De twaalfvingerige darm vervult veel verschillende functies. Het vertegenwoordigt het eerste deel van de dunne darm, maar het is verbonden met de maag en met de lever en met de alvleesklier via speciale kanalen die de sluitspier van Oddi binnenkomen. Daarom hebben de ziekten van dit orgaan hun oorsprong in de disfunctie van verschillende delen van het spijsverteringskanaal.
Statistieken observeren "verjonging" van patiënten die lijden aan pathologieën van de twaalfvingerige darm, evenals een toename van de prevalentie bij adolescenten. De relevantie van de studie van de structuur en fysiologie van dit orgaan hangt samen met de noodzaak om de oorzaken van schade aan de darmsecties vast te stellen en de keuze van optimale therapiemethoden.
Gunstige resultaten van de behandeling van de twaalfvingerige darm helpen bij het voorkomen van disfunctie en problemen van de organen die betrokken zijn bij de spijsverteringsprocessen ermee. Er is geen aparte classificatie van pathologieën.bestaat, en ziekten vallen meestal in dezelfde categorie als aandoeningen van de slokdarm en maag.
Soorten ziekten
Klinische geneeskunde verdeelt ziekten van maag en twaalfvingerige darm echter in de volgende:
- Dyskinesieën, een verscheidenheid aan functionele stoornissen.
- Ontsteking, in het geval van een relatie met het maagdarmkanaal worden ze duodenitis genoemd.
- Maagzweer.
- Maligne tumoren (kanker).
- Allerlei anomalieën in de structuur.
Anomalieën van fysiologische ontwikkeling omvatten aangeboren stenose van de darm en diverticulum (uitsteeksel) van de wand. Deze verschijnselen worden vrij zelden waargenomen en kunnen gepaard gaan met enkele andere misvormingen van het spijsverteringsstelsel. Voordat we het hebben over een ontsteking van de twaalfvingerige darm, is het noodzakelijk om de anatomie in overweging te nemen.
Anatomie en functies
De naam van dit orgaan komt van zijn lengte, gelijk aan 12 vingers, dat is ongeveer 30 cm. Deze darm wordt van de maag gescheiden door de pylorische sluitspier. Rekening houdend met de rondingen vallen 4 afdelingen op.
Sfincter van Oddi is een interne papil in de onderste zone. Ook de kanalen van de alvleesklier en galblaas passen hier. De binnenwand van de darm is bedekt met speciale villi, tussen de cellen van het epitheel bevinden zich slijmbekercellen die in staat zijn slijm te produceren. De spierlaag van de twaalfvingerige darm zorgt voor de beweeglijkheid en tonus.
De belangrijkste taken van deze instantie zijn:
- Neutralisatiemaagsap en inhoud van de pancreas, evenals chemische behandeling van de binnenkomende voedselbolus.
- Verder vermalen van voedseldeeltjes, evenals het creëren van de noodzakelijke voorwaarden voor de volledige toegang van bacteriën die in de darm leven tot de onderliggende secties.
- Regulering met behulp van feedback vanuit het centrum van de hersenen van de hoeveelheid noodzakelijke productie, evenals de invoer van enzymen geproduceerd door de pancreas in de darmen.
- Coördinatie met maagsapsynthese.
Schending van deze functies leidt in de regel tot de manifestatie van klinische symptomen van veel voorkomende ziekten van de twaalfvingerige darm.
Helicobacteriën kunnen van de maag naar de darm gaan via de pylorussectie in het geval van antrale gastritis en maagzweren.
Oorzaken van pathologieën
De oorzaken van ziekten van de twaalfvingerige darm verschillen bijna niet van de algemene factoren die een voorwaarde zijn voor het optreden van laesies van andere spijsverteringsorganen. Deze omvatten:
- Overtreding van het normale dieet, evenals de kwaliteit van voedsel, bijvoorbeeld te lange pauzes tussen ma altijden, vaak te veel eten, vasten, diëten, vet, gefrituurd en gekruid voedsel eten.
- Alcoholmisbruik, evenals overmatige stimulatie van slijmvliesfuncties als gevolg van de inname van nicotinevervalproducten.
