Een ruptuur van de urethra is een ernstig letsel. Als er geen tijdige hulp aan de patiënt wordt geboden, kan dergelijke schade tot gevaarlijke gevolgen leiden. Vaak gaat de vernietiging van de weefsels van de urethra gepaard met botbreuken en breuken van nabijgelegen organen. Wat zijn de tekenen van een urethrale verwonding? En is het mogelijk om zonder operatie te doen? We zullen deze problemen in het artikel bespreken.
Algemene kenmerken van blessure
Ruptuur van de urethra is een verwonding aan de urethra met een schending van de integriteit van de wanden. Deze blessure komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Dit komt door geslachtsverschillen in de structuur van de urinewegen. Bij mannen is de plasbuis veel langer (tot 23-25 cm). Het loopt in het uitwendige geslachtsorgaan en staat open voor stoten en kneuzingen. De lengte van de urethra bij vrouwen is ongeveer 2 cm, het urinekanaal bevindt zich in de bekkenholte en is moeilijker te verwonden.
Wanneer de membranen van de urethra breken, wordt de bloedcirculatie in het orgaan en de uitstroom van urine verstoord. Door irritatie van de receptoren, een uitgesprokenpijn syndroom. Bij letsel worden niet alleen weefsels vernietigd, maar ook bloedvaten, waardoor de breuk vaak gepaard gaat met bloedingen.
Redenen
De urethra is een redelijk duurzaam orgaan. Meestal treedt bij verwondingen van de urethra een blauwe plek op met de vorming van een inwendig hematoom. De integriteit van de weefsels wordt alleen geschonden met sterke en scherpe mechanische schokken op het perineum. Urologen identificeren de volgende oorzaken van urethraruptuur:
- Kneuzingen. Bij mannen treedt een dergelijke blessure op bij het vallen van een hoogte en bij het sporten. De breuk treedt op wanneer het perineale gebied een hard voorwerp raakt. Bij vrouwen is de oorzaak van het letsel vaak een bekkenfractuur. Gebroken botten kunnen de bekleding van de urethra beschadigen.
- Gewelddadige actie. De integriteit van de wanden van de urethra kan worden verbroken door de impact op het perineum. De verwonding kan ook worden veroorzaakt door een schot- of steekwond.
- Dierenbeten. In de medische praktijk zijn er gevallen geweest van orgaanruptuur als gevolg van beten van agressieve honden en aanvallen van wilde dieren.
- Urologische procedures. Weefselruptuur kan optreden bij onnauwkeurige cystoscopie, maar ook bij katheterisatie en bougienage van de urethra.
- Moeilijke levering. Urethraruptuur bij vrouwen komt meestal voor als gevolg van obstetrisch trauma. Tijdens de bevalling kan de urethra worden samengedrukt door het hoofd van een grote foetus. Ook kan een ruptuur optreden als gevolg van ruwe obstetrische manipulaties, zoals een tang.
Classificatie
BIn de geneeskunde wordt dit letsel geclassificeerd afhankelijk van de mate van schade. Urethraruptuur is onderverdeeld in de volgende varianten:
- Gedeeltelijke pauze. Bij onderzoek van de wand van de urethra kan gescheurd weefsel worden gezien. De lichaamsdelen zijn echter niet van elkaar gescheiden. Als u op tijd medische hulp zoekt, is het mogelijk om de blessure met conservatieve methoden te behandelen.
- Volledige breuk rond de omtrek. Dit is een ernstiger letsel waarbij het ene deel van de urethra volledig van het andere scheidt. Er is een opening zichtbaar tussen de gescheurde weefsels. De integriteit van het orgel kan alleen worden hersteld door een operatie.
Wijs het verpletteren van de urethra afzonderlijk toe. Dit is een verwonding waarbij de wanden van het orgel worden vernietigd als gevolg van sterke compressie. Dit is de meest ernstige schade. Het gaat gepaard met uitgebreid trauma aan de membranen van het orgel. In dit geval wordt de behandeling alleen uitgevoerd met chirurgische methoden.
Algemene symptomen
Tekenen van letsel kunnen enigszins verschillen tussen patiënten van verschillende geslachten. Er kunnen echter veel voorkomende manifestaties van urethraruptuur bij mannen en vrouwen worden onderscheiden:
- moeite met plassen;
- hematoom in het perineum en geslachtsdelen;
- pijn in de urethra;
- roodachtige onzuiverheid in ochtendurine;
- bloeding uit de urethra tussen plassen.
Hematurie (bloed in de urine) is niet noodzakelijk een teken van orgaanschade. Met gedeeltelijke breuk van de bloedingmisschien niet zijn, als er geen vernietiging van de schepen was. Maar zelfs als er geen spotting is, gaan verwondingen aan de urethra altijd gepaard met hevige pijn in het perineum.
