Tegenwoordig worden bij de complexe diagnose van veel ziekten laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt. In dit geval wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd.
Alkalische fosfatase: algemene kenmerken van het enzym
Alkalische fosfatase is een van de belangrijke indicatoren. Deze verbinding is een enzym dat fosfatase-activiteit vertoont. Het is aanwezig in bijna alle cellen van het menselijk lichaam. De maximale activiteit komt tot uiting in een alkalische omgeving en wordt geassocieerd met celmembranen. De hoogste concentratie van deze verbinding wordt geregistreerd in osteoblasten (botweefselcellen), in de cellen van de lever en niertubuli, in het darmslijmvlies en ook in de placenta. Alkalische fosfatase, die in het bloedserum zit, is meestal afkomstig van botweefsel of hepatocyten. De hoge activiteit wordt voornamelijk waargenomen bij leverziekten die optreden met obstructie van de galwegen, evenals bij botlaesies, die gepaard gaan met hermodellering van botweefsel.
Alkalische fosfatasespiegel is hoog. Waarom?
Er zijn veel pathologische aandoeningen waarbij verhoogdealkalische fosfatase. De norm van deze indicator is afhankelijk van leeftijd en geslacht, dus hiermee wordt rekening gehouden bij de interpretatie van een biochemische bloedtest.
Een van de etiologische factoren die het geh alte aan enzymen kunnen beïnvloeden, waaronder alkalische fosfatase, zijn de volgende:
• zwangerschap;
• postmenopauze;
• onvoldoende inname van calcium en fosfaat via de voeding;
• overtollig ascorbinezuur in het lichaam;
• Gebruik van bepaalde farmacologische geneesmiddelen (bijv. anticonceptiva die oestrogeen en progesteron bevatten, en antibiotica).
Bovendien kan alkalische fosfatase verhoogd zijn onder de volgende omstandigheden:
• hyperparathyreoïdie;
• nier- of longweefselinfarct;
• multipel myeloom;
• infectieuze mononucleosis;
• botlaesies, waaronder kanker;
• lymfogranulomatose, die optreedt bij de vernietiging van botten;
• rachitis;
• kwaadaardige laesie van de galwegen;
• ontsteking van besmettelijke aard of cirrose van de lever, de tuberculeuze laesie.
Etiologie van verlaagde alkalische fosfatase
Er zijn een aantal pathologieën waarbij alkalische fosfatase daarentegen wordt verminderd. Het niveau van dit enzym is dus onder normaal bij hypothyreoïdie. Botdysplasie, zink- en magnesiumtekort en bloedarmoede zijn etiologische factoren die van invloed kunnen zijn op:hoeveelheid alkalische fosfatase in het bloedserum. Het nemen van bepaalde medicijnen verandert ook de testresultaten. Bovendien leidt de aanwezigheid van scheurbuik, die ontstaat door een gebrek aan ascorbinezuur, tot een afname van dit enzym.
Opgemerkt moet worden dat alkalische fosfatase tijdens de zwangerschap kan toenemen als gevolg van een toename van de hoeveelheid placenta-iso-enzym. Dit is typerend voor de laatste stadia van de zwangerschap en wordt geassocieerd met de maximale ontwikkeling van de placenta. Dit patroon heeft geen diagnostische waarde en wordt daarom niet gebruikt om de toestand van de moeder of foetus te beoordelen. In gevallen waarin een vrouw wordt gediagnosticeerd met placenta-insufficiëntie, neemt de concentratie van deze enzymverbinding af.
Kenmerken van veranderingen in het niveau van alkalische fosfatase
Alkalische fosfatase komt in de vorm van verschillende iso-enzymen. De mate van toename van de concentratie van deze verbinding correleert met osteoblastische activiteit (met het proces van botvorming), daarom wordt het hoogste niveau van botiso-enzym waargenomen bij de ziekte van Paget. Als een patiënt pathologieën ontwikkelt met osteolytische activiteit (bijvoorbeeld multipel myeloom), neemt de alkalische fosfatase toe, maar slechts in geringe mate.
