Veel oudere mannen lijden aan ziekten van het voortplantingssysteem of de urinewegen. Het meest problematische orgaan daarin is in de regel de prostaatklier. Soms kunnen pathologieën worden genezen door conservatieve methoden, zonder toevlucht te nemen tot radicale chirurgische ingrepen. Er zijn echter gevallen waarin het verwijderen van de prostaat de enige kans is om van een ernstige ziekte af te komen. Vanwege welke pathologieën schrijven artsen deze operatie voor? Wat zijn de indicaties en contra-indicaties ervoor? Hoe verloopt het verwijderingsproces? Hoe zich te gedragen in de revalidatieperiode? Laten we proberen deze vragen in ons artikel te beantwoorden.
Indicaties voor prostaatverwijdering
Het verwijderen van de prostaatklier is een serieuze chirurgische ingreep, die alleen wordt uitgevoerd als er geen andere manier is om de patiënt te genezen. Daarom wordt het alleen voorgeschreven voor ernstige pathologieën, die om welke reden dan ook niet op de traditionele manier kunnen worden geëlimineerd. Volgens de statistieken worden meestal oudere mannen geopereerd, die in eerste instantie naar de dokter gingen metklachten over problemen met plassen. In de regel worden ze gediagnosticeerd met goedaardige of kwaadaardige tumoren.
Laten we de belangrijkste indicaties voor deze procedure opsommen:
- chronische prostatitis, vergezeld van frequent urineren en scherpe pijn in de onderbuik;
- prostatitis gecompliceerd door prostaatstenen;
- prostaatadenoom is een goedaardige tumor die het menselijk leven meestal niet bedreigt;
- vaak urineren of urineretentie;
- constante ernstige hematurie (bloed in de urine);
- valse aandrang om te plassen, niet vatbaar voor conservatieve behandeling;
- prostaatkanker - operaties worden meestal uitgevoerd bij patiënten met het eerste of tweede stadium van deze ziekte, wanneer de tumor niet buiten het orgaan is uitgezaaid.
Contra-indicaties voor chirurgie
Een operatie is een zware klap voor het lichaam, die niet alle patiënten kunnen verdragen. Daarom kan het verwijderen van de prostaatklier niet voor alle mensen worden uitgevoerd. De verwaarlozing van de ziekte is de meest voorkomende reden om een operatie te weigeren. Ook de aanwezigheid van ernstige chronische ziekten of zelfs de leeftijd van de patiënt kan de basis worden. De uiteindelijke beslissing wordt genomen door de behandelend arts of medische commissie, op basis van de geschiedenis van de patiënt en de testresultaten.
De meest voorkomende redenen om deze handeling niet uit te voeren zijn de volgende:contra-indicaties:
- ontstekingsziekten van het urogenitale systeem in acute vorm;
- virale ziekten en koorts;
- ernstige chronische pathologieën van de cardiovasculaire en respiratoire systemen;
- gevorderde kwaadaardige tumoren, vergezeld van talrijke metastasen door het hele lichaam;
- pathologieën van de schildklier of alvleesklier, waaronder diabetes mellitus, struma en hypothyreoïdie;
- ouderdom - chirurgie is gecontra-indiceerd voor mannen ouder dan 70;
- ziekten die bloedingsstoornissen veroorzaken, waaronder hemofilie;
- bloedverdunnende medicijnen nemen - in dit geval wordt de operatie pas uitgevoerd nadat ze volledig uit het lichaam zijn verwijderd.
Soorten operaties
Afhankelijk van de ernst van de ziekte, gebruiken artsen verschillende methoden voor chirurgische ingrepen. Soms wordt slechts een deel van het orgaan verwijderd, en niet de gehele prostaatklier. Het verwijderen kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:
- Transurethrale verwijdering van de prostaat - wordt uitgevoerd via de externe opening van de urethra. Met behulp van een resectoscoop vindt een geleidelijke verwijdering van de prostaatklier of alleen het aangetaste deel plaats. Het ontbreken van een incisie is het belangrijkste voordeel van deze methode. De revalidatieperiode wordt ook aanzienlijk verkort.