- Het eten van voedsel van slechte kwaliteit met verlopen datums, wat frequente vergiftiging veroorzaakt,die op hun beurt bijdragen aan slijmvliesbeschadiging.
- Slikinfectie door neusafscheidingen en carieuze tanden.
- helminthische en parasitaire invasie vanuit de lagere darmen in de vorm van giardia, ascaris, pinworms.
- Pyllorische atonie.
- Als gevolg van stofwisselings- en auto-immuunziekten - jicht, nier- en leverfalen met levercirrose, diabetes mellitus.
- Traumatisering van de binnenste laag met harde of doordringende voorwerpen, evenals visgraten.
- Schending van regulerende functies die stressvolle situaties en een verscheidenheid aan endocriene ziekten kunnen veroorzaken.
- Langdurig gebruik van medicijnen die irriterende eigenschappen hebben (analgin, aspirine, sommige medicijnen om hoofdpijn te elimineren, evenals corticosteroïden, ascorbinezuur en anti-griepmengsels).
- Aangeboren structurele afwijkingen.
- Erfelijke factor.
Een persoon die twee of meer oorzaken heeft, is vatbaar voor ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm. De belangrijkste tekenen van dergelijke pathologieën moeten worden beschouwd als voorbeelden van specifieke aandoeningen.
Dyskinesie
Nerveuze inzinkingen en een verscheidenheid aan stressvolle omstandigheden leiden tot een dergelijke ziekte. Ook tijdens een maagoperatie kan zenuwbeschadiging optreden. Op een andere manier wordt dit fenomeen duodenostase genoemd.
De belangrijkste essentie van schendingen van deze aard is het vasthouden van de inhoud in de darm, wat niet isgaat naar de volgende afdelingen. De patiënt heeft het uiterlijk van doffe boogpijnen in de overbuikheid, evenals in het hypochondrium aan de rechterkant. Er zijn ook verschijnselen van misselijkheid en verlies van eetlust, langdurige constipatie tijdens exacerbaties. De twaalfvingerige darm raakt vrij vaak ontstoken.
Duodenitis
Deze pathologie is een ontsteking die in de regel in chronische of acute vorm optreedt. Acute duodenitis treedt binnen een paar dagen op als de patiënt bepaalde sterke medicijnen of kruidentincturen gebruikt. Pathologie gaat vaak gepaard met infectieuze vormen van gastro-enteritis. Chronische duodenitis komt bijna nooit in geïsoleerde vorm voor. Het gaat meestal gepaard met verschillende maagaandoeningen, pancreatitis of cholecystitis.
Pathologie manifesteert zich door pijn in de buik zonder de exacte lokalisatie te bepalen, zonder bestraling. Patiënten voelen zich erg slecht op een lege maag, na het slapen. Verbetering treedt op na het eten. Met de ontwikkeling van deze ziekte komt constipatie vaak voor, en aangezien het een zeer lang proces is, kunnen blokkades en spasmen van de sluitspier van Oddi ermee gepaard gaan, wat optreedt met de aanwezigheid van krampende pijn en braken. Dit zijn zeer onaangename symptomen. De behandeling van de twaalfvingerige darm wordt later besproken.
Bulbit
Deze ziekte is een van de varianten van duodenitis. Het ontstekingsproces is gelokaliseerd in het bovenste deel van de darm - in de bol, dus de ziekte wordt vaak het gevolg van gastritis van verschillende oorsprong. In vorm worden catarrale bulbitis en erosief onderscheiden. Bijcatarrale bulbitis, pijnlijke pijnen worden opgemerkt, soms krampen, en ze verschijnen op een lege maag. Deze symptomen gaan gepaard met brandend maagzuur, een slechte adem, zure boeren, een bittere smaak in de mond en misselijkheid.
Erosie van de twaalfvingerige darm of erosieve bulbitis wordt gekenmerkt door langdurige slopende pijn in de overbuikheid, die meestal enige tijd na het eten optreedt. In sommige gevallen kan braken met gal en bitter boeren optreden. Patiënten klagen vaak over zwakte, slapeloosheid, overmatige speekselvloed, cephalalgie.
