Het mediastinum is een verzameling organen, zenuwen, lymfeklieren en bloedvaten die zich in dezelfde ruimte bevinden. Aan de voorkant wordt het begrensd door het borstbeen, aan de zijkanten - door het borstvlies (het membraan rond de longen), achter - door de thoracale wervelkolom. Van onderaf wordt het mediastinum gescheiden van de buikholte door de grootste ademhalingsspier - het diafragma. Er is geen rand van bovenaf, de borst gaat soepel over in de ruimte van de nek.
Classificatie
Voor meer gemak bij het bestuderen van de organen van de borstkas, was alle ruimte verdeeld in twee grote delen:
- anterior mediastinum;
- posterieure mediastinum.
De voorkant is op zijn beurt verdeeld in boven en onder. De grens tussen hen is de basis van het hart.
Wijs ook in het mediastinum ruimten toe die gevuld zijn met vetweefsel. Ze bevinden zich tussen de omhulsels van bloedvaten en organen. Deze omvatten:
- retrosternale of retrotracheale(oppervlakkig en diep) - tussen het borstbeen en de slokdarm;
- pretracheaal - tussen de luchtpijp en de aortaboog;
- links en rechts tracheobronchiaal.
Randen en grote orgels
De grens van het achterste mediastinum aan de voorkant is het hartzakje en de luchtpijp, achter - het voorste oppervlak van de lichamen van de borstwervels.
De volgende organen bevinden zich in het voorste mediastinum:
- hart met een zak eromheen (pericardium);
- bovenste luchtwegen: luchtpijp en bronchiën;
- thymus of thymus;
- lymfeklieren;
- phrenic zenuw;
- eerste deel van de nervus vagus;
- twee secties van het grootste bloedvat van het lichaam - de aorta (stijgend deel en boog).
Het achterste mediastinum omvat de volgende organen:
- dalende aorta en bloedvaten die zich daaruit uitstrekken;
- bovenste maagdarmkanaal - slokdarm;
- deel van de nervus vagus onder de wortels van de longen;
- thoracale lymfekanaal;
- ongepaarde ader;
- semi-ongepaarde ader;
- sympathische stam;
- lymfeklieren;
- buikzenuwen.
Kenmerken en anomalieën van de structuur van de slokdarm
De slokdarm is een van de grootste organen van het mediastinum, namelijk het achterste deel. De bovenste rand komt overeen met de VI-thoracale wervel en de onderste komt overeen met de XI-thoracale wervel. Dit is een buisvormig orgaan met een wand die uit drie lagen bestaat:
- slijmshell binnen;
- spierlaag met cirkelvormige en longitudinale vezels in het midden;
- serosa buiten.
De slokdarm is verdeeld in cervicale, thoracale en abdominale delen. De langste van hen is de borst. De afmetingen zijn ongeveer 20 cm, terwijl het cervicale gebied ongeveer 4 cm lang is en het buikgebied slechts 1-1,5 cm.
Van de misvormingen van het orgel is de meest voorkomende slokdarmatresie. Dit is een aandoening waarbij het genoemde deel van het spijsverteringskanaal niet in de maag komt, maar blind eindigt. Soms vormt atresie een verbinding tussen de slokdarm en de luchtpijp, die een fistel wordt genoemd.
Fistelvorming is mogelijk zonder atresie. Deze passages kunnen optreden met de ademhalingsorganen, de pleuraholte, het mediastinum en zelfs rechtstreeks met de omringende ruimte. Naast aangeboren etiologie worden fistels gevormd na verwondingen, chirurgische ingrepen, kankerachtige en infectieuze processen.
Kenmerken van de structuur van de dalende aorta
Gezien de anatomie van de borstkas, moet je de structuur van de aorta demonteren - het grootste vat in het lichaam. Aan de achterkant van het mediastinum bevindt zich het dalende gedeelte. Dit is het derde deel van de aorta.
Het hele vat is onderverdeeld in twee grote secties: thoracaal en abdominaal. De eerste bevindt zich in het mediastinum van de IV-thoracale wervel tot de XII. Rechts daarvan is de ongepaarde ader en het thoracale kanaal, aan de linkerkant is de semi-ongepaarde ader, vooraan is de bronchus en de hartzak.
Thoraxaorta geeft twee groepen vertakkingen aan interneorganen en weefsels van het lichaam: visceraal en pariëtaal. De tweede groep omvat 20 intercostale slagaders, 10 aan elke kant. Intern omvatten op hun beurt:
- bronchiale slagaders - meestal zijn er 3 die bloed naar de bronchiën en longen vervoeren;
- slokdarmslagaders - er zijn 4 tot 7 stukken die de slokdarm van bloed voorzien;
- bloedvaten die het hartzakje van bloed voorzien;
- mediastinale takken - vervoeren bloed naar mediastinale lymfeklieren en vetweefsel.