- Transvesicale adenomectomie is een open operatie waarbij de chirurg een incisie maakt tussen de navel en het schaambeen. Gebruikt om een adenoom te verwijderenof een grote kwaadaardige tumor.
- Laparoscopische resectie - tijdens de operatie maakt de arts verschillende puncties in de voorste buikwand, waar hij een apparaat inbrengt dat is uitgerust met een camera. Op deze manier kunt u de gehele prostaat of slechts een deel ervan verwijderen.
Voorbereiding voor operatie
Alvorens door te gaan met de operatie, is het noodzakelijk om een grondige diagnose van het lichaam te stellen om complicaties te voorkomen. De patiënt moet slagen voor een algemene en biochemische bloedtest. Er wordt ook bloedonderzoek gedaan op de Wasserman-reactie (detectie van syfilis), hiv en virale hepatitis. De patiënt is ook verplicht om artsen informatie te verstrekken over zijn bloedgroep en Rh-factor. Het is noodzakelijk om een algemene urinetest te doorstaan en er een apart gewas van te maken voor gevoeligheid voor antibiotica. Om de toestand van het cardiovasculaire systeem te beoordelen, wordt een ECG gemaakt. Om tuberculose en andere pathologieën van de longen uit te sluiten, is het noodzakelijk om een fluorografie te doen.
Het verwijderen van een prostaattumor begint met een echografie van de urogenitale organen om de aanwezigheid van achtergebleven urine te bepalen. Vervolgens bezoekt de patiënt de therapeut, uroloog en anesthesist. De avond voor de operatie moet de patiënt een klysma doen en het schaamhaar scheren. Vanaf nu kan hij niet meer eten of drinken.
Prostaatverwijdering: gevolgen
Het optreden van mogelijke complicaties tijdens chirurgische ingrepen hangt af van de verwaarlozing van de ziekte. Dus een operatie om prostaatadenoom te verwijderenheeft meestal geen ernstige gevolgen. Bovendien is het veel gevaarlijker om de procedure via een open incisie uit te voeren. Het risico op complicaties hangt ook af van het vaardigheidsniveau van de chirurg.
Laten we de belangrijkste postoperatieve complicaties opsommen waarmee patiënten het vaakst worden geconfronteerd:
- infecties van het urogenitale systeem die tijdens resectie in het lichaam zijn geïntroduceerd;
- het verschijnen van hematurie (de aanwezigheid van bloed in de urine);
- tijdelijke of blijvende impotentie;
- herhaling van de ziekte;
- vernauwing van de urethra leidt tot moeilijke deurinatie;
- retrograde ejaculatie is de terugvloeiing van sperma in de blaasholte.
Hoe gaat de prostaatoperatie?
Afhankelijk van de complexiteit van de aanstaande chirurgische ingreep, wordt algemene of spinale anesthesie gebruikt. De techniek voor het uitvoeren van de bewerking hangt af van de methode waarmee deze zal worden uitgevoerd. Dus tijdens transurethrale resectie wordt een instrument met een verlichtingsapparaat en een camera in de urethra van de patiënt ingebracht. Hierdoor komt het in de blaas. De chirurg bekijkt zijn manipulaties op het beeldscherm. Met behulp van een resectoscoop verwijdert hij langzaam de prostaat of een deel ervan, knijpt er kleine stukjes van af, terwijl hij de aangetaste bloedvaten dichtschroeit. Na resectie plaatst de arts een katheter in de blaas, waardoor de urine vervolgens in het urinoir stroomt. Evenzo wordt laparoscopie uitgevoerd. Het belangrijkste verschil is:De resectoscoop wordt niet door de urethra ingebracht, maar door kleine openingen in de voorwand van de buikholte.
