De studie van sereuze vloeistoffen (ze worden ook wel effusies genoemd) is van grote diagnostische waarde in de moderne geneeskunde. Informatie over deze onderzoeken stelt de arts in staat om tijdig een diagnose te stellen en een effectieve behandeling voor te schrijven. Dus laten we uitzoeken wat het is, welke soorten sereuze vloeistof zijn en bij welke ziekten ze kunnen worden gedetecteerd.
Algemene informatie
Exudatieve vloeistof is een ultrafiltraat van menselijk bloed. Dit betekent dat deze stof wordt gevormd door de filtratie van bloed uit de bloedbaan in de omliggende holtes en weefsels. Bovendien is effusie in de klassieke zin een vloeistof die zich juist ophoopt in de holten van het menselijk lichaam. En wat in de weefsels wordt verzameld, wordt oedemateus vocht genoemd.
Normaal gesproken kan slechts een deel van het bloed met een laag molecuulgewicht (bijvoorbeeld water en elektrolyten) door de poriën van de haarvaten gaan. En stoffen met een hoog molecuulgewicht (eiwitten, gevormde elementen) moeten in de bloedbaan blijven. Als er echterIn het lichaam van het ontstekingsproces is de wand van bloedvaten beschadigd en kunnen grote moleculen eiwitten en bloedcellen de lichaamsholte binnendringen.
De concepten van sereuze holtes en membranen
De sereuze holte is de ruimte die wordt begrensd door de sereuze membranen.
Sereuze membranen zijn films die uit twee vellen bestaan: pariëtaal (dichter bij de spieren) en visceraal (de inwendige organen strak bedekken).
Vellen sereuze membranen worden weergegeven door de volgende lagen:
- mesothelium;
- grensmembraan;
- vezelachtige collageenlaag;
- oppervlakkig netwerk van elastische vezels;
- diep longitudinaal netwerk van vezels;
- roosterlaag van collageenvezels.
Mesothelium in de samenstelling van de sereuze membranen vervult een belangrijke functie: zijn cellen produceren constant vloeistof die nodig is voor demping.
De viscerale (orgaan)laag van het sereuze membraan ontvangt bloed van de bloedvaten die het orgaan dat het bedekt van stroom voorzien. En de pariëtale plaat krijgt bloedtoevoer van een breed netwerk van anastomosen.
Sereuze membranen hebben een goed ontwikkelde uitstroom van lymfe. Daarom kan de geringste schending van de lymfatische uitstroom leiden tot de ophoping van sereus vocht.
Hoofdfuncties
Waarom heeft een persoon de aanwezigheid van sereuze vloeistoffen in de holtes nodig? Om deze vraag te beantwoorden, belichten we de belangrijkste functies van de effusievloeistof:
- beschermende functie - preventie van wrijving van organen tegen elkaar en huntrauma;
- zorgen voor de dynamische eigenschappen van interne organen;
- glijdende afschrijvingsfunctie, als een van de componenten van de beschermende.
Soorten effusie
Exudatieve vloeistof is onderverdeeld in twee hoofdtypen: transsudaat en exsudaat.
Transudaat is een vloeistof waarvan de ophoping niet wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam. Als het zich ophoopt in de weefsels, wordt deze aandoening oedeem genoemd.
Als het transsudaat zich verzamelt in het pericardium (hartzak), is er hydropericardium, indien in de buikholte - ascites, in de pleuraholte - hydrothorax, rond de testikel - hydrocele.
Exsudaat is een vloeistof die zich ophoopt in de lichaamsholte als gevolg van een ontstekingsproces.
Dus, hoewel zowel transsudaat als exsudaat twee varianten van hetzelfde proces zijn, hebben ze een totaal verschillende oorsprong en, bijgevolg, structuur.