Bij een volledige ruptuur van de urethra verschijnen bijkomende symptomen:
- Verdwijnen van plassen. Als de delen van de urethra volledig van elkaar zijn gescheiden, wordt het onmogelijk om de blaas op natuurlijke wijze te legen.
- Pijn en zwaarte in de onderbuik. Deze symptomatologie treedt op als gevolg van het overlopen van de blaas.
Kenmerken van symptomen bij mannen
Bij mannelijke patiënten gaat een ruptuur van de urethra vaak gepaard met een breuk van de penis. Met een dergelijke verwonding wordt de integriteit van de eiwitmembranen van het orgel geschonden. Deze verwonding treedt meestal op bij ernstige kneuzingen en slagen met stompe voorwerpen.
In dit geval zijn er aanvullende tekenen van ruptuur van de urethra bij mannen:
- acute ondraaglijke pijn;
- crunch op het moment van verwonding of impact;
- uitgesproken groot hematoom dat zich uitstrekt tot nabijgelegen weefsels;
- ernstige zwelling van de penis;
- dick vervorming;
- afvoer van bloed uit de urinewegen;
- urineretentie.
Dit is een gevaarlijke verwonding die onmiddellijke medische aandacht vereist. Zonder behandeling kan een fractuur gecompliceerd worden door een etterende infectie en sepsis.
Kenmerken van trauma bij vrouwen
Bij verwondingen bij vrouwen treedt meestal een gedeeltelijke ruptuur van de urethra op. volledige pauzedelen van de urethra van elkaar zijn uiterst zeldzaam.
Zoals eerder vermeld, krijgen vrouwen soortgelijke verwondingen met bekkenfracturen of moeilijke bevallingen. Vaak is bij patiënten niet alleen de urethra beschadigd, maar ook een nabijgelegen orgaan - de vagina. Er is een ruptuur van de voorste vaginawand. Een teken van dergelijke schade is het vrijkomen van urine uit het genitaal kanaal. Dit gaat gepaard met scherpe pijn in het perineum, die verergert door zitten.
Complicaties
Ruptuur van de urethra is een vrij ernstige verwonding. Met dergelijke schade heeft de patiënt dringende medische zorg nodig en soms een dringende operatie. Gebrek aan tijdige behandeling kan de volgende complicaties veroorzaken:
- Traumatische schok. Een dergelijk gevolg treedt bij meer dan de helft van de slachtoffers op bij ernstige verwondingen. De shocktoestand veroorzaakt in 7-10% van de gevallen de dood van de patiënt.
- Ontstekingsprocessen in de uitscheidingsorganen (cystitis, pyelonefritis). Stagnatie van urine creëert een gunstige omgeving voor de reproductie van bacteriën. Dit leidt tot een ontsteking van de blaas en de nieren.
- Vernauwing van de urethra. Deze complicatie kan lang na het letsel optreden. Een teken van vernauwing van het urethrakanaal is hevige snijdende pijn tijdens het plassen.
- Urine-infiltratie. Met de vernietiging van de wanden van de urethra sijpelt urine in de weefsels van het kleine bekken. Dit leidt tot de vorming van infiltraten, die uiteindelijk etteren.
- Osteomyelitis. Als tot letseleen bacteriële infectie komt samen, dan kan het ontstekingsproces van de uitscheidingsorganen naar de bekkenbeenderen gaan.
- Urosepsis. Wanneer een geïnfecteerd gebied geïnfecteerd raakt, kunnen de bacteriën in de bloedbaan terechtkomen en zich door het lichaam verspreiden. Bloedvergiftiging vormt een groot gevaar voor het leven van de patiënt.
- Incontinentie. Vaak, nadat de breuk is genezen, is er constant urineverlies.
Het gevolg van een ruptuur van de urethra bij mannen kan impotentie zijn. Erectiestoornissen na een trauma zijn soms behoorlijk hardnekkig en moeilijk te behandelen. Deze complicatie treedt meestal op na gecombineerde verwondingen van de urethra en de tunica van de penis.
Eerste hulp
In het geval van lichte verwondingen moet de patiënt onmiddellijk een uroloog bezoeken of naar een eerstehulpafdeling gaan. In ernstige algemene toestand van de patiënt, is het noodzakelijk om een ambulance te bellen. In de pre-medische fase moeten de volgende maatregelen worden genomen:
- Het slachtoffer moet op zijn rug worden gelegd in de "kikkerhouding". De onderste ledematen moeten op de knieën worden gebogen en uit elkaar worden gespreid. Als de patiënt niet in shocktoestand is, moet een rol of een hoog kussen onder het hoofd worden geplaatst.
