Chronische nierziekte is een collectieve diagnose die elke pathologie van dit orgaan omvat met een afname van de effectiviteit van hun functioneren. Gezonde nieren verwijderen overtollig water en afvalstoffen uit het bloed. Dit orgaan is ook betrokken bij de controle van de bloeddruk en de vorming van rode bloedcellen.
Als er een chronische nierziekte optreedt, wordt hun functioneren verstoord, waardoor ze schadelijke stoffen niet volledig kunnen verwijderen. En de toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door ernstige vermoeidheid, slapeloosheid, het optreden van zwelling, geheugenstoornis. Wanneer de eerste tekenen verschijnen, is het noodzakelijk om een diagnose en behandeling uit te voeren, die de arts zal voorschrijven.
Kenmerken van de ziekte
Chronische nierziekte (volgens ICD-10: N18) wordt gekenmerkt door een uitgesproken verslechtering van het functioneren van deze organen gedurende meer dan drie maanden. De nieren werken als een soort lichaamsfilter. Per dag gaan er enkele tientallen liters bloed doorheen, dat ontdaan wordt van giftige stoffen en afvalstoffen.
Met de ontwikkeling van chronischnierziekte is een vervanging in het orgaan van functioneel bindweefsel of de dood van nefronen. Dergelijke pathologische processen leiden tot onomkeerbare veranderingen in de nieren en verstoring van hun vermogen om hun functies, namelijk het zuiveren van het bloed en het verwijderen van overtollig water, volledig uit te voeren.
Deze ziekte leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven en kan zelfs tot de dood leiden, wat alleen kan worden vermeden met complexe manipulaties, in het bijzonder zoals hemodialyse of niertransplantatie.
Ontwikkelingsfasen
Volgens de classificatie is chronische nierziekte verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van het verloop van de pathologie. Artsen onderscheiden 5 graden:
- latent;
- gecompenseerd;
- intermitterend;
- gedecompenseerd;
- terminal.
Wanneer de eerste fase optreedt, manifesteert chronische nierziekte zich praktisch op geen enkele manier. Patiënten hebben praktisch geen klachten, behalve verhoogde vermoeidheid. Laboratoriumtests laten een kleine hoeveelheid eiwit in de urine zien.
In de tweede fase hebben patiënten nog steeds dezelfde symptomen, maar ze komen veel vaker voor. Veranderingen in laboratoriumparameters worden opgemerkt in urine en bloed. Dagelijkse urineproductie neemt af.
Naarmate de derde fase vordert, is er een daaropvolgende achteruitgang van de nierfunctie. Bij de bloedtest is er een verhoging van het ureum- en creatininegeh alte. De algemene gezondheid verslechtert aanzienlijk.
In de vierde fase gebeurt het onomkeerbareverandering in de nierfunctie. Er wordt gestaag oedeem waargenomen, het werk van het hart wordt verstoord, er treedt jeuk op, erosieve veranderingen in de huid en slijmvliezen ontwikkelen zich.
De vijfde graad van ernst van chronisch nierfalen wordt gekenmerkt door de stopzetting van het functioneren van dit orgaan. In dit geval wordt een verhoogd ureumgeh alte in het bloed waargenomen. Bovendien is het elektrolytmetabolisme verstoord en treedt uremie op. De patiënt heeft constante bloedzuivering nodig.
Afhankelijk van de classificatie van chronische nierziekte, zijn symptomen kenmerkend voor elke graad van pathologie. Het stadium van de laesie wordt bepaald door criteria als de glomerulaire filtratiesnelheid en indicatoren van eiwit in de urine. De meeste patiënten zijn zich in het beginstadium niet eens bewust van de aanwezigheid van de ziekte en kunnen zelfs de opkomende symptomen negeren bij verdere progressie van de ziekte.
Oorzaken van optreden
Chronische nierziekte komt vooral voor bij mensen met het metabool syndroom. Provocerende factoren zijn in het bijzonder zwaarlijvigheid, hypertensie en diabetes mellitus. Ze hebben een nadelig effect op de niernefronen.