Morfologische studies hebben aangetoond dat er tegen de achtergrond van hyperemische darmmucosa scheuren en maceraties zijn, die zich uitsluitend in de oppervlaktelaag bevinden en niet in de spierwand doordringen. Voor de chronische vorm van het beloop van deze ziekte zijn perioden van exacerbaties typisch tijdens de wisseling van seizoenen van het jaar en remissie in de rest van de tijd. Dit zijn de belangrijkste symptomen. De twaalfvingerige darm is vaak vatbaar voor maagzweren.
Zweer
Ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm worden gezien als een van de vormen van complicaties en het volgende stadium van duodenitis of erosieve bulbitis. De prevalentie van deze ziekte bij vrouwen is hoger dan bij mannen.
Morfologische studies hebben het verschil aangetoond tussen dit type pathologie en erosie door diepere penetratie in de spierlagen van de darm, evenals vasculaire schade.
Bij ernstige vormen van de ziekte, bloeding, perforatie (perforatie) van de wand, evenalspenetratie in naburige organen. De zweer is meestal gelokaliseerd in het gebied van de bol. Misschien de vorming van twee zweren die op tegenoverliggende muren liggen (in de terminologie van radiologen - "kussen" zweren).
Symptomen manifesteren zich als volgt:
- Intense epigastrische pijn die uitstra alt naar de rug, hypochondrium, die optreedt na het eten of vroeg in de ochtend ("hongerpijn").
- Zuigen in de put van de maag.
- Maagzuur, dat in de regel de meeste patiënten hindert en gepaard gaat met terugvloeiing van maagsap in de slokdarm.
- Overgeven, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk verlicht.
- aanvallen van misselijkheid.
- In het braaksel kan een mengsel van bloed zitten, minder vaak wordt het in de ontlasting aangetroffen.
- Patiënten hebben vreemd genoeg geen eetlust. Soms is er een afkeer van eten. Er is geen gewichtsverlies waargenomen. Behandeling van de twaalfvingerige darm moet uitgebreid en tijdig zijn.
Parasitaire ziekten
De volgende parasieten kunnen leven en zich vermenigvuldigen in de dunne darm: rondworm, pinworm, lamblia, bot, trichinella, lintworm. Besmetting vindt plaats door ongewassen groenten, vuile handen, zwembaden, enz. De aanwezigheid van wormen in het lichaam kan worden beoordeeld aan de hand van de volgende karakteristieke kenmerken:
- Jeukende huid, acne en puistjes.
- Veel voorkomende constipatie of diarree.
- Droogheid en pigmentatie van de huid.
- Vaak een opgeblazen gevoel en gerommel in de maag.
- Pijn ingewrichten en spieren.
- Gevoelig voor allergische reacties.
- Gewichtsverlies.
- Rustig slapen met frequente ontwaken.
- Toename van verkoudheid door een lager immuunsysteem.
Parasieten voeden zich met de inhoud van de darm, en sommige kunnen de wanden van dit orgaan binnendringen in de bloedbaan.
Maligne en goedaardige tumoren
Neoplasmata in de twaalfvingerige darm zijn uiterst zeldzaam. Niettemin ontstaan ze, en uit goedaardige, kunnen verschillende adenomen, papillomen, fibroadenomen, lipomen, hemangiomen en neurofibromen worden opgemerkt. Er zijn ook tumorformaties van de duodenale papilla. Visueel kunnen ze lijken op meerdere of enkele poliepen die op een stengel groeien. Dergelijke pathologische processen zijn asymptomatisch en worden meestal bij toeval ontdekt. Als ze een grote omvang bereiken, kunnen ze symptomen van darmobstructie, samendrukking van de galwegen en als gevolg daarvan obstructieve geelzucht veroorzaken.
Oncologie is slechts een klein deel van alle mogelijke tumoren van het spijsverteringsstelsel. In de meeste gevallen komt kanker voor in de dalende gebieden boven de twaalfvingerige darm, evenals eromheen en, het meest zelden, op de bol.
Meestal komt de ziekte voor bij oudere mannen. Kankerneoplasma behoort tot de categorie van late metastasering. De tumor groeit in de regel in de dichtstbijzijnde lymfeklieren, evenals in de weefsels van de pancreas en de lever. Andere metastasen zijn uiterst zeldzaam.