- Het gewonde perineum moet worden bedekt met een kruisvormig verband.
- Een ijskompres of een verwarmingskussen met koud water moet op de plek van de blauwe plek worden gelegd. Dit helpt pijn en zwelling te verminderen.
Verdere hulp aan de patiënt wordt verleend in een ziekenhuisomgeving.
Diagnose
Als u een urinewegletsel vermoedtkanaal benoemt de volgende diagnostische onderzoeken:
- Echografie. Dit onderzoek toont de toestand en mate van schade aan de wanden van de urethra. Deze methode is echter alleen van toepassing op mannen. Bij vrouwen is de urethra niet toegankelijk voor nauwkeurige echografische diagnose.
- Retrograde urethrografie. Een contrastmiddel wordt in de urethra geïnjecteerd en vervolgens wordt er een röntgenfoto gemaakt. Dit helpt om schade aan de wanden van het urinekanaal op de foto te visualiseren.
- Cystoscopie. De arts onderzoekt de blaas met een endoscopisch instrument. Een katheter met een optisch systeem aan het uiteinde wordt door de urethra ingebracht. Invasieve diagnose in geval van ruptuur van de urethra wordt uitgevoerd onder verplichte ultrasone controle om extra weefselbeschadiging te voorkomen. Cystoscopie onthult een gecombineerde verwonding van de blaas en urethra.
Daarnaast wordt een klinisch urineonderzoek voorgeschreven. Bij verwondingen in de urine neemt het aantal rode bloedcellen toe. Er wordt ook een röntgenfoto van het bekken getoond, dit helpt om mogelijke botbreuken te identificeren. Vrouwen wordt aangeraden een gynaecologisch onderzoek te ondergaan, terwijl mannen mogelijk een androloog moeten raadplegen.
Conservatieve therapie
U kunt alleen zonder operatie met een gedeeltelijke ruptuur van de urethra. Behandeling met conservatieve methoden is alleen effectief als de patiënt uiterlijk 6-12 uur na het letsel hulp zoekt.
De patiënt krijgt bedrust te zien. Onder controle van echografie wordt katheterisatie van de blaas uitgevoerd. Dit is nodig om de uitstroom van urine te normaliseren. De rubberen katheter wordt 7-10. in de urethra gelatendagen.
Patiënten krijgen de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:
- antibiotica;
- hemostatische middelen;
- ontstekingsremmende medicijnen;
- analgetica.
Deze medicijnen worden oraal of via injectie ingenomen en worden ook via een katheter rechtstreeks in de urethra en blaas geïnjecteerd.
Chirurgische methoden
Een operatie is noodzakelijk in de volgende gevallen:
- met volledige breuk van de wanden van de urethra;
- wanneer u te laat naar de dokter gaat (na 6-12 uur na een verwonding).
Zoals eerder vermeld, wordt een penisbreuk bij mannen vrij vaak gecombineerd met een ruptuur van de urethra. Behandeling met conservatieve methoden voor een dergelijke gecombineerde verwonding is niet effectief en de patiënt moet worden geopereerd.
In sommige gevallen wordt een operatie met spoed uitgevoerd. Vaak wordt de operatie echter 2-3 weken uitgesteld. Gedurende deze tijd wordt blaaskatheterisatie uitgevoerd via een punctie in de onderbuik. En pas na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt plastische chirurgie van de urethra uitgevoerd.
De operatie bestaat uit het verbinden van de gebieden van de opening en het hechten. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In de postoperatieve periode krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven om infectieuze complicaties te voorkomen.
Volledig herstel van de gezondheid treedt enkele maanden na de operatie op. LooptijdDe revalidatieperiode is afhankelijk van het volume en de complexiteit van de operatie. Binnen 5 jaar na urethroplastiek moet de patiënt worden geobserveerd door een uroloog.
Preventieve maatregelen
Hoe beschadiging van het urethrakanaal te voorkomen? De volgende aanbevelingen van urologen moeten worden opgevolgd:
- Het is erg belangrijk om het genitale gebied te beschermen tegen kneuzingen en stoten.
- Draag een beschermende liesbrace tijdens het sporten.
- Invasieve urologische procedures mogen alleen worden uitgevoerd door gekwalificeerde professionals.
- In het geval van (zelfs kleine) blauwe plekken in de liesstreek, is het noodzakelijk om dringend een arts te bezoeken. Dit zal een tijdige identificatie van de omvang van de schade mogelijk maken.
Deze maatregelen helpen het risico op schade aan de urethra en de ontwikkeling van complicaties na kneuzingen te verminderen. Het is belangrijk om te onthouden dat verwondingen aan de urethra en geslachtsdelen veel gemakkelijker te voorkomen zijn dan te behandelen.
