aangezien het noodzakelijk is om zowel de pyelonefritis zelf als de bijkomende ziekte te behandelen.
Belangrijkste redenen
Bij de primaire vorm van pyelonefritis is een gezond orgaan beschadigd. In dit geval zijn microben de oorzaak van de ziekte. Ze kunnen in het menselijk lichaam leven of van buitenaf het lichaam binnendringen. In de regel kunnen tijdens onderzoeken in de urine Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella ofenterokokken.
Enigszins andere etiologie bij secundaire pyelonefritis. Tegen de achtergrond van reeds bestaande pathologieën en afwijkingen in het werk van het orgel, ontwikkelt deze vorm van de ziekte zich. Het gaat vooral om de volgende aandoeningen:
- Urolithiasis. Een tandsteen met een diameter van meer dan 5 mm kan de uitstroom van urine in elk deel van het urinestelsel verergeren.
- Cystitis. In 50% van de gevallen veroorzaakt een ontsteking van de blaas pyelonefritis. Infectie van de blaas dringt vrij door de urineleiders naar het bekken- en nierweefsel.
- Prostaatadenoom. Een vergrote prostaatklier comprimeert de urethra, waardoor urineretentie wordt veroorzaakt.
- Zwangerschap. Bij vrouwen in positie komt chronische secundaire pyelonefritis het meest voor. De medische geschiedenis wordt vaak onbeheerd achtergelaten, dus patiënten leren pas laat over de bestaande pathologie.
- Vernauwing (stenose) van de urineleider. Deze aandoening kan zowel aangeboren als verworven zijn.
- Anomalieën in de structuur van organen (hoefijzervormige nier, verzakking van een orgaan, enz.). In bijna 100% van de gevallen veroorzaken aangeboren afwijkingen de ontwikkeling van pyelonefritis.
Klinische foto
De ziekte is per definitie secundair. Daarom wordt het uiterlijk vaak voorafgegaan door tekenen van primaire pathologie. Dit is de zogenaamde triade van symptomen:
- temperatuur;
- ongemak in de lumbale regio;
- veranderingen in urine.
In sommige gevallen heeft secundaire pyelonefritis een latent verloop. De chronische vorm van de ziekte heeft verschillendeeen ander klinisch beeld, dat hieronder zal worden besproken. Eerst moet je omgaan met de triade van symptomen die kenmerkend zijn voor het acute verloop van de ziekte.
Temperatuur in het geval van pyelonefritis komt altijd onverwachts voor en blijft meerdere dagen op een hoog niveau. In dit geval verslechtert de toestand van de patiënt sterk. Hij kan klagen over hoofdpijn, vermoeidheid, koude rillingen en overmatig zweten.
Pijn in de lumbale regio is altijd aanwezig vanaf de zijkant van het aangetaste orgaan. Soms is er een ander symptoom dat kenmerkend is voor de ziekte: nierkoliek. Het gaat gepaard met paroxysmale hevige pijn, die een persoon letterlijk blokkeert. Hij verliest het vermogen om de positie van het lichaam te veranderen. Bij sommige patiënten is de pijn zo hevig dat ze zelfs het bewustzijn verliezen. Het is alleen mogelijk om een aanval te verlichten met behulp van krachtige antispasmodica.
In het "standaard" beloop van de ziekte kunnen veranderingen in de urine worden waargenomen. Het wordt donker en troebel, soms begint het te schuimen. Bij daaropvolgend microscopisch onderzoek worden in de vloeistof bacteriën en leukocyten bepaald. Bij secundaire acute pyelonefritis komt dit soort verandering echter zelden voor. Dit komt door het feit dat de obstructie van de urineleider het niet mogelijk maakt dat urine van de zieke nier de blaas binnendringt. Het krijgt urine van een gezond orgaan. Hierdoor zal een standaard urineonderzoek "schoon" zijn. Daarom wordt altijd echografie aanbevolen om de diagnose te bevestigen.
Het verloop van de ziekte inkleine patiënten
Secundaire pyelonefritis bij kinderen presenteert zich meestal met koortsachtige symptomen. De aanval begint met het verschijnen van koude rillingen. Tegelijkertijd schudt de baby hevig, de temperatuur kan tot hoge niveaus stijgen. Soms bereikt het 41 graden. Algemene malaise gaat gepaard met misselijkheid en braken. Overmatig zweten leidt tot een daling van de temperatuur, ernstige zwakte.
