Jicht treedt op wanneer het purinemetabolisme in het menselijk lichaam wordt verstoord. Tegelijkertijd wordt een te hoge concentratie urinezuur in het bloed aangetroffen en hebben gewrichts- en/of periarticulaire weefsels, nieren en andere organen last van afzettingen van uraat-natriumuraatzouten.
Oorzaken van jicht
Overtollig urinezuur wordt gevormd onder invloed van verhoogde synthese van endogene purines, verminderde uitscheiding van uraten of een combinatie van deze processen. Herken de symptomen van primaire en secundaire ziekte. Het laatste geval verplicht om aandacht te besteden aan de medicijnen die worden ingenomen door een persoon die door jicht wordt getroffen. De oorzaken van de ziekte vereisen gedetailleerde overweging.
Jicht door overproductie van urinezuur
Een overmaat aan purinebasen en nucleosiden is de belangrijkste reden voor de hoge concentratie urinezuur. Bij onbeperkte consumptie van voedsel, dat overvloedige purinevormende substraten bevat, treedt van nature overproductie van zuur op.
Symptomen van secundaire hyperproductie worden veroorzaakt door een te hoge celafbraak die optreedt tegen de achtergrond van bepaalde ziekten (bijvoorbeeld hemoblastose, paraproteïnemie, hemolyse,alcoholisme, chemotherapie bij kanker). Hyperurikemie gaat vaak gepaard met psoriasis. De klinische pathologie van jicht ontwikkelt zich in deze gevallen echter zelden.
Jicht door verminderde uitscheiding van urinezuur
90% van de mensen die last hebben van jicht, heeft een verminderde zuurextractie. De nieren, darmen en huid helpen bij het verlaten van het lichaam van urinezuur. Met verminderde uitscheiding van uraten door de nieren hopen ze zich in overmaat op in het lichaam en kristalliseren. Kleine kristallen worden afgezet in de gewrichten, wat leidt tot ontsteking en pijn. En de nieren worden aangetast door uraatnefritis.
Dit fenomeen wordt soms veroorzaakt door diuretica, alcohol, acetylsalicylzuur, aminofylline, cafeïne, diazepam, difenhydramine, L-dopa, dopamine, vitamine B12 en C in kleine doses. Lood leidt tot epidemische uitbraken. Loodjicht wordt veroorzaakt door verf, surrogaatalcohol en andere bronnen die zware metalen bevatten.
Jichtsymptomen: tekenen van aanvallen
Het optreden van symptomen wordt geassocieerd met afzettingen van zouten gevormd door urinezuur. Kristallen nestelen zich in de gewrichten en nieren. De eerste aanval van jicht treedt meestal niet op vóór de leeftijd van dertig. Het wordt vaker ervaren door patiënten die de leeftijd van 40-60 jaar hebben bereikt.
De aanval gaat gepaard met zwelling en roodheid van het gewricht, acute pijn. Zonder behandeling gaat het enkele dagen en zelfs weken niet weg. Avond en nacht zijn de belangrijkste tijden voor het begin van voorbijgaande aanvallen.
Een jichtaanval wordt uitgelokt door een rijk vleesdieet,alcoholische dranken, bepaalde soorten vis, koffie en andere producten verrijkt met purinebases. De ziekte treft in de meeste gevallen de grote teen, hoewel schade aan andere gewrichten helemaal niet is uitgesloten. Het opvallende symptoom is acute artritis, die ongunstig verloopt met nierpathologieën.
Acute jicht
Artritis is een acute vorm van jicht. Het komt tot uiting in een plotselinge aanval van jicht - een pijnlijke ontsteking van het gewricht. Bij jichtartritis vallen uraatkristallen uit de weefsels in de gewrichtsholte, waardoor een ontsteking ontstaat. Jichtaanvallen treden meestal midden in de nacht op.
Uitgelokt door alcohol, trauma, fysieke overbelasting, operatie, een aantal medicijnen tegen jicht. Behandeling met medicijnen kan aanvallen verlichten en de aandoening verlichten. Tijdens aanvallen zwellen het gewricht en de aangrenzende weefsels op, de huid op de plaats van de focus wordt rood, de pijn neemt toe.
Acute artritis-aanvallen verdwijnen binnen een paar dagen (soms weken), zelfs als ze niet worden behandeld. Herhaalde aanval keert terug na zes maanden of een jaar. Hoewel perioden van rust soms wel 10-20 jaar duren. Bij mensen die niet verbaasd zijn over de behandeling, neemt de frequentie van aanvallen toe, er zijn meerdere gewrichten tegelijkertijd bij betrokken. De duur van de aanvallen neemt toe, ze worden meer uitgesproken.
Chronische jicht
Het chronische verloop van de ziekte gaat gepaard met karakteristieke tekenen:
- chronische artritis;
- accumulatie van uraatkristallen;
- nierschade.
Langdurige jicht gaat gepaard met alle symptomen tegelijk. Chronische artritis treft degenen die de secundaire vorm van de ziekte hebben overleefd, vroegtijdig of onvoldoende behandeld.
Als de nieren zijn aangetast, zijn er 3 soorten veranderingen:
- Nierweefsel begroeid met uraatkristallen. Er stroomt een milde ontstekingsreactie in hen.
- Intrarenale urinewegen verstopt met uraatkristallen.
- Urinezuurstenen hebben zich gevormd in de urinewegen.
Modificaties worden in verschillende variaties gecombineerd, resulterend in de klinische term "jichtige nier". Stenen in de urinewegen kunnen asymptomatisch zijn of tekenen van urolithiasis vertonen.
