In het artikel zullen we uitzoeken welke kant van blindedarmontsteking bij een persoon zit en wat de tekenen zijn. Deze pathologie is een ontstekingsproces in de appendix, dat zich uitstrekt van de blindedarm. Dit is een van de meest voorkomende aandoeningen bij chirurgie.
Essentie van pathologie
Blindedarmontsteking is een van de meest voorkomende abdominale chirurgische ziekten, goed voor 89,1 procent. Blindedarmontsteking kan op elke leeftijd voorkomen bij zowel mannen als vrouwen. Het hoogtepunt van de incidentie wordt waargenomen in de categorie patiënten van tien tot dertig jaar. De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de appendix komt voor bij vijf op de duizend mensen per jaar. Blindedarmontsteking v alt onder de jurisdictie van abdominale chirurgie of operatieve gastro-enterologie.
Wat is een appendix?
Dit is een aanhangsel van het caecum, dat een rudimentair karakter heeft. Uiterlijk is het een langwerpige smalle buis, waarvan de distale zijde een blind uiteinde heeft, en de proximale zijde is verbonden met de holte van de blindedarm met behulp van een trechtervormigegaten.
Hoe blindedarmontsteking thuis te bepalen, veel mensen zijn geïnteresseerd.
Er zijn vier lagen in de wand van de appendix: sereus, gespierd, submucosaal en slijmvlies. De lengte van het proces is van vijf tot vijftien centimeter, de dikte is van zeven tot tien millimeter. De appendix heeft zijn eigen mesenterium, dat het vasthoudt en zorgt voor de mobiliteit van dit proces.
Het functionele doel is niet volledig opgehelderd, maar het is bewezen dat de appendix de volgende functies heeft: barrière, endocrien en secretoir. Bovendien is het betrokken bij de instandhouding van de darmmicroflora en de vorming van immuunresponsen. Iedereen zou de tekenen van blindedarmontsteking moeten kennen.
Ziekteclassificatie
Er zijn twee hoofdtypen appendicitis: chronisch en acuut. Elk van hen heeft verschillende morfologische en klinische varianten. Bij acute appendicitis zijn er catarrale (eenvoudige) en destructieve vormen (gangreen, apostemateus, phlegmonous-ulcerative en phlegmonous).
Bij catarrale appendicitis bij volwassenen zijn er symptomen van aandoeningen van de lymfe en bloedcirculatie in het proces, het verschijnen van foci van purulent-exudatieve ontsteking in de mucosale laag. De appendix neemt toe, het sereuze membraan wordt volbloed. Er is een aanval van blindedarmontsteking.
Door de ontwikkeling van catarre komt een etterende aandoening in een acute vorm voor. Een dag na het begin van het proces verspreidt de infiltratie van leukocyten zich over de gehele dikte van de appendixwand en dit wordt beschouwd als phlegmonous appendicitis. Deze vorm wordt gekenmerkt door een verdikking van de appendixwand, oedeem en hyperemie van het mesenterium, het vrijkomen van een etterig geheim uit het lumen van de appendix.
Tekenen van ontsteking van blindedarmontsteking zijn natuurlijk uitgesproken. Maar soms is het beeld wazig. Als tijdens een diffuse ontsteking een groot aantal microabcessen wordt gevormd, wordt apostele appendicitis gevormd; als er ulceraties in het slijmvlies zijn, ontwikkelt zich phlegmonous-ulceratieve appendicitis. De progressie van destructieve processen in de toekomst wordt de oorzaak van gangreneuze appendicitis. Wanneer weefsels rond de appendix betrokken zijn bij het purulente proces, gaat dit gepaard met het verschijnen van periappendicitis, terwijl mesentericitis zich ontwikkelt in het mesenterium. Complicaties van acute (voornamelijk phlegmonous-ulceratieve) type appendicitis is perforatie van het proces, wat leidt tot beperkte of diffuse peritonitis of appendiculair abces.
Onder de soorten chronische appendicitis zijn primaire chronische, residuele en terugkerende vormen. Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door sclerotische en atrofische processen in het proces, destructieve en inflammatoire veranderingen met verdere groei in de appendixwand en het lumen van het granulatieweefsel, het verschijnen van verklevingen tussen de weefsels en het sereuze membraan. Wanneer sereuze vloeistof zich ophoopt in het lumen, verschijnt er een cyste.
Tekenen van blindedarmontsteking zullen hieronder in meer detail worden besproken, maar laten we het nu hebben over de oorzaken van deze pathologie.