Bij laesies van het hepatobiliaire systeem neemt het hepatische iso-enzym toe. In de klinische praktijk wordt het gebruikt als een marker van cholestase. In dit geval kan directe schade aan levercellen optreden tegen de achtergrond van een normaal of zelfs laag geh alte aan alkalische fosfatase. Dit patroon is typisch voor de meesteklinische gevallen, hoewel het mogelijk niet wordt waargenomen bij een bepaalde patiënt, zelfs niet met schade aan de lever of de galwegen.
Het is vermeldenswaard dat de alkalische fosfatase bij een kind verhoogd is - een fysiologisch fenomeen dat wordt geassocieerd met actieve groei. Het niveau van dit enzym in de kindertijd kan dus een niveau bereiken dat 1,5 tot 2 keer hoger is dan de norm voor een volwassene (van 82 tot 341 E/l).
Specificatie van het bepalen van het geh alte aan alkalische fosfatase
Tegenwoordig zijn de optimale omstandigheden voor de analyse van de bepaling van de concentratie van alkalische fosfatase anders, aangezien elk laboratorium zijn eigen normen heeft. Er zijn verschillende testmethoden die afhankelijk zijn van het enzymsubstraat en buffersysteem, maar ook van de temperatuur waarbij de monsters worden genomen. Er zijn geen uniforme grenzen voor de indicator "alkalische fosfatase", dus u moet de waarden van dit enzym, die in verschillende laboratoria zijn verkregen, niet vergelijken. Dit geldt met name in gevallen waarin niet bekend is welke normen deze laboratoria stellen.
Bloedserum wordt gebruikt voor analyse. In de meeste gevallen wordt de toplaag genomen, die in de scheidingsbuis wordt gevormd. Het is vermeldenswaard dat het niveau van alkalische fosfatase ten onrechte kan worden verhoogd als de tourniquet op het bovenste lidmaat gedurende meer dan 30 seconden is aangebracht tijdens de bloedafname. Bovendien kan de activiteit van dit enzym enigszins veranderen als bloedmonsters bij kamertemperatuur worden bewaard. Tegelijkertijd heeft hemolyse in vitro geen invloed op de resultaten van de analyse.
Wat te doen met een pathologisch niveau van alkalische fosfatase?
Als alkalische fosfatase verhoogd is, moet de behandeling etiologisch zijn. Dus, in aanwezigheid van ziekten van de lever of galwegen, is het de moeite waard om een gastro-enteroloog te raadplegen. Cholestase, de aanwezigheid van pancreatitis, alcoholische hepatitis of cirrose van de lever vereist een passende medische correctie, waarvan de hoeveelheid alleen door een arts wordt bepaald. Zelfmedicatie kan in dit geval leiden tot een verergering van de onderliggende ziekte.
Veranderingen in de concentratie van enzymen, waaronder alkalische fosfatase, kunnen worden waargenomen bij hartfalen, kankerachtige pathologieën en ernstige nierschade, evenals bij diabetes mellitus, dus raadpleeg een cardioloog, nefroloog of endocrinoloog. De arts zal de therapeutische tactieken bepalen afhankelijk van het klinische beeld.
Wanneer de etiologische factoren zijn geëlimineerd, keert de activiteit van alkalische fosfatase terug naar normaal. Bij het voorschrijven van therapie moet er rekening mee worden gehouden dat bijvoorbeeld een fysiologische toename van deze indicator mogelijk is bij fracturen, actieve groei van het skelet en tijdens de zwangerschap. Het vereist geen medische tussenkomst. De interpretatie van de resultaten van laboratoriumtests moet uitgebreid worden uitgevoerd, rekening houdend met andere biochemische parameters en klachten van patiënten.
