In dit artikel zullen we kijken naar wat audiologische screening van pasgeborenen inhoudt.
Elk pasgeboren kind dat nog in de kraamkliniek ligt, moet een uitgebreid onderzoek ondergaan door bepaalde specialisten en een aantal belangrijke tests ondergaan. Dergelijke maatregelen zijn noodzakelijk om de aanwezigheid van eventuele pathologieën bij het kind uit te sluiten. Vrij recentelijk is het verplicht geworden om audiologische screening uit te voeren door bevel nr. 108 "Over de normen van apotheekobservatie van kinderen."
Het concept en de onderdelen van screening
In de eerste dagen na de geboorte moet het kind worden geobserveerd door een neonatoloog die een uitgebreid neonatologisch onderzoek uitvoert. Dit is nodig om erfelijke pathologische veranderingen in het lichaam van de baby te detecteren en om afwijkingen in de vroegste stadia van de ontwikkeling van het kind te identificeren. Hoe eerder stoornissen worden ontdekt, hoe effectiever de therapie zal zijn.
De volgende diagnostische stappen zijn opgenomen in massale screening van pasgeborenen:
- Onderzoek door zulke bekrompen medisch specialisten als orthopedist, chirurg, oogarts, neuroloog.
- Echo-screening.
- Audiologische screening.
- Neonatologische screening (laboratoriumonderzoek van bloedmonsters).
Bloedonderzoek is een vrij veel voorkomende procedure, terwijl audiologische screening ouders van een pasgeboren baby vaak zorgen baart. Deze procedure is echter heel eenvoudig en zou geen aanleiding moeten geven tot enige bezorgdheid.
Audioscreening is een onderzoek waarmee u pathologische veranderingen in de gehoororganen kunt detecteren met behulp van een speciaal medisch hulpmiddel.
Redenen voor de noodzaak
Audiologische screening moet serieus worden genomen, aangezien gehoorverlies bij kinderen het beste kan worden behandeld in de eerste zes maanden na de geboorte. Het is het vermogen om in de toekomst geluiden te horen en te onderscheiden waarmee u spraak kunt herkennen en leren spreken. Als de pathologieën niet op tijd worden gedetecteerd, kan dit leiden tot de ontwikkeling van volledige doofheid bij het kind. In dit opzicht mogen deze enquête en de resultaten die ermee werden verkregen niet worden verwaarloosd.
Hoe vaak moet ik het doen?
In de regelgeving staat dat audiologische screening twee keer nodig is: drie tot vier dagen na de geboorte van het kind en vervolgens 1-1,5 maand na de geboorte. In sommige gevallen, wanneer de resultaten van de eerstescans zijn goed, heronderzoek is niet nodig. Van het grootste belang is de studie van het gehoor bij te vroeg geboren kinderen, evenals bij kinderen met somatische ziekten. Dit is te wijten aan het feit dat premature baby's zeer waarschijnlijk auditieve neuropathie en andere gehoorstoornissen ontwikkelen.
Procedure
Het onderzoek wordt voor de eerste keer uitgevoerd drie of vier dagen na de geboorte van de baby, het is absoluut pijnloos, niet-invasief en onschadelijk voor het kind. Daarnaast zijn er geen contra-indicaties voor een dergelijke gehoortest. De neonatoloog gebruikt een klein audiologisch screeningsapparaat om automatisch de otoakoestische emissies te registreren. Het apparaat ziet eruit als een kleine sonde, uitgerust met een zeer gevoelige microfoon en een kleine telefoon.
Het is raadzaam om een onderzoek uit te voeren tussen de voedingen van het kind, wanneer het kalm is of slaapt. Om de baby te kalmeren, kunt u een fopspeen geven, maar tijdens de screening moet deze uit de mond worden verwijderd - zuigen zal extra geluid veroorzaken, wat het resultaat van het onderzoek zal beïnvloeden. Voor de meest nauwkeurige resultaten moet de screening in volledige stilte worden uitgevoerd.
