Onder de vele verschillende ziekten van de borstholte, is er vrij vaak een pathologie die gemakkelijk kan worden verward met ziekten van de longen en het hart, ontstekingsprocessen in de botten en spieren van infectieuze en allergische aard, evenals zoals bij etterende infecties - dergelijke angstaanjagende klinische manifestaties zijn inherent aan haar. In werkelijkheid komt de ernst van de symptomen echter helemaal niet overeen met de ernst van de verschijnselen die zich in de borstkas voordoen. Dit is een weinig bekende ziekte - costal chondritis, die in de geneeskunde vaak het syndroom van Tietze wordt genoemd.
In een oogopslag
Letterlijk betekent "chondritis" kraakbeenontsteking, maar in werkelijkheid verwijzen artsen naar dit concept als elke niet-gespecificeerde pathologie die optreedt in de kraakbeenlaag.
Zoals bekend is uit de anatomie, is het eindgedeelte van de ribben, verbonden met het borstbeen, gebaseerd op precies dergelijk weefsel, en dit is waar de ziekte zich ontwikkelt.
- Meestal treft de ziekte de tweede rib.
- Derde en vierde randen minder vaak bedekt.
- En met slechts 10% kans op ziekte, de eerste, vijfde of zesderib.
Zowel mannen als vrouwen worden in gelijke mate getroffen door deze ziekte. Meestal wordt ribben chondritis gediagnosticeerd bij mensen van 20-40 jaar. Daarom beschouwen artsen deze pathologie als een ziekte van de jeugd.
Het defect werd in 1921 beschreven door de Duitse chirurg Tietze, naar wie het eigenlijk zijn naam kreeg. Trouwens, in de medische literatuur is er vaak een andere naam voor de ziekte - perichondritis.
De belangrijkste manifestatie van de pathologie, noemde de Duitse arts pijn in de borst, in het midden van de ribben. Maar vandaag praten artsen over veel andere symptomen die gepaard gaan met de ziekte.
Oorzaken van optreden
Vermoedelijk kan het syndroom van Tietze worden uitgelokt:
- gewone SARS, vooral gecompliceerd door bronchitis;
- aanvallen van een slopende hoest die de borstkas praktisch losser maakt;
- systematische sportbelastingen en ribblessures;
- drugsverslaving en alcoholisme;
- slechte voeding met minimale hoeveelheden collageen, calcium en vitamines;
- stoornissen in de stofwisseling;
- thoracotomie - een operatie waarbij de borstholte wordt geopend.
Etiologie
Door microbiologische onderzoeken uit te voeren, werd informatie verkregen dat aseptische ontsteking optreedt in kraakbeen dat is beschadigd door chondritis aan de ribben. Dit is een pathologie die niet gepaard gaat met een temperatuurstijging,zweten en hyperemie, en wordt gekenmerkt door een volledig asymptomatisch verloop. Dit is een van de belangrijkste gevaren van de ziekte.
Maar ondanks het ontbreken van duidelijke tekenen, ondergaat kraakbeen structurele veranderingen. Tegelijkertijd komt het volgende in hen voor:
- afzetting van calciumzouten;
- metaplastische en hyperplastische verschijnselen;
- dystrofie vergezeld van de vorming van vacuolen;
- modificatie van benige septa;
- implantatie van kraakbeen in botweefsel.
Tekenen van ziekte
Het is erg belangrijk om precies te weten hoe de symptomen van het syndroom van Tietze eruit zien. Behandeling van pathologie wordt uitgevoerd, ongeacht klinische manifestaties, maar dergelijke informatie zal helpen om tijdig op alarmerende tekenen te reageren en een arts te raadplegen. Geen wonder dat de tijdige diagnose terecht wordt beschouwd als een garantie voor de effectiviteit van verdere therapie.
Er zijn verschillende hoofdsymptomen van costal chondritis, die kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid van deze ziekte in het lichaam te vermoeden.