Oorzaken van blindedarmontsteking
Appendicitis ontwikkelt zich in de regel door de polymicrobiële flora, die wordt vertegenwoordigd door stafylokokken, anaëroben, streptokokken, E. coli en enterokokken. Ziekteverwekkers dringen enterogeen door de appendixwand, dat wil zeggen vanuit het lumen.
Appendicitis ontwikkelt zich wanneer de darminhoud stagneert in de appendix vanwege de knik, de aanwezigheid van fecale stenen en vreemde stoffen in het lumen, hyperplasie van het lymfeweefsel. Mechanische blokkering van het lumen veroorzaakt een toename van de druk erin, circulatiestoornissen in de appendixwand, wat gepaard gaat met een afname van de lokale immuniteit, een toename van de activiteit van pyogene bacteriën en hun verdere penetratie in het slijmvlies.
Eten
Kenmerken van voeding en specifieke locatie van het proces zijn van zeker belang. Dit predisponeert voor de vorming van appendicitis. Het is bekend dat als gevolg van overmatige consumptie van vlees en iemands neiging tot constipatie, een grote hoeveelheid eiwitbederfproducten zich ophopen in de darminhoud, en dit creëert een uitstekende omgeving voor het bestaan van pathogene flora. Naast mechanische oorzaken ontwikkelt appendicitis zich als gevolg van parasitaire en infectieziekten - buiktyfus, yersiniose, intestinale tuberculose, amoebiasis, enz.
Zwangere vrouwen
Zwangere vrouwen hebben meer kans op het ontwikkelen van blindedarmontsteking. Dit komt door de verplaatsing van de appendix en het caecum als gevolg van een toename van de baarmoeder. Ook predisponerende factoren bij zwangere vrouwen zijn constipatie, veranderingen in de bloedtoevoerbekkenorganen, transformatie van het immuunsysteem.
Tekenen van blindedarmontsteking
Als acute appendicitis een typische vorm heeft, zijn er pijnen aan de rechterkant in het iliacale gebied, uitgesproken algemene en lokale reacties. In dit geval ontwikkelt een pijnaanval zich meestal abrupt. In het begin verspreidt het zich of is het meestal gelokaliseerd in het gebied nabij de navel en in de overbuikheid. Na een paar uur is er een concentratie van pijn bij blindedarmontsteking in het iliacale gebied aan de rechterkant.
Als de appendix zich atypisch bevindt, kunnen onaangename symptomen worden gevoeld in de lumbale regio, in het rechter hypochondrium, boven het schaambeen en in de buurt van het bekken. Pijnsyndroom in acute vorm van appendicitis komt de hele tijd tot uiting, neemt toe tijdens lachen of hoesten, neemt af aan de rechterkant in rugligging.
Vroege symptomen
Typische vroege tekenen van blindedarmontsteking zijn symptomen van een verstoorde spijsvertering: braken, misselijkheid, diarree, gasvorming en het vasthouden van ontlasting. Tachycardie en subfebriele toestand worden opgemerkt. Intoxicatie is vooral uitgesproken bij destructieve appendicitis. Het verloop van de ziekte kan gecompliceerd worden door abcessen van de peritoneale holte - Douglas, interintestinale, subfrenische en appendiculaire ruimtes. In sommige gevallen wordt tromboflebitis van de bekken- of iliacale aderen gevormd, die een bron van PE kunnen worden.
Bij kinderen en ouderen
Speciale specificiteit van tekenen van ontsteking van blindedarmontsteking is in de kliniek voor pathologie bij ouderen, zwangere vrouwen, kinderen,patiënten met een atypische locatie van de appendix.
Bij kinderen op jonge leeftijd met acute appendicitis worden de volgende symptomen waargenomen, kenmerkend voor verschillende kinderinfecties: diarree, koorts, frequent braken. De activiteit van het kind neemt af, hij wordt lusteloos en wispelturig. Naarmate het pijnsyndroom toeneemt, kan er angst zijn.
De aanval van blindedarmontsteking bij ouderen is iets anders. Oudere patiënten met appendicitis hebben meestal een wazig klinisch beeld. De ziekte gaat vaak aactief over, ook bij destructieve vormen van de ziekte. De lichaamstemperatuur stijgt niet altijd, pijn in het hypogastrium is onbeduidend, de pols is binnen normale grenzen, tekenen van irritatie van de buik zijn zwak, lichte leukocytose. Oudere patiënten, vooral als er een voelbaar infiltraat in het ileum is, vereisen differentiële diagnose van de pathologie met een tumor in het caecum. Hiervoor is het noodzakelijk om een irrigoscopie of een colonoscopie uit te voeren.
