Artsen weten nog steeds niet precies waarom sommige mensen spijsverteringsproblemen hebben. Zweren, gastritis, reflux en ontlastingsstoornissen zijn onderdeel geworden van het leven van een modern persoon. Daarom besteden velen niet de nodige aandacht aan aandoeningen. In de meeste gevallen kan het verloop van de ziekte worden gestopt door de manifestaties ervan te stoppen. Soms zijn dieetaanpassingen en medicijnen niet voldoende. Als de situatie uit de hand loopt, wordt de patiënt geopereerd.
Resectie van de dunne darm is een van de soorten chirurgische ingrepen. Tegenwoordig proberen artsen er alleen hun toevlucht toe te nemen als het absoluut noodzakelijk is. De kans op postoperatieve complicaties is uiterst klein, maar niet uitgesloten. De lengte van de darm na resectie wordt meerdere malen verminderd. Als gevolg hiervan verliest het lichaam het vermogen om voedsel te verteren. De patiënt ontwikkelt bloedarmoede en uitdroging. Een vergelijkbaar klinisch beeld beschrijft het kortedarmsyndroom. Foto's van pathologie, evenals symptomen en behandelmethoden worden in dit artikel gepresenteerd.
Wat is deze ziekte?
Onder kortedarmsyndroomwordt opgevat als een geheel symptoomcomplex dat optreedt na resectie van een orgaan. Deze operatie is relatief veilig. De kans op complicaties of overlijden is verwaarloosbaar. Kleine fysiologische stoornissen kunnen echter leiden tot indigestie. Daarom wordt de revalidatieperiode na resectie soms enkele maanden uitgesteld.
Kortedarmsyndroom wordt het vaakst gedetecteerd bij volwassenen, hoewel deze pathologie soms voorkomt bij kinderen. Als er in het eerste geval al een behandeltactiek is die zich in de loop der jaren heeft bewezen, dan is de situatie bij kleine patiënten iets gecompliceerder. Het regeneratiemechanisme bij kinderen is zeer actief, zodat ze sneller herstellen en terugkeren naar hun gebruikelijke levensritme. Veel geneesmiddelen voor jonge patiënten zijn echter categorisch gecontra-indiceerd. Kortedarmsyndroom bij pasgeborenen wordt uiterst zelden gediagnosticeerd, maar is ook geen uitzondering. In dit geval ligt de hoofdoorzaak van de pathologie niet in chirurgische ingrepen, maar in een genetische aanleg. Welke andere factoren dragen bij aan de ontwikkeling van het syndroom?
Oorzaken van pathologie
Artsen identificeren twee hoofdfactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het syndroom. Dit is een operatie om een deel van de dunne darm weg te snijden en een erfelijke aanleg. Genetische mutaties zijn een complex vraagstuk dat zeer gespecialiseerde kennis vereist. Laten we daarom de tweede reden eens nader bekijken. Welke ziekten en aandoeningen vereisen resectie?
- Neoplasmata van verschillende etiologieën.
- ziekte van Crohn. Niet-specifieke granulomateuze laesie van het spijsverteringskanaal, waarbij alle afdelingen zijn aangetast.
- Verwurging ileus. Een gevaarlijke aandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing van het lumen van een orgaan en compressie van zenuwuiteinden.
- Nekrotiserende enterocolitis. Acute ontsteking van het maagdarmkanaal, die een hartaanval van de darmwand kan veroorzaken. Deze aandoening komt vooral voor bij premature baby's. Onder de belangrijkste oorzaken noemen artsen intra-uteriene infectie.
- Gastroschisis. Een van de varianten van een hernia, wanneer een deel van de darm "naar buiten gaat" en zich buiten de buikwand begint te ontwikkelen.
- Verschillende pathologieën die leiden tot schade aan de bloedvaten van het orgel en het vertragen van de bloedstroom.
Ontwikkelingsmechanisme
Het kortedarmsyndroom, waarvan de behandeling hieronder wordt besproken, is een complex pathologisch proces. Het is gebruikelijk om drie fasen in het verloop ervan te onderscheiden. Na de operatie begint een acute postoperatieve periode. De duur ervan is enkele weken of maanden. Deze fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van dunne ontlasting, uitdroging, neurologische aandoeningen. Patiënten melden constante zwakte en slaperigheid.
Het werk van het spijsverteringsstelsel wordt geleidelijk hersteld, een periode van subcompensatie begint. De stoel wordt genormaliseerd, de stofwisseling komt in balans, maar de droogheid van de huid blijft. Het lichaam heeft een tekort aan vitamines en mineralen,bloedarmoede ontstaat. De duur van deze periode is ongeveer een jaar.
De laatste fase is aanpassing. De duur ervan hangt af van het volume van de chirurgische ingrepen en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.