Kenmerken van de structuur van de ongepaarde en semi-ongepaarde ader
De ongepaarde ader is een voortzetting van de rechter oplopende lumbale slagader. Het komt het achterste mediastinum binnen tussen de benen van het belangrijkste ademhalingsorgaan - het diafragma. Daar, aan de linkerkant van de ader, bevinden zich de aorta, de wervelkolom en het thoracale lymfekanaal. 9 intercostale aderen stromen erin aan de rechterkant, bronchiale en slokdarmaders. De voortzetting van het ongepaarde is de inferieure vena cava, die bloed van het hele lichaam rechtstreeks naar het hart voert. Deze overgang bevindt zich op het niveau van IV-V thoracale wervels.
De semi-ongepaarde ader wordt ook gevormd uit de stijgende lumbale slagader, alleen aan de linkerkant. In het mediastinum bevindt het zich achter de aorta. Nadat het aan de linkerkant van de wervelkolom is gekomen. Bijna alle intercostale aderen aan de linkerkant stromen erin.
Kenmerken van de structuur van het thoracale kanaal
Gezien de anatomie van de borstkas, is het de moeite waard om het thoracale deel van het lymfekanaal te noemen. Dit gedeelte vindt zijn oorsprong in de aorta-opening.diafragma. En het eindigt ter hoogte van de bovenste thoracale opening. Eerst wordt het kanaal bedekt door de aorta en vervolgens door de wand van de slokdarm. Intercostale lymfevaten stromen er van beide kanten in, die lymfe van de achterkant van de borstholte transporteren. Het omvat ook de broncho-mediastinale stam, die de lymfe van de linkerkant van de borstkas verzamelt.
Ter hoogte van de II-V thoracale wervels draait het lymfekanaal scherp naar links en nadert dan de VII cervicale wervel. Gemiddeld is de lengte 40 cm en de breedte van de opening 0,5-1,5 cm.
Er zijn verschillende varianten van de structuur van het thoracale kanaal: met één of twee stammen, met een enkele stam die zich splitst, recht of met lussen.
Bloed komt het kanaal binnen via de intercostale vaten en slokdarmslagaders.
Kenmerken van de structuur van de nervus vagus
De linker en rechter nervus vagus van het achterste mediastinum zijn geïsoleerd. De linker zenuwstam komt de ruimte van de borst binnen tussen twee slagaders: de linker subclavia en de gemeenschappelijke halsslagader. De linker terugkerende zenuw vertrekt ervan, omhult de aorta en neigt naar de nek. Verder gaat de nervus vagus achter de linker bronchus en zelfs lager - voor de slokdarm.
De rechter nervus vagus wordt eerst tussen de subclavia-slagader en -ader geplaatst. De rechter terugkerende zenuw vertrekt ervan, die net als de linker de ruimte van de nek nadert.
De thoracale zenuw geeft vier hoofdtakken af:
- voorste bronchiën - maken samen met takken deel uit van de voorste longplexussympathieke stam;
- posterieure bronchiale - maken deel uit van de achterste pulmonale plexus;
- naar de hartzak - kleine takken dragen een zenuwimpuls naar het hartzakje;
- oesophageal - vormen de voorste en achterste slokdarmplexus.
Mediastinale lymfeklieren
Alle lymfeklieren in deze ruimte zijn verdeeld in twee systemen: pariëtaal en visceraal.
Het viscerale systeem van lymfeklieren omvat de volgende formaties:
- anterieure lymfeklieren: rechter en linker anterieure mediastinale, transversale;
- posterieure mediastinale;
- tracheobronchiaal.
Bij het bestuderen van wat zich in het achterste mediastinum bevindt, is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de lymfeklieren. Omdat de aanwezigheid van veranderingen daarin een kenmerkend teken is van een infectieus of kankerproces. De gegeneraliseerde toename wordt lymfadenopathie genoemd. Het kan lange tijd zonder symptomen verlopen. Maar een langdurige vergroting van de lymfeklieren laat zich uiteindelijk voelen bij dergelijke aandoeningen:
- gewichtsverlies;
- gebrek aan eetlust;
- overmatig zweten;
- hoge lichaamstemperatuur;
- angina of faryngitis;
- vergrote lever en milt.
Niet alleen medisch personeel, maar ook gewone mensen zouden een idee moeten hebben over de structuur van het achterste mediastinum en de organen die erin zitten. Dit is tenslotte een zeer belangrijke anatomische formatie. Schending van de structuur kan leiden tot ernstigegevolgen die professionele hulp vereisen.