Een obturator of een microfoon (een speciale kleine sonde uitgerust met een oordopje), de dokter brengt in de uitwendige gehoorgang van het kind. Aan de sonde is een apparaat bevestigd dat verschillende functies vervult: het levert geluidspulsen van verschillende frequenties en registreert otoakoestische emissie (geluid gegenereerd door haarcellencochlea - receptoren van het gehoorsysteem). Het apparaatje stuurt twee opeenvolgende signalen met verschillende frequenties naar het oor van het kind, terwijl het apparaat de reactie van receptoren op dit geluid registreert. Elk oor wordt beurtelings door de dokter getest.
Rassen
Specialisten maken onderscheid tussen verschillende soorten audiologische screening:
- OAE (screening van otoakoestische emissie). Het is een algemene studie, een standaarddiagnose van het gehoor van een baby in een kraamkliniek.
- Klinische VAE. Het is een meer gedetailleerd onderzoek uitgevoerd door een audioloog. Wijs een dergelijk onderzoek toe aan kinderen bij wie de primaire OAE negatief was.
- KSEP (fixatie van korte laterale auditieve opgeroepen potentialen). Deze techniek is een alternatief voor de VAE. U kunt nauwkeurigere resultaten krijgen tijdens ABR dan met VAE.
- ASSR-test. Het is een objectieve computeraudiometrie. Deze techniek wordt vaak voorgeschreven als aanvulling op ABR als het kind tegen die tijd afwijkingen aan het hoortoestel heeft. Computeraudiometrie maakt het mogelijk om gehoordrempels op verschillende frequenties visueel te beoordelen.
Evaluatie van resultaten
De resultaten van audiologische screening worden onmiddellijk weergegeven op de monitor van het apparaat. Het Refer-resultaat geeft aan dat tijdens de test geen schommelingen van haarcellen werden gedetecteerd, wat op zijn beurt duidt op een gehoorstoornis. Indien ontvangeneen soortgelijk resultaat, wordt het kind voor verder onderzoek naar een audioloog gestuurd. Ouders moeten zich er echter van bewust zijn dat dit resultaat geen bewijs is dat het kind gehoorverlies of een ander probleem heeft.
Het komt vaak voor dat heronderzoek van kinderen die al een audiologische screening hebben ondergaan een positief resultaat geeft, dat wil zeggen dat de aanwezigheid van pathologie niet wordt bevestigd. Verschillende experts verklaren deze situatie op verschillende manieren. Vaak geeft de eerste studie een negatief resultaat omdat de geboortemassa de oorpassages van de baby nog niet volledig heeft verlaten. Een heronderzoek is geïndiceerd 1-1,5 maand na de eerste. Bij herhaalde negatieve uitslag wordt het kind doorverwezen voor verder onderzoek met aansluitende behandeling.
Als de audiologische screening twee keer negatief is, wordt het kind onderzocht door een KNO-arts, die een verwijzing geeft voor een uitgebreid onderzoek in het audiologisch centrum. Het is het beste om dit te doen voordat de baby 3 maanden oud is.
Risicofactoren
Specialisten identificeren verschillende risicofactoren voor pathologische veranderingen in het gehoor en gehoorverlies bij pasgeborenen:
- Rhesus-conflict.
- Verstikking van de baby tijdens de bevalling.
- Postterm zwangerschap.
- Prematuriteit, ondergewicht bij een baby bij de geboorte.
- Ziekten van besmettelijke, virale aard, die de moeder tijdens de bevalling heeft opgelopen.
- Veel voorkomende toxicose tijdens de zwangerschap.
- Gewogenerfelijkheid - volledige afwezigheid of slechthorendheid opgemerkt bij naaste familieleden.
Kinderen die risico lopen, krijgen een verplicht diepgaand onderzoek door een audioloog te zien, omdat ze het meest vatbaar zijn voor de ontwikkeling van gehoorpathologieën.