- Scherpe pijn in de onder- en linkerborst van pseudo-angiotische aard, vermomd als hartpijn.
- Een paar uur of een dag na het begin van de pijn kan zich een zwelling vormen over de beschadigde rib, wat pijn geeft bij palpatie.
- Bij het inademen neemt de pijn aanzienlijk toe, precies zoals bij hoesten, borstmobiliteit en het onderzoeken van de ribverbinding met het borstbeen.
- De bestraling van onaangename sensaties in de nek, schouderbladen, sleutelbeen en armen is zeer waarschijnlijk. Dit fenomeen is te wijten aan het verliesintercostale zenuw, die optioneel is en niet altijd gepaard gaat met pathologie.
Het belangrijkste symptoom van de ziekte, dat de patiënt zou moeten waarschuwen, is pijn op de borst bij diep ademhalen. Het is dit symptoom dat de reden zou moeten zijn voor een vroeg bezoek aan de dokter.
Diagnose van ziekte
De belangrijkste methode voor het opsporen van chondritis aan de ribben is radiografie. Met zijn hulp kunt u de volgende afbeelding detecteren:
- knotvormige vorm van een gewonde rib, die verscheen tegen de achtergrond van periostitis;
- zijn hyperplasie - een toename van parameters vergeleken met gezonde ribben;
- asymmetrische zones van verkalking op het oppervlak van botbases;
- visualisatie van de sternocostale gewrichten als lichte vlekken en verdikking als gevolg van aanhoudende dystrofische processen - normaal is gezond kraakbeen niet te zien op röntgenfoto's.
Als verdachte symptomen op de foto worden gedetecteerd, vaak waargenomen in de vroege stadia van de ontwikkeling van het syndroom van Tietze, is het raadzaam om computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming te ondergaan, waarmee u zelfs de eerste manifestaties van de pathologie.
Een elektrocardiogram en laboratoriumtests zijn nodig om gevaarlijkere hart- en ademhalingsstoornissen uit te sluiten. Een dergelijke differentiële diagnose is erg belangrijk, omdat vergelijkbare symptomen een onveranderlijk onderdeel zijn van alle pathologische processen die plaatsvinden inthoracale regio.
Met welke ziekten kan het syndroom worden verward
Allereerst moet de specialist ziekten van het ademhalingsapparaat en het cardiovasculaire systeem uitsluiten. Vervolgens wordt differentiële diagnose uitgevoerd met pathologieën die vergelijkbare symptomen geven:
- ribartritis;
- osteochondritis;
- costale exostose;
- osteomyelitis;
- posttraumatische callus die zich vormt in het gebied van een ribfractuur.
Titze's syndroom behandeling
Symptomen van costal chondritis schrikken patiënten vaak af met hun levendige ernst. In werkelijkheid vormt deze ziekte echter geen groot gevaar en wordt deze meestal behandeld met behulp van conservatieve methoden. Wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, wordt een verplichte modus geïntroduceerd om fysieke activiteit op het beschadigde gebied te beperken.
Het belangrijkste principe van de behandeling is eriotroop: om pijn op de borst in het midden en aan de linkerkant te stoppen, hoeft u alleen maar de belangrijkste provocerende factoren te verwijderen. We hebben het over vermoeiende oefeningen, frequente verkoudheden, fysieke stress die gepaard gaat met professionele en huishoudelijke activiteiten, verslavingen in de vorm van verslaving aan drugs, alcohol en tabak, voedingstekorten en onevenwichtigheden.
Als de patiënt pijn op de borst heeft met diepe inspiratie en mobiliteit, is symptomatische therapie noodzakelijk. Pijnsyndroom wordt geëlimineerd met:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
- lokale blokanesthesie;
- jodiumdrugs en salicylaten.
Blokkade omvat het gebruik van een 0,5% oplossing van novocaïne en hydrocortison. In totaal zijn 4-5 van dergelijke injecties voor pijn toegestaan.