Bovendien veroorzaakt het chronische nierziekten - pyelonefritis en glomerulonefritis. Opgemerkt moet worden dat vrouwen veel vaker aan dergelijke aandoeningen lijden dan mannen. Enkele van de redenen zijn de volgende:
- uiterlijk van neoplasmata;
- auto-immuunziekten;
- gevolgen van vergiftiging;
- complicaties na een blessure;
- alcoholmisbruik.
Het is vaak vrij moeilijk om de oorzaken van chronische nierziekte vast te stellen, aangezien het pathologische proces mogelijk geen vastgestelde etiologie heeft.
Belangrijkste symptomen
Symptomen van chronische nierziekte houden rechtstreeks verband met de schending van het proces van vorming en uitscheiding van urine, vergezeld van tekenen van intoxicatie. Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte kan worden geïdentificeerd:
- schending van het proces van urineren;
- verandering in urine parameters;
- misselijkheid en braken;
- lethargie en zwakte;
- droge slijmvliezen;
- jeuk van de huid;
- verlies van eetlust;
- constante dorst.
Aan de zijkant van het cardiovasculaire systeem kunnen aandoeningen zoals pijn in het borstbeen, verhoogde hartslag, gevoelloosheid van de ledematen worden opgemerkt. Al deze symptomen kunnen aanzienlijk variëren, aangezien elke patiënt een andere medische geschiedenis heeft.
Diagnose
Bij klachten over het beloop van nierziekte in stadia 1-2, melden patiënten zich zelden aan. Pathologie kan heel toevallig worden opgespoord tijdens de behandeling van ontstekingsprocessen van het urogenitale systeem of met slechte urine- en bloedtesten. Als veranderingen in het urinestelsel worden waargenomen, is een uitgebreide diagnose van chronische nierziekte vereist, waaronder:
- laboratoriumbloedonderzoek;
- uranalyse;
- echografie;
- tomografie.
Op basis van testresultaten, geslacht en leeftijdde patiënt wordt bepaald door de eigenaardigheid van het verloop van het pathologische proces. Daarnaast kan overleg met andere specialisten nodig zijn. Op basis van de diagnose wordt een methode gekozen om de ziekte te behandelen.
Behandelen
Behandeling van chronische nierziekte hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte. In de beginfase is de therapie gericht op het behoud van het maximale aantal functionerende cellen van het genoemde orgaan. De behandeling wordt uitgevoerd met speciale medicijnen en volgens een speciaal dieet.
Het is absoluut noodzakelijk om de factor te elimineren die het optreden van chronisch nierfalen veroorzaakte. Helaas is het onmogelijk om het volledig te genezen. U kunt alleen de werking van het urinestelsel behouden en het algemene welzijn van de patiënt verlichten. Latere stadia vereisen hemodialyse of niertransplantatie.
Met tijdige diagnose en competente therapie is de prognose vrij gunstig. Zelfs met continue hemodialyse kunt u het leven van de patiënt verlengen en zijn prestaties behouden.
Het is echter de moeite waard eraan te denken dat deze ziekte in een later stadium dodelijk kan zijn. Daarom moet u bij het eerste teken ervan zeker een arts raadplegen. Tijdens de behandeling van chronische nierziekte moeten klinische richtlijnen zeer strikt worden gevolgd.
Drugstherapie
Tijdens het behandelingsproces is het allereerst noodzakelijk om de druk te normaliseren, omdat dit een nogal slecht effect heeft ophet verloop van de ziekte. Om deze aandoening te corrigeren, moet u de volgende medicijnen gebruiken:
- calciumkanaalblokkers (Felodilin, Verapamil, Amlodipine);
- ACE-remmers (Captopril, Renitek, Enalapril);
- receptorblokkers (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Als onderdeel van de therapie is het noodzakelijk om een normaal fosforgeh alte in het bloed te handhaven. Een teveel aan inhoud van dit element kan zeer ernstige gevolgen hebben voor het lichaam:
- snelle progressie van pathologie;
- verhoogd risico op sterfte;
- calcificatie van weefsels en bloedvaten.