Kinderen ontwikkelen secundaire chronische pyelonefritis veel vaker dan volwassenen. Dit komt door de anatomische en fysiologische kenmerken van de nieren van het kind, die onderontwikkelde vetcapsules hebben. Daarom treedt onderkoeling van het orgel zeer snel op, vooral in het winterseizoen. Aan de andere kant is de bloedsomloop nog niet erg uitgebreid. Om deze reden zijn infecties veel gemakkelijker in de nieren te krijgen, omdat het immuunsysteem geen tijd heeft om het te vernietigen.
Manifestatie van een chronische vorm van de ziekte
De secundaire vorm ontwikkelt zich na primaire acute pyelonefritis en wordt vaak chronisch. Deze situatie is mogelijk als de behandeling niet effectief genoeg was. Secundaire chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door het volgende klinische beeld:
- hoofdpijn;
- chill;
- zwakte;
- milde lage rugpijn, en het kan aan de kant van een gezonde nier zijn;
- lage temperatuur (niet meer dan 38 graden).
Het is erg moeilijk om deze vorm van de ziekte op tijd op te sporen. Zwakte door het hele lichaam, lethargie en rugpijn - dergelijke symptomen kunnen niet alleen wijzen opsecundaire chronische pyelonefritis. Ze zijn kenmerkend voor veel aandoeningen, waaronder het ontstekingsproces in het lichaam, en recente stress, en zelfs verkoudheid. Daarom moet u niet proberen om zelf een diagnose te stellen, maar een behandeling starten. Het is beter om hulp te zoeken bij een gespecialiseerde specialist.
Medisch onderzoek
De diagnose van de ziekte wordt uitsluitend in de klinische setting uitgevoerd. Een tijdig bezoek aan een arts stelt niet alleen in staat om een juiste diagnose te stellen en de therapie te starten, maar ook om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.
Om secundaire (obstructieve) pyelonefritis te bevestigen, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, bestaande uit de volgende activiteiten:
- Urine-analyse. Met een actief ontstekingsproces zal het leukocyturie en bacteriurie vertonen. Eiwit kan ook in de urine aanwezig zijn.
- Bloedonderzoek. Een toename van leukocyten en lymfocyten, een toename van ESR tot 45 mm / u duidt op pyelonefritis.
- Indicatoren van vergelijkende leukocytose zijn nodig om te bepalen welke van de nieren betrokken is bij het pathologische proces. Hiervoor wordt bloed afgenomen met de vingers van beide handen.
- Overzicht radiografie. Helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van stenen of tumorformaties in de organen, die meestal de oorzaak van de ziekte zijn.
- Onderzoek naar bloedserum voor ureum.
- Echografie van de bekkenorganen.
- Urogram met een contrastmiddel. Uitgevoerd om de toestand te beoordelenuitscheidingsstelsel. Het wordt aanbevolen om het onderzoek drie keer te herhalen met een interval van 30 minuten.
Verplicht is een lichamelijk onderzoek van de patiënt met palpatie van het getroffen gebied. Tijdens een dergelijk onderzoek specificeert de arts het tijdstip van verschijnen van de eerste symptomen van de aandoening, mogelijke oorzaken. De anamnese en nierziekten uit het verleden worden in detail bestudeerd.
Conservatieve therapie
Behandeling van secundaire pyelonefritis, vooral met aanvallen van nierkoliek, wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Herstel thuis is alleen mogelijk in uitzonderlijke gevallen en bij een milde vorm van de ziekte.
Allereerst krijgt de patiënt bij pyelonefritis een therapeutisch dieet voorgeschreven. Het impliceert de uitsluiting van gekruid en gefrituurd voedsel, specerijen, rijke vis- en vleesbouillons. Alcoholische dranken en koffie zijn verboden. Het dieet moet voornamelijk uit groenten en fruit bestaan. Magere vissoorten zijn toegestaan. Het wordt aanbevolen om speciale aandacht te besteden aan het drinkregime. U moet bijvoorbeeld minimaal 3 liter vocht per dag drinken. Compotes, melk en vloeibare gerechten kunnen niet in dit volume worden opgenomen.
Antibiotica worden beschouwd als de "gouden standaard" voor de behandeling van secundaire pyelonefritis. Aanvankelijk worden breedspectrumgeneesmiddelen intraveneus of intramusculair voorgeschreven. Alle patiënten, zonder uitzondering, in de loop van de diagnose, wordt urinekweek voorgeschreven voor microflora met verdere bepaling van de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica. De resultaten van een dergelijke analyse komen niet eerder dan na 7 dagen. Daarna worden de eerder voorgeschreven antibiotica geannuleerd en blijven alleen die over waarvoor de veroorzaker van de ziekte gevoelig is.