Transudaat: oorzaken van accumulatie
De ophoping van sereus vocht in de vorm van transsudaat kan worden veroorzaakt door de volgende pathologische aandoeningen:
- hypoproteïnemie - een afname van de eiwitconcentratie in het bloed, voornamelijk als gevolg van albumine; waargenomen bij glomerulonefritis met nefrotisch syndroom, ernstige leverziekte met de ontwikkeling van hepatocellulaire insufficiëntie, algemene uitputting van het lichaam;
- schending van de uitstroom van lymfe door verstopping van lymfevaten;
- een toename van de veneuze druk die optreedt tijdens het hartvasculaire insufficiëntie, ernstige lever- en nierziekte.
- een verhoging van de natriumconcentratie in het bloed, waargenomen bij hartfalen, nefrotisch syndroom, leverfalen.
- verhoogde synthese van aldosteron, wat leidt tot verhoogde opname van natrium en water in de nieren.
Exsudaat: soort
Bij het diagnosticeren van het type sereuze vloeistof en het bevestigen van de aanwezigheid van exsudaat, is het noodzakelijk om aan te geven welk type is gevonden:
- serous - heeft een transparant of troebel uiterlijk, wit;
- serous-purulent of purulent - troebele, geelgroene kleur met sediment;
- verrot - troebel met een scherpe geur;
- hemorragisch - rood of roodbruin;
- heuvelachtig - wazige geelachtige kleur;
- cholesterol - dikke gele vloeistof met cholesterolvlokken;
- slijmachtig - met veel mucine;
- fibrineus - bevat fibrinestrengen;
- gemengde vormen - sereus-fibrineus, mucopurulent, enz.
Transsudaat en exsudaat: verschillen
De verschillen in deze twee effusies zijn gebaseerd op hun eiwitconcentratie, glucose, soortelijk gewicht van de twee vloeistoffen, evenals hun macroscopische kenmerken (kleur, transparantie).
Zoals hierboven vermeld, is de ophoping van transsudaat in de holtes op geen enkele manier geassocieerd met een ontsteking. Daarom is de aanwezigheid van verschillen in deze twee soorten effusies vrij logisch.
Laten we beginnen met specifiekgewicht. In exsudaat is het veel hoger dan in transsudaat, respectievelijk >1.015 en <1.015.
Het eiwitgeh alte in het transsudaat is ook lager dan in het exsudaat - een echte eiwitvloeistof. De concentratie is 30 g/l voor exsudaat.
Er is een speciale test om deze twee soorten effusies te onderscheiden. Het wordt de Riv alta-test genoemd. Ondanks het feit dat deze test al meer dan 60 jaar in de medische praktijk wordt gebruikt, wordt hij nog steeds veel gebruikt wanneer het nodig is om twee soorten sereuze vloeistoffen te onderscheiden. Het belangrijkste voordeel is de snelheid waarmee resultaten worden verkregen. Hier is het verschil tussen transsudaat en exsudaat dat bij aanwezigheid van transsudaat het monster negatief is (wat niet gezegd kan worden over exsudaat).
| Transudaat | Exsudaat | |
| Specifieke zwaartekracht | 1, 006–1, 015 | groter dan 1, 015 |
| Eiwitconcentratie | minder dan 30 g/l | meer dan 30 g/l |
| Aanwezigheid van bacteriën | Niet typisch | Kenmerkend is de aanwezigheid van bacteriën (streptokokken, stafylokokken, enz.) |
| Cellen die worden gedetecteerd in het sediment | Mesothelium, lymfocyten, misschien een kleine hoeveelheid rode bloedcellen | Neutrofielen, lymfocyten, een groot aantal erytrocyten en macrofagen, eosinofielen, tumorcellen |
| De verhouding van effusie-eiwitconcentratie tot bloedeiwitconcentratie | < 0.5 | > 0.5 |
| Glucoseconcentratie (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Cholesterolconcentratie (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Het aantal cellen, in de geneeskunde wordt de term "cytose" gebruikt | < 1×109/l | > 1×109/l |
Het vermogen om onderscheid te maken tussen transsudaat en exsudaat is dus erg belangrijk voor de arts. Dit draagt immers bij aan de juiste diagnose en daarmee het aanwijzen van de juiste behandeling.