Jodiumpreparaten mogen alleen in minimale doseringen worden gebruikt. Waarschijnlijk gecombineerd met orale salicylaten.
Ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden gebruikt in de vorm van tabletten en injecties. Verschillende gels en zalven met hetzelfde werkingsspectrum helpen ook bij pijn.
Fysiotherapie
Patiënten worden goed geholpen door de behandeling van chondritis van de ribben met het gebruik van zwakke stroom, röntgen- en ultrasone straling, evenals droge hitte. Artsen bevelen patiënten vaak de volgende fysiotherapiebehandelingen aan:
- UHF;
- acupunctuur;
- elektroforese met kaliumjodide;
- radiotherapie;
- ozoceriet en hete paraffine aanbrengen op beschadigde gebieden.
Klimaatbehandeling heeft een gunstig effect op de aangetaste ribben:
- zon in de ochtend;
- zwemmen in de zee;
- wandelingen op het strand en in het bos.
Therapeutische gymnastiek
Vrij snel van vervelende pijn bij het inademen en andere onaangename symptomen af met behulp van dagelijkse lichamelijke opvoeding. Dergelijke oefeningen zijn speciaal ontworpen voor het thoracale gebied en zijn gebaseerd op bewegingen die de gewrichten niet belasten, maar tegelijkertijdbeïnvloeden hen.
Extreem nuttig is ademhalingsoefening, die parallel met gewone gymnastiek moet worden uitgevoerd. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om de ademhaling correct af te stellen door de buik- en borstspieren aan te sluiten op het proces.
Om de tonus van borstweefsel te stabiliseren en de symptomen van chondritis van de ribben te elimineren, worden statische oefeningen aanbevolen, die nodig zijn voor diepe spierontspanning. De patiënt dient bij een specialist te informeren naar de regels voor het uitvoeren van therapeutische oefeningen.
Chirurgie
De noodzaak van een operatie bij het syndroom van Tietze is uiterst zeldzaam. Indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:
- gewone ribfracturen;
- gebrek aan resultaat door het gebruik van conservatieve methoden;
- chronische vorm van pathologie.
In aanwezigheid van dergelijke aandoeningen kan aan de patiënt een resectie van het kraakbeenachtige periosteum worden toegewezen op de plaats van aanhechting van de ribben aan de wervelkolom.
Thuistherapie
Het is de moeite waard om te zeggen dat het pathologische proces dat plaatsvindt in de ribben eenvoudigweg onmogelijk te elimineren is met behulp van volksrecepten. Ineffectief bij een dergelijke ziekte zijn ook externe kompressen en zalven. De nuttige elementen in dergelijke producten zullen immers het aangetaste kraakbeen en de receptoren gewoon niet bereiken. Bovendien is het verboden om een warm kompres op de linkerborst aan te brengen.
Maar om de pijn die optreedt bij costal chondritis te minimaliseren met behulp van folkremedies all-nog mogelijk. Geschikt voor dit doel:
- mummieoplossing in melk of water;
- kruiden met kalmerende en pijnstillende eigenschappen - munt, citroenmelisse, kamille, oregano, calendula;
- warme kruidenbaden met lavendel-, dennen- of eucalyptusolie.
Voorspelling
Costale chondritis reageert in de regel vrij goed op therapie en vormt geen ernstig gevaar voor de gezondheid, laat staan voor het leven van de patiënt. Daarom is de prognose voor deze pathologie bijna altijd gunstig. Met de juiste behandeling, de eliminatie van schadelijke factoren, stopt het pathologische proces in de beschadigde ribben. Maar botmisvormingen die al zijn opgetreden, zijn onomkeerbaar.
Het syndroom van Tietze kan zelfs tientallen jaren later terugkeren. Dus patiënten die ooit met deze ziekte zijn gediagnosticeerd, moeten systematisch worden onderzocht.