Hiervoor worden fosfaatbinders voorgeschreven, die het vermogen hebben om fosfaten in de darmen te blokkeren. Tot de beste medicijnen behoren Sevelamer, Renagel. Ze zijn zeer effectief en veroorzaken zelden bijwerkingen. Als er geen verbetering van het welzijn is bij het gebruik van deze medicijnen, wordt aanvullend vitamine D voorgeschreven. Het helpt de stofwisseling te normaliseren.
In de loop van een chronische ziekte ontwikkelt zich vaak bloedarmoede. Om hemoglobine te verhogen, wordt ijzergluconaat, "Erytropoëtine", gebruikt. Bij patiënten met een verhoogd cholesterolgeh alte ontwikkelt de ziekte zich veel sneller dan bij een normale stofwisseling. Daarom krijgen ze "Doppelherz Active Omega-3" toegewezen, omdat het je in staat stelt de lipidenniveaus te stabiliseren.
Fysiotherapie
Fysiotherapie wordt uitgevoerd tijdens stadium 1-3 van de ziekte en is zeergoede aanvullende behandeling. Het is de moeite waard eraan te denken dat ze bepaalde contra-indicaties hebben. Deze omvatten:
- ernstige intoxicatie van het lichaam;
- hartfalen;
- infectieuze processen in de nieren;
- arteriële hypertensie;
- chronische ziekten in de acute fase.
Patiënten krijgen in de regel elektroforese, hydrotherapie, UHF-therapie voorgeschreven. Bovendien worden ze chloride-, radon- en natriumbaden getoond. Deze procedures activeren de nieren, hebben een ontstekingsremmend effect en verbeteren ook het welzijn.
Tijdens elektroforese komen de benodigde nuttige stoffen het lichaam binnen. Deze techniek garandeert de uitsluiting van het optreden van allergieën.
Substitutietherapie
Bij gevorderde ziekte kan vervangingstherapie, zoals hemodialyse of peritoneale dialyse, nodig zijn. Hemodialyse is een methode om het bloed te reinigen van opgehoopte giftige stoffen. Tijdens de procedure doorloopt het bloed van de patiënt het stadium van filtratie en zuivering. Met een vergelijkbare techniek kunt u:
- verwijder giftige stoffen;
- druk stabiliseren;
- normaliseren zuur-base balans.
Onder de belangrijkste contra-indicaties voor de procedure, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën, kwaadaardige tumoren, acute infectieziekten te benadrukken.
Het apparaat "kunstnier" stelt een persoon in staat om het leven te verlengen. De procedure moet worden uitgevoerd 3een keer per week. De duur van een sessie is 4 uur.
Niertransplantatie
In de allerlaatste fase is niertransplantatie aangewezen. Een orgaan kan worden getransplanteerd van een levend persoon of een overleden persoon. Een nieuwe gezonde nier wordt getransplanteerd in het iliacale gebied of in plaats van het aangetaste orgaan. In sommige gevallen blijft de eigen nier van de persoon over. Deze techniek heeft bepaalde contra-indicaties. Deze omvatten:
- maligne neoplasmata;
- acute ontstekingsprocessen;
- hartfalen;
- ouderdom;
- HIV-infectie.
Een levende persoon onder de 18 jaar kan geen nierdonor zijn. Ouderdom is ook een contra-indicatie. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving en duurt 2-4 uur.
De nier wordt op de daarvoor voorbereide plaats geplaatst, waarna dit orgaan wordt verbonden met de slagader, urineleider en ader. Een katheter die is aangesloten op een urineopvangapparaat wordt in de blaas ingebracht.
Bij een correct uitgevoerde transplantatie begint het getransplanteerde orgaan letterlijk binnen 1-2 weken normaal te functioneren. Daarna moet de patiënt zijn hele leven immunosuppressiva gebruiken om afstoting van het donororgaan te voorkomen.