Open methode kan ook worden verwijderd. De prostaatklier is in dit geval in de regel volledig verwijderd. De chirurg maakt een incisie tussen het schaambeen en de navel van de patiënt, gaat door het spierweefsel en de wanden van de blaas. Daarna verwijdert hij met zijn handen het overwoekerde deel van de prostaat. Aan het einde van de operatie worden ook een katheter en een drainagebuis geplaatst, die via de incisie naar buiten komt. De revalidatieperiode na dit soort operaties duurt veel langer.
Kenmerken van chirurgie voor het verwijderen van kanker
Een operatie om prostaatkanker te verwijderen gaat bovendien gepaard met een volledige resectie van de abdominale lymfeklieren om het verschijnen en de verspreiding van metastasen te voorkomen. Bovendien worden de zaadblaasjes verwijderd. Voor kleine tumoren in de vroege stadia kan de Da Vinci-robot worden gebruikt tijdens operaties, die nauwkeurige laparoscopische handelingen uitvoert, met minimale schade aan de patiënt. De chirurg en anesthesist zijn in dit geval constant naast de patiënt en bewaken zijn toestand. Met deze methode kunt u de potentie bij mannen volledig behouden.
Initiële revalidatieperiode
Na de operatie wordt de patiënt aangesloten op een continu blaasledigingssysteem om de opgehoopte vloeistof en bloedstolsels daar tijdig via de katheter te verwijderen. Hierdoor wordt het orgel gewassen met een speciale oplossing, bijvoorbeeld furaciline. Afhankelijk van de complexiteit van deoperaties, kan het systeem van enkele uren tot meerdere dagen werken. 2 uur na de procedure mag de patiënt wat water drinken en de volgende ochtend wordt de voedselinname hervat. In de eerste dagen na resectie wordt aanbevolen om minimaal 2 liter water te drinken en ook om vet, gefrituurd, gezouten en gerookt voedsel van het menu te weren.
Is het mogelijk om de potentie te herstellen na het verwijderen van de prostaat?
Resectie (verwijdering) leidt in de regel niet altijd tot verlies van potentie. De prostaatklier is omgeven door vele spieren die verantwoordelijk zijn voor het vermogen van een man om een erectie te krijgen. Als de chirurg erin slaagt om schade aan hen tijdens de operatie te voorkomen, wordt de potentie na verloop van tijd hersteld. Een negatieve prognose wordt meestal gegeven aan patiënten met uitgebreide kwaadaardige tumoren. Bij afwezigheid van complicaties keert de potentie terug naar de man 4-5 weken na de resectie.
Leven na prostaatoperatie
Na ontslag uit het ziekenhuis kan de patiënt zich nog enige tijd onwel voelen. Met eenvoudige chirurgische ingrepen wordt de patiënt na 4-5 dagen naar huis gestuurd. Een operatie om prostaatadenoom of kanker te verwijderen vereist een lang herstel onder toezicht van artsen. In het begin zal het een man verboden zijn om onderkoeld te raken en zware fysieke arbeid te verrichten. Belastingen kunnen 1-2 maanden na resectie worden hersteld. Een week na ontslag kan de patiënt weer aan het werk.
Samenvattend
Een ongevaarlijke procedure kan dus de verwijdering van de prostaatklier worden genoemd. De gevolgen ervan zijn volledig afhankelijk van de ziekte waarbij het werd uitgevoerd. In de regel verbetert de toestand van de patiënt na resectie en herstelt hij na verloop van tijd. Zelfs bij orgaanresectie in aanwezigheid van kwaadaardige tumoren is er een grote kans op een positief resultaat, vooral als het in de vroege stadia werd uitgevoerd. In dit geval is de overleving van patiënten na verwijdering van prostaatkanker 90-100%. Kies een vertrouwde kliniek en een chirurg die veel positieve beoordelingen heeft om de kans op medische fouten en mogelijke complicaties te verkleinen.