Als appendicitis wordt gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen, kan de pijn veel hoger gelokaliseerd zijn dan de locatie van het iliacale gebied als gevolg van de verplaatsing van het caecum naar boven door de vergrote baarmoeder. Andere symptomen van blindedarmontsteking kunnen milder zijn. Acute appendicitis bij zwangere patiënten moet worden onderscheiden van het risico op een spontane miskraam en vroeggeboorte.
In de chronische vorm zijn er doffe pijnen met blindedarmontsteking in het iliacale gebied aan de rechterkant. Ze kunnen van tijd tot tijd toenemenkenmerken tijdens lichamelijke inspanning.
Appendicitiskliniek wordt gekenmerkt door tekenen van spijsverteringsstoornissen (aanhoudende diarree of constipatie), gevoelens van zwaarte en ongemak in de epigastrische regio. De lichaamstemperatuur ligt binnen de normale grenzen, klinische bloed- en urinetests hebben geen uitgesproken veranderingen. Tijdens diepe palpatie wordt pijn rechts in de buik gevoeld.
Hoe wordt appendicitis gediagnosticeerd?
Diagnose van ziekte
Acute appendicitis moet worden onderscheiden van bijna alle pathologieën van de organen van de buikholte. Dit wordt vergemakkelijkt door de specifieke locatie van het proces, evenals de afwezigheid van typische symptomen. Hoe blindedarmontsteking thuis te bepalen? Blindedarmontsteking wordt gediagnosticeerd op basis van medisch onderzoek en ondervraging, echografische gegevens en laboratoriumbloedonderzoek. Tijdens druk op de buik aan de rechterkant neemt de pijn toe, maar ze worden vooral sterk wanneer de druk van de vingers op de wand van het buikvlies abrupt wordt weggenomen.
Als de patiënt wordt gevraagd op zijn tenen te gaan staan, kan hij dit niet doen vanwege de toegenomen pijn. Het aantal leukocyten kan zowel toenemen als afnemen, maar er is altijd een plotselinge neutrofiele verschuiving. Diagnose van blindedarmontsteking moet op tijd zijn.
Kenmerken van de behandeling
Algemeen geaccepteerd voor acute appendicitis is de tactiek om de aangetaste appendix zo snel mogelijk operatief te verwijderen.
Als er een vermoeden is van een dergelijke ziekte, dan vóór de behandeling inin een medische instelling is de inname van voedsel en vloeistoffen uitgesloten, het aanbrengen van koude op het iliacale gebied aan de rechterkant en bedrust worden getoond. Het is ten strengste verboden om laxeermiddelen te drinken, verwarmingskussens te gebruiken en ook pijnstillers toe te dienen totdat de diagnose volledig is vastgesteld. Wat voor soort operatie wordt uitgevoerd om een blindedarmontsteking te verwijderen?
In de acute vorm wordt een appendectomie uitgevoerd, dat wil zeggen de verwijdering van het proces door laparoscopie of door een open incisie in het iliacale gebied aan de rechterkant. Als appendicitis gecompliceerd wordt door peritonitis, wordt een mediane laparotomie uitgevoerd. De patiënt neemt antibiotica in de postoperatieve periode.
In de chronische vorm is een operatie om blindedarmontsteking te verwijderen geïndiceerd - appendectomie, als er een aanhoudend pijnsyndroom is dat de patiënt de normale activiteit berooft. Als de symptomen mild zijn, wordt conservatieve behandeling gebruikt, waaronder het gebruik van krampstillers, fysiotherapie en het elimineren van constipatie.
Voorspelling
Welke kant van de blindedarmontsteking van een persoon is erg belangrijk om te weten om tijd te hebben om het te bepalen.
Als de operatie op tijd en correct wordt uitgevoerd, is de prognose gunstig. Het duurt meestal drie tot vier weken om weer aan het werk te gaan.
Complicaties kunnen het optreden van een inflammatoir infiltraat na een operatie zijn, een abces van de interintestinale en Douglas-ruimte, de ontwikkeling van obstructie van intestinale verklevingen. Deze aandoeningen vereisen herhaalde spoedopname in het ziekenhuis.
Dergelijke complicaties, evenals de dood, kunnen zijneen gevolg van een late ziekenhuisopname, evenals een te laat uitgevoerde operatie.
We hebben gekeken naar de tekenen en behandeling van blindedarmontsteking.
