Tuberale anesthesie is de gevaarlijkste injectietechniek in termen van complicaties. Op dit moment wordt deze procedure niet vaak gebruikt. Het wordt uitgevoerd door extraorale en intraorale toediening van geneesmiddelen. Anesthesie wordt gebruikt om het gebied van de bovenste kiezen te verdoven, met name om de alveolaire zenuwen te blokkeren.
Kenmerken van de procedure
De complexe anatomische kenmerken van de injectieplaats verhogen het risico op complicaties en verminderen de effectiviteit van anesthesie. Overweeg enkele punten.
In de temporale-pterygoïde ruimte boven de bovenkaak bevindt zich de veneuze plexus. Het beslaat het gebied van de infraorbitale spleet tot de onderkaak. Een accidentele punctie van de veneuze wand veroorzaakt de vorming van een uitgebreid hematoom, wat moeilijk te voorkomen is.
Het inbrengen van de naald op een onvoldoende niveau leidt ertoe dat de injectie van de oplossing in het onderhuidse vetweefsel wordt uitgevoerd. In dit gev altuberale anesthesie zal helemaal niet effectief zijn. Het overschrijden van de inbrengdiepte van de naald leidt tot de volgende gevolgen:
- Injectie van een verdovingsmiddel in het gebied van de oogzenuw veroorzaakt tijdelijke blindheid.
- Injectie van het medicijn in de vezel van de baan veroorzaakt tijdelijk scheelzien.
- Injectie van de oplossing in de pterygoid-spier veroorzaakt hevige pijn nadat het effect van de verdoving is uitgewerkt.
De tip mag tijdens de procedure niet over de tuberkel glijden, omdat het mogelijk is om zenuwen en kleine bloedvaten te perforeren.
Verdovingsgebied
Tuberale anesthesie in de tandheelkunde stelt u in staat om de volgende gebieden te verdoven:
- gebied van de bovenmolaren;
- periosteum en het slijmvlies van het alveolaire proces dat het bedekt;
- mucosa en bot van de maxillaire sinus langs de achterwand.
Het grensgebied van anesthesie die van achteren passeert, is constant. Aan de voorkant kan het het midden van de eerste kleine kies bereiken en bijgevolg het slijmvlies dat zich in dit gebied langs het tandvlees bevindt.
Egorov intraorale tuberale anesthesie
Procedure:
- De mond van de patiënt is half open. De wang wordt vastgehecht met een spatel.
- Nadat de snede van de naald naar het botweefsel is gericht, maakt de arts een punctie ter hoogte van de tweede kies tot op het bot.
- De naald moet in een hoek van 45o staan ten opzichte van het alveolaire proces.
- De naald beweegt omhoog, terug en naar het midden,tegelijkertijd is het noodzakelijk om het constante contact met het bot te beheersen. Onderweg komt er een kleine hoeveelheid verdoving vrij.
- De naald wordt 2-2,5 cm ingebracht. De zuiger wordt teruggetrokken om te controleren of het vat niet is doorboord.
- Als er geen bloed is, wordt maximaal 2 ml oplossing geïnjecteerd. De spuit is verwijderd.
- De patiënt drukt op de anesthesieplaats om hematoom te voorkomen.
- Het volledige effect van het medicijn verschijnt binnen 10 minuten.
Als u een kortwerkend anestheticum gebruikt, zal de procedure 45 minuten effectief zijn, indien lang - tot 2,5 uur. Intraorale tuberale anesthesie wordt uitgevoerd voor poliklinische operaties en voor gelijktijdige interventie op meerdere kiezen.
Extraorale methode
Ongeacht welke anesthesie aan de zijkant nodig is, de toedieningstechniek vereist dat het hoofd van de patiënt in de tegenovergestelde richting wordt gekanteld. Vóór de anesthesie zelf bepa alt de arts tot welke diepte de naald moet worden ingebracht. Dit is de afstand tussen de inferieure buitenste hoek van de baan en de voorste inferieure hoek van het jukbeen.
De tandarts zit rechts van de patiënt. De naald wordt ingebracht in het gebied van de antero-inferieure hoek van het jukbeen. Het moet een hoek van 45o hebben ten opzichte van het sagittale middenvlak en een rechte hoek met de trago-orbitale lijn. Nadat de naald tot de gewenste diepte is ingebracht, wordt een verdovingsmiddel ingespoten. Pijnverlichting ontwikkelt zich gedurende 5 minuten.