Diëten
Wanneer de ziekte optreedt, wordt een speciaal dieet gebruikt. Het is absoluut noodzakelijk om de consumptie van eiwitten te beperken, want wanneer ze afbreken, vormen ze speciale stoffen die gifstoffen bevatten. Nodigu moet de hoeveelheid vet die in uw dagelijkse voeding wordt geconsumeerd, verminderen. In het bijzonder moet de aanwezigheid van onverzadigde vetten, waarvan een overmaat een verhoging van het cholesterolgeh alte veroorzaakt, tot een minimum worden beperkt.
Het is noodzakelijk om de inname van zout in het dieet tot een minimum te beperken, omdat overtollig vocht zich ophoopt in het lichaam en het proces van het verwijderen van gifstoffen vertraagt. Het is raadzaam om voedsel zonder zout te koken.
Het is belangrijk om te stoppen met het drinken van alcohol, omdat het de waterhuishouding verstoort en een toxisch effect heeft op het lichaam, waardoor de belasting van de nieren toeneemt. Gefrituurd voedsel moet van het dieet worden uitgesloten, omdat deze kookmethode de vetconcentratie aanzienlijk verhoogt.
Het is belangrijk om de vochtinname te beperken, terwijl het dagtarief uitsluitend wordt bepaald door de behandelend arts. Als drankje kun je thee, een afkooksel of een infusie van wilde roos, schoon water gebruiken.
Ziekte bij kinderen
Chronisch nierfalen komt zeer zelden voor in de kindertijd. En eigenlijk worden ziektegevallen bij kinderen geassocieerd met bepaalde pathologieën:
- aangeboren afwijkingen;
- foetale ontwikkelingsstoornis;
- vroeggeboorte;
- laag geboortegewicht.
Nierziekte kan lange tijd verborgen blijven. Ze verschijnen op schoolgaande leeftijd met verhoogde stress. Vaak is dit een acuut nefrotisch syndroom. Het kind vertoont tekenen van acute vergiftiging van het lichaam, en hijheeft dringende medicamenteuze behandeling nodig in een ziekenhuisomgeving.
Voordat u met de therapie begint, moet u urine en bloed onderzoeken en de eiwitconcentratie in het lichaam controleren. Meestal wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd, maar in moeilijke gevallen is dialyse geïndiceerd. Deze therapiemethode heeft tot doel het bloed te zuiveren door het toedienen van een medicijn.
Mogelijke complicaties
Als je de bestaande tekenen in het beginstadium van het ziekteverloop negeert, kunnen de veranderingen bijna onomkeerbaar worden. Chronische nierziekte kan complexe pathologische processen veroorzaken bij het veranderen van het functioneren van veel organen en systemen. De belangrijkste complicaties zijn de volgende:
- hartaanval, ischemie;
- kwaadaardige hypertensie;
- onvruchtbaarheid;
- pathologie van de schildklier;
- diabetes;
- osteoporose;
- verminderde immuniteit.
De meest fundamentele complicatie is hypertensie en ziekten van het cardiovasculaire systeem. Zij zijn het die tot de dood van de patiënt leiden.
Profylaxe
Preventie van chronische nierziekte moet beginnen vóór de leeftijd van 40 jaar. Preventieve maatregelen moeten het volgende omvatten:
- om te stoppen met roken en alcohol drinken;
- gewichtsnormalisatie;
- zoutinname, ingeblikt voedsel beperken.
Voor preventiedoeleinden is het erg belangrijk om voldoende te consumerenvloeistoffen en het is beter als het zuiver water is. U mag geen diuretica, pijnstillers, vitamines en biologische supplementen innemen. U moet proberen contact met giftige stoffen tot een minimum te beperken. Stijve voeding, onderkoeling en uithongering kunnen de nierfunctie verslechteren.
Preventie van pathologie omvat een gepland medisch onderzoek. Het is belangrijk om regelmatig de bloeddruk, het suikergeh alte en de toestand van de inwendige organen te controleren.