Klinische tekenen van kanker van dit orgaan:
- Ondraaglijke pijn.
- Eetlustvermindering en gewichtsverlies.
- Symptomen van mechanische obstructie in de darmen (aanhoudend braken en uitdroging).
- Wanneer de tumor instort, treden ernstige vormen van bloeding op.
- Gele huid.
Welke andere ziekten van de twaalfvingerige darm zijn er?
Darmobstructie
De symptomen van deze ziekte kunnen worden veroorzaakt door de volgende factoren:
- Aangeboren structurele afwijkingen.
- Atypische draai.
- Verhoogde mobiliteit.
- Omgekeerde vorm.
- Obstructie van het neoplasma van de twaalfvingerige darm of knijpen in de pancreas.
- Stenenmigratie.
Hernia's
Hernia - een uitsteeksel van een deel van de darmwand. Dit fenomeen wordt gevonden bij mensen na 50 jaar met een sedentaire levensstijl. Een hernia wordt gevormd als gevolg van een afname van de tonus van de spierlaag. De ziekte gaat verder met het optreden van terugvloeiing van zuur in de slokdarm, en patiënten klagen vaak over brandend maagzuur, oprispingen en winderigheid.
Behandeling van maag en twaalfvingerige darm
Therapie van deze pathologie wordt uitgevoerd met behulp van bepaalde medicijnen of, als ze niet effectief zijn, door middel van een chirurgische methode.
Allereerst moet u de nodige diagnostiek ondergaan, die niet alleen laboratorium-, maar ook instrumentele technieken omvat, waarna de behandeling van deze pathologieën uitsluitend door een specialist in een nauweprofiel.
Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt bij de behandeling.
- Antisecretoire middelen - remmen de maagsecretie en verminderen de agressie van maagsap. Deze omvatten protonpompremmers, H2-histaminereceptorblokkers, anticholinergica.
- Geneesmiddelen op basis van bismut zijn effectief voor zweren veroorzaakt door Helicobacter pylori. Als gevolg hiervan wordt de vitale activiteit van bacteriën geremd, er ontstaat een film op het oppervlak van het darmslijmvlies, die het beschermt tegen de agressie van maagsap. Deze groep geneesmiddelen omvat Vikalin, De-Nol, Vikair en andere.
- Antibiotica en antiprotozoale medicijnen remmen de vitale activiteit van Helicobacter pylori. Meestal voorgeschreven "Clarithromycin", "Amoxicilline", "Metronidazole", "Tetracycline" en anderen.
- Prokinetiek - verbetert de beweeglijkheid van de twaalfvingerige darm en verlicht ook misselijkheid en braken. Aanbrengen met een gevoel van zwaarte en overloop van de maag, brandend maagzuur, vroege verzadiging.
- Maagzuurremmers worden symptomatisch ingenomen voor brandend maagzuur. Ze hebben een adsorberend en samentrekkend effect.
- Gastroprotectieve geneesmiddelen bedekken het aangetaste slijmvlies van de twaalfvingerige darm, voorkomen de agressie van zoutzuur en spijsverteringsenzymen.
- Andere medicijnen (analgetica, krampstillers, medicijnen die de voeding van het darmslijmvlies verbeteren).
Duodenale Dieet
Het dieet is spaarzaam,gericht op het beschermen van het lichaam tegen mechanische, chemische en thermische effecten. Er is een speciale groep therapeutische diëten nr. 1 ontwikkeld, ze worden aanbevolen in het stadium van verergering van de ziekte.
Fractionele voeding is belangrijk (tot zes keer per dag in kleine porties). Als producten - gekookt vlees, vis, zwaargekookte granen, niet-zure zuivelproducten, gepureerde groenten zonder grove vezels, gedroogd wit brood, gepureerde niet-zure vruchten en bessen, koffie en cacao met melk, slappe thee, rozenbottelbouillon.
Gefrituurd, gekruid, gezouten voedsel, groenten met grove vezels, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, al het zure, vet vlees en vis, champignons, sterke koffie, zure sappen, koolzuurhoudende dranken moeten volledig worden uitgesloten.