Drugs
Tuberale anesthesie wordt uitgevoerd met lokale anesthetica:
- Lidocaïne - is het eerste derivaat van amiden, op basis waarvan "Bupivacaïne", "Articaïne", "Mesocaïne" en andere geneesmiddelen werden gesynthetiseerd. Het wordt gebruikt in de vorm van een 1-2% oplossing. Lidocaïne behoort tot de geneesmiddelen van een lage prijscategorie. Gecontra-indiceerd bij patiënten met een organische leverziekte.
- Trimecaine is een derivaat van amiden. In termen van effectiviteit, snelheid en werkingsduur is het meerdere malen superieur aan novocaïne. Verkrijgbaar in de vorm van oplossingen met verschillende concentraties. Als bijwerking van de introductie van het medicijn kunnen bleekheid van de huid, misselijkheid en hoofdpijn optreden.
- Het medicijn "Ultracain", waarvan de prijs 1,5-2 keer hoger is dan die van andere vertegenwoordigers van lokale anesthetica (50 roebel per ampul), heeft een groter voordeel in gebruik. Hoge diffusiecapaciteit en goede werkingsduur maken het mogelijk om het niet alleen in chirurgische, maar ook in orthopedische tandheelkunde te gebruiken. Hoeveel kost Ultracain? De prijs van het medicijn (voor anesthesie met dit specifieke middel in tandheelkundige klinieken in Rusland moet 250 tot 300 roebel worden betaald) wordt verklaard door zijn buitenlandse oorsprong. Analogen - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Alle producten worden gebruikt in combinatie met een vasoconstrictor (adrenaline). Bij het kiezen van een medicijn bepa alt de specialist de individuele tolerantie en de maximale dosis,houdt rekening met de leeftijd van de patiënt, evenals de aanwezigheid van zwangerschap en bijkomende pathologieën.
Complicaties van de procedure
Tuberale anesthesie, waarvan de beoordelingen gemengd zijn (patiënten merken een uitstekend analgetisch effect op, maar sommigen klagen dat de gevoelloosheid niet lang weggaat, tot 5 uur, plus de hierboven genoemde bijwerkingen zijn dat niet naar de zin van velen), moet worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist die rekening kan houden met alle noodzakelijke nuances van het evenement. Enkele van de mogelijke complicaties zijn al overwogen. Er moet tijd worden besteed aan de kwestie van hun preventie.
Verwonding van bloedvaten en de vorming van hematomen op het gebied van anesthesie kan worden voorkomen. Hiertoe mag tijdens de anesthesie het contact van de naald met het botweefsel niet verloren gaan en mag deze niet meer dan 2,5 cm worden ingebracht. Na verwijdering van de naald wordt het door het geïnjecteerde anestheticum gevormde infiltraat achter de bovenkaak naar boven gemasseerd. knobbeltje. Tuberale anesthesie is alleen toegestaan bij afwezigheid van ontstekingsprocessen op de injectieplaats.
Gevaarlijk voor de patiënt is om de oplossing in de bloedbaan te krijgen. De toxiciteit ervan neemt 10 keer toe en het effect van de vasoconstrictor - 40 keer. De patiënt kan shock, collaps, flauwvallen ervaren. Om een dergelijke complicatie te voorkomen, wordt vóór het injecteren van het anestheticum de zuiger van de spuit teruggetrokken. Hierdoor kunt u ervoor zorgen dat de naald niet in het vat komt. Als er bloed in de spuit verschijnt, moet u de richting van de naald veranderen en pas dan het medicijn injecteren.
Overtreding van de asepsisregels tijdens de procedure kanleiden tot infectie. Als u de naald in de mond steekt, moet u ervoor zorgen dat deze de tand niet raakt. Het binnendringen van plaque zal leiden tot de ontwikkeling van phlegmon.
Conclusie
Vanwege het grote aantal complicaties en de complexiteit van de techniek wordt anesthesie van de tube zelden toegepast. De keuze van de anesthesie moet worden toevertrouwd aan een specialist.