Symptomatische therapie omvat het gebruik van antispasmodica ("No-shpa", "Drotaverine"), ontstekingsremmende middelen ("Ketorol", "Diclofenac") en antipyretica.
Chirurgie
Een operatie voor secundaire pyelonefritis wordt voorgeschreven in geval van occlusie van de urineleider door stenen. Het interventievolume wordt bepaald door de ernst van de pathologie, de grootte van vreemde voorwerpen in het urogenitale systeem.
Als de steen klein is, wordt een katheter in de urineleider ingebracht. Een andere voorwaarde voor de procedure is de duur van de ziekte. Katheterisatie is alleen mogelijk in de eerste 3 dagen van de exacerbatiefase van chronische pyelonefritis.
Als het verloop van de pathologie wordt bemoeilijkt door grote stenen, wordt de patiënt een reeks opeenvolgende operaties voorgeschreven. Eerst wordt een punctie-nefrostomie uitgevoerd - drainage van de nier onder controle van een ultrasone machine. Met deze procedure kunt u zich ontdoen van interne druk en krijgt de patiënt de kans om normaal te eten en te drinken.
Vervolgens wordt de nier zelf onderzocht op zijn functionaliteit. Als het orgel gezond is en een positieve prognose voor herstel heeft, wordt een operatie voorgeschreven om de steen te verwijderen. Meestal nemen ze hun toevlucht tot laparoscopische interventie. Een meer geavanceerde methode is steenbreken door middel van ultrageluid. Het resterende zand en de fragmenten worden uit het lichaam uitgescheidennatuurlijk.
Soms komt een patiënt te laat voor hulp. In dergelijke gevallen kan het beloop van secundaire pyelonefritis gecompliceerd worden door pyonephrosis, purulente fusie van het parenchym. Dergelijke onaangename gevolgen zijn een indicatie voor nefrectomie - orgaanresectie. De operatie vermijdt daaropvolgende necrose en bloedvergiftiging. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en in de toekomst krijgt de patiënt een handicapgroep.
Hulp van traditionele geneeskunde
Voor de behandeling van een acuut ontstekingsproces vertonen de recepten van volksgenezers weinig effectiviteit. Hun hulp wordt meestal gebruikt in het chronische beloop van pathologie en alleen als aanvulling op het hoofdgerecht van de therapie.
Kruidenthee helpt bijvoorbeeld pijn te verlichten en zwelling te verminderen. Het wordt bereid met kamille, stinkende gouwe, klis en vlierbessen. Alle ingrediënten moeten in gelijke verhoudingen worden gemengd, giet een glas van 2 liter kokend water en neem de infusie meerdere keren per dag.
Alvorens dit of dat recept te gebruiken, moet u altijd uw arts raadplegen. Sommige adviezen van volksgenezers kunnen meer schade aanrichten dan potentiële voordelen voor het lichaam.
Preventiemethoden
Preventie van secundaire pyelonefritis wordt beperkt tot de behandeling van de onderliggende ziekte. Bij urolithiasis moet bijvoorbeeld een strikt dieet worden gevolgd om herhaling van stenen te voorkomen. In geval van cystitis - controleer de hygiëne van de geslachtsorganenorganen, laat het lichaam niet onderkoelen. In het geval van anomalieën in de structuur van de organen van het urogenitale systeem, wordt tijdige chirurgische ingreep aanbevolen.
Om de ziekte te voorkomen, moet u twee keer per jaar een uitgebreid medisch onderzoek ondergaan met een verplichte urinetest. Mannen wordt geadviseerd om "profiel" ziekten tijdig te behandelen. We hebben het over prostatitis, adenoom en prostaatkanker.
Bij het schone geslacht treden ontstekingsprocessen in de nieren vooral op in de tweede helft van de zwangerschap. Op dit moment begint de foetus bijzonder sterke druk uit te oefenen op de bekkenorganen. Om secundaire pyelonefritis te voorkomen, adviseren artsen meerdere keren per dag een lichaamshouding aan te nemen die verhoogde druk op de urineleiders uitsluit. Bovendien moet u regelmatig een gynaecoloog bezoeken en het door een specialist aanbevolen onderzoek op tijd ondergaan.