Symptomen en manifestaties van het syndroom
Klinische tekenen van pathologie hangen af van de ernst van het syndroom. Het verloop van de ziekte in een milde vorm gaat meestal gepaard met buikpijn, diarree en winderigheid. De gemiddelde graad wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken klinisch beeld. Patiënten klagen over frequente dunne ontlasting (tot 7 keer per dag), gewichtsverlies, slechte huid- en haarconditie. De ernstige mate van het syndroom wordt als het meest ongunstig beschouwd. Het manifesteert zich door slopende diarree (tot 15 keer per dag), bloedarmoede en snel gewichtsverlies.
Medisch onderzoek van patiënten
Diagnose van pathologie begint met de studie van de geschiedenis en het bevragen van de patiënt. Lichamelijk onderzoek toonde bleekheid van de huid, zwelling. Palpatie van de buikwand kan gepaard gaan met pijn. Als het kortedarmsyndroom wordt vermoed, vormen de symptomen van de ziekte niet de basis voor het bevestigen van de diagnose. Daarom krijgt de patiënt een reeks tests toegewezen. Bloedbiochemie kan nierfalen detecteren en het geh alte aan natrium en kalium bepalen. Een algemene analyse is nodig om het hemoglobinegeh alte te beoordelen. Het helpt ook om een verhoging van de ESR te detecteren. Als een septische laesie wordt vermoed, wordt aanvullend een bacteriologische bloedkweek voorgeschreven.
Instrumentele onderzoeksmethoden maken het mogelijk om te detecterencomplicaties die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van het pathologische proces. Onder hen zijn de meest informatieve echografie van de buikorganen, röntgenfoto's van de darm en FEGDS. De resultaten van een medisch onderzoek helpen om het algemene klinische beeld van de ziekte te beoordelen, en schrijven competente therapie voor.
Hoe het kortedarmsyndroom bij kinderen en volwassenen te behandelen?
De intensiteit van de klinische manifestaties van de pathologie en het welzijn van de patiënt bepalen de therapeutische tactieken. Artsen geven er de voorkeur aan zich te laten leiden door algemene behandelmethoden, waaronder veranderingen in het dieet en medicijnen. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn.
Patiënten met de diagnose "korte darmsyndroom" krijgen een streng dieet te zien. Het impliceert de uitsluiting van het dieet van vet en gefrituurd voedsel, alcoholische dranken. Artsen raden aan om de voorkeur te geven aan magere ma altijden (mager vlees, vis, groenten en fruit, granen op het water). Om het calciumtekort te compenseren, is het noodzakelijk om de hoeveelheid gefermenteerde melkproducten te verhogen. Volle melk veroorzaakt bij veel patiënten een toename van diarree, dus het moet met voorzichtigheid worden gebruikt. Het wordt aanbevolen voedsel te stomen, maar zonder toevoeging van kruiden en andere smaakversterkers.
Het kortedarmsyndroom is niet te genezen zonder medicatie. Het gebruik ervan is noodzakelijk voor de verlichting van klinische manifestaties. Patiënten krijgen antidiarreemiddelen ("Loperamide"), vitaminecomplexen en medicijnen voorgeschreven om de symptomen van uitdroging te verlichten ("Regidron"). Voorantacida worden gebruikt om de zuurgraad van maagsap te normaliseren. Chirurgische interventie wordt alleen toegepast bij een gecompliceerd verloop van de ziekte, wanneer conservatieve therapie niet effectief is. Dit kan een transplantatie van een deel van de darm zijn of het aanleggen van een kunstmatige klep in het orgaan. Dergelijke operaties zijn behoorlijk effectief, maar soms onvoorspelbaar.
Helaas geven de vermelde behandelingsopties niet altijd het gewenste resultaat. Vooral vaak wordt een ongunstige prognose waargenomen bij kinderen. In dit geval worden patiënten overgezet op intraveneuze voeding. Na aanpassing van het lichaam wordt de concentratie geleidelijk verhoogd. Dit is een zeer langdurig proces dat verschillende ziekenhuisopnames en geduld van de kant van de ouders vereist.
Mogelijke complicaties
Kortedarmsyndroom gaat vaak gepaard met complicaties. Zelfs met zorgvuldige naleving van de aanbevelingen van de arts kan de mogelijkheid van een ongunstige prognose niet worden uitgesloten. Met welke complicaties worden patiënten geconfronteerd?
- Hypovitaminose.
- Nier en galstenen.
- Intestinale dysbacteriose.
- Overtreding van de galsynthese.
Dergelijke schendingen verslechteren de algemene toestand van de patiënt. Een competente behandeling en constante monitoring door een gastro-enteroloog kan echter een positieve dynamiek bereiken en het herstel van het lichaam versnellen.