Behandelingen
Het doel van de behandeling is het voorkomen van jichtaanvallen en het verlichten van acute artritis. Door het handhaven van een adequaat drinkregime, het verliezen van overgewicht, dieettherapie, het verminderen van medicijnen die hyperurikemie verhogen en het elimineren van alcohol, wordt jicht voorkomen. Medicatiebehandeling kan ontstekingen en pijn elimineren.
Water vermindert de concentratie van uraten en voorkomt dat ze in kristallen vallen die zich in weefsels en organen nestelen. Bovendien helpt het om ze uit te wassen en uit het lichaam te verwijderen. Alcohol kan een diuretisch effect hebben. In grote doses droogt het het lichaam uit, wat bijdraagt aan de kristallisatie van zouten en jichtaanvallen in gang zet. Bovendien vertraagt het de uitscheiding van uraten uit het lichaam, waardoor ze in de gewrichten kunnen worden afgezet.
Afvallen helpt het risico op terugkerende jicht te verminderentoevallen. Het dieet moet vet verminderen en calorieën verminderen. Het dieet wordt gecombineerd met regelmatige aerobe oefeningen.
Drugstherapie
De belangrijkste aspecten waarmee jicht onder controle wordt gehouden, is behandeling met medicijnen die pijn verlichten, ontstekingsreacties elimineren, het verstoorde metabolisme beheersen, wat leidt tot hyperurikemie. Anesthesie wordt uitgevoerd met paracetamol (Tylenol) of andere krachtigere pijnstillers.
Van de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen wordt indomethacine aanbevolen. Toegegeven, het is niet geschikt voor patiënten met allergieën voor aspirine en patiënten met neuspoliepen. Colchicine is geschikt voor het verlichten van een jichtaanval.
Recensies van patiënten benadrukken dat orale medicatie ernstige bijwerkingen heeft die verband houden met de frequentie van het gebruik ervan (een keer per uur of twee uur totdat de pijn aanzienlijk afneemt of er bijwerkingen optreden).
Corticosteroïden, een krachtig ontstekingsremmend middel, verlichten acute aanvallen. Om ernstige bijwerkingen op de lange termijn te voorkomen, worden ze voorgeschreven in korte cursussen. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met bijkomende aandoeningen van de lever en de nieren.
Patiënten gebruiken langdurig medicijnen die de concentratie urinezuur in het bloed verlagen. Ze dragen bij aan het oplossen van zware tofusafzettingen, voorkomen steenvorming en de ontwikkeling van pathologieën in de nieren. Dankzij hen komt jicht niet terug. Behandelinggeneesmiddelen uit deze categorie verhogen ofwel de uitscheiding van uraten of verminderen hun synthese uit voedselpurines.
Deze medicijnen kunnen een jichtaanval verergeren, dus worden ze ingenomen nadat het ontstekingsproces is verdwenen. Als ze vóór een aanval werden behandeld, wordt de kuur niet onderbroken, maar proberen ze de dosering aan te passen (vooral na het uitsterven ervan). Omdat veel patiënten met hoge urinezuurspiegels geen nierstenen ontwikkelen of aan jicht lijden, zijn medicijnen die de urinezuurspiegels beïnvloeden sterk geïndividualiseerd.
Met behulp van probenecide en sulfinpyrazon verhogen ze de uitscheiding van urinezuur. Deze medicijnen zijn niet geschikt voor de behandeling van mensen met urolithiasis. Ze veroorzaken soms de vorming van stenen. Veel water drinken, gecombineerd met de inname ervan, bevordert een versnelde doorgang van zuur door de urinewegen en voorkomt de vorming van conglomeraten.
Dankzij allopurinol wordt de synthese van urinezuur voorkomen. Ze blokkeren de metabolische omzetting van purinebasen in zuren. Het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven vanwege het risico op bijwerkingen bij mensen met een verminderde nierfunctie.
Huismiddeltjes gebruiken
Thuisbehandelingen helpen de symptomen van acute jicht te verlichten. Het ontstoken gewricht wordt opgetild, geef het rust. Pijn wordt verlicht door ijs aan te brengen. Vermijd het gebruik van aspirine-bevattende medicijnen (ze remmen de uitscheiding van urinezuur).
Ze worden behandeld met geneeskrachtige planten: rozenbottels en duindoorn, vossenbessen enaardbeien, lijsterbes en bosbessen, berberis en sint-janskruid, berk en linde, cichorei en andere kruiden. Ze gebruiken homeopathische middelen.
Dieettherapie voor jicht
Naleving van het dieet zorgt voor een stabiele remissie. Idealiter wordt volledige eliminatie van met purine verrijkte voedingsmiddelen bereikt. Als een absolute uitsluiting niet mogelijk is, wordt een maximale beperking van hun consumptie ingevoerd. Ze proberen de hoeveelheid vet in evenwicht te brengen en veel te drinken.
Ansjovis, sardines, gans, kip en elk vet vlees, slachtafval, vleesextracten, peulvruchten en droge wijn zijn rijk aan purines. Bij de diagnose jicht worden tomaten met mate gegeten.
Tomaten zitten vol organische zuren. Er zitten niet zoveel purines in als bijvoorbeeld vlees. Daarom verbieden voedingsdeskundigen degenen die aan jicht lijden niet om tomaten te eten. Integendeel, ze zijn van mening dat een redelijke hoeveelheid tomaten en gerechten van hen nuttig is voor dergelijke patiënten.
