TIA is een nogal acute stoornis van de bloedcirculatie in de hersenen, die zich kan manifesteren als tekenen van een beroerte. Het verschil tussen een transistoraanval en een beroerte is echter dat het een korte tijd duurt en ook geen mentale of fysieke gevolgen heeft voor een persoon.
In de meeste gevallen duren TIA-episodes niet langer dan 3-5 minuten, maar er zijn gevallen waarin de duur een dag bereikte. De gevolgen van een ischemische aanval kunnen ernstig zijn. Het wordt vaak verward met micro- of ischemische beroerte, omdat ze zeer vergelijkbare oorzaken hebben. Simpel gezegd, een TIA is de eerste en nogal onthullende waarschuwing over het risico op een beroerte.
Meer over de behandeling en symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval hierna.
Fysiologie van ziekte
TIA treedt meestal op als gevolg van een verminderd vermogen van bloedvaten om neuronen te voorzien van de nodigezuurstof. Deze ziekte kan zeer verschillende ernst hebben, dus het is vaak moeilijk voor artsen om onderscheid te maken tussen ischemische beroerte en voorbijgaande aanval, aangezien deze ziekten zich op bijna dezelfde manier ontwikkelen.
Het enige meest effectieve criterium om een TIA te onderscheiden van een beroerte is bekend: de aanval duurt nooit 24 uur, wat vaak gebeurt in de aanwezigheid van een beroerte.
TIA Oorzaken:
- Onregelmatigheid van het ritme van het hartsysteem en de vorming van bloedstolsels, die in deeltjes kunnen breken en de slagaders kunnen binnendringen met de bloedbaan, waardoor de bloedstroom wordt verstoord.
- Cerebrale atherosclerose: cholesterol wordt afgezet op de wanden van bloedvaten. Er is een vernauwing van het vasculaire lumen, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord, de ontwikkeling van atherosclerotische plaques kan worden opgemerkt.
- De vorming van bloedstolsels in de aderen van de benen, die zich ook in deeltjes kunnen verdelen, die met bloed in de slagaders terechtkomen en een verminderde bloedstroom in de hersenen veroorzaken.
- Druk verminderen.
- Afklemmen van de slagaders die de hersenen verzadigen met bloed: dit gebeurt vooral tijdens chirurgische ingrepen aan de halsslagader, of een sterke draai van het hoofd.
- Bloedverdikking.
- Risico op trombose, vooral bij het ontwikkelen van antifosfolipidensyndroom, gericht tegen de eigen cellen en erytrocyten.
De tekenen die een hoog risico op de ziekte kunnen veroorzaken, omvatten ook bepaalde kenmerken van het leven van de patiënt: obesitas, alcohol- en tabaksverslaving, evenals een zittende levensstijlleven.
De bovenstaande factoren kunnen een negatief effect hebben op de bloedvaten van de hersenen, die kunnen vernauwen of hun elasticiteit verliezen. Als de bloedvaten niet in staat zijn om voldoende voeding aan de hersencellen te leveren, kan een persoon een dergelijke ziekte ontwikkelen.
Tekenen van TIA
Symptomen van een ischemische aanval van de hersenen van een voorbijgaand type kunnen verschillen, afhankelijk van een van de twee vasculaire pools waar de bloedstroom is verstoord. Meer details over deze zwembaden worden hieronder beschreven.
Carotispool
Het wordt gevormd door de halsslagaders, die zich binnenin bevinden. Bevordert de bloedtoevoer naar de hersenhelften, die de zenuwactiviteit regelen, en zijn ook verantwoordelijk voor de verhoogde gevoeligheid van het lichaam en zijn motoriek. Als de bloedcirculatie in de halsslagader wordt verstoord, kan de patiënt gestoord worden door de volgende tekenen van een ischemische aanval. En dat zijn er veel:
- Gezichtsverlamming die merkbaar is bij het glimlachen of het optrekken van de wenkbrauwen (asymmetrische rimpeling van het voorhoofd naar de zijkanten).
- Verslechterde mobiliteit van de ledematen, vooral eenzijdig, of verlamming van het hele lichaam.
- Dysartrie - slurring en slurring van spraak.
- Motorische afasie - het is moeilijk voor een persoon om woorden uit te spreken: hij weet dat zijn woorden gebrekkig zijn, daarom probeert hij laconiek te zijn.
- Sensorische afasie - de patiënt verstaat de spraak die aan hem is gericht niet: hij ziet er gedesoriënteerd uit, omdat hij de spraak van vreemden niet verstaat. De patiënt magspreken, maar zijn toespraak is zinloos.
- Mutisme - spraak is volledig afwezig.
- Mobiliteit van de oogbollen aan de zijkanten is beperkt, ze kunnen volledig worden geïmmobiliseerd.
- Bevroren blik, die naar de rechter- of linkerkant is gericht.
- Gedeeltelijke of volledige blindheid.
- Cognitieve stoornis: een persoon begrijpt nauwelijks hoe laat het is, welke tijd van het jaar, waar hij kwam, het is moeilijk voor hem om te tellen, schrijven en lezen - de patiënt verwart zinnen en letters op plaatsen in de tekst.
Het is de moeite waard om te vermelden wat het is, paresthesie van de ledematen. Dit is een van de symptomen van deze ziekte. Brandend en tintelend gevoel in de ledematen die kenmerkend zijn voor TIA komt in 60% van de gevallen voor. Daarom moet u weten wat het is ledemaatparesthesie bij TIA en niet in paniek raken wanneer een dergelijk symptoom verschijnt.
Vertebrobasilair bassin
Het wordt gevormd door twee slagaders in de wervelkolom en levert bloed aan de hersenstam die verantwoordelijk is voor de bloedsomloop, ademhaling en andere vitale functies.
In het geval van een verminderde bloedsomloop in deze poel, treden meestal de volgende symptomen van een ischemische aanval op:
- onvaste gang: een patiënt die in een staande positie staat, zal naar de zijkanten zwaaien;
- systemische duizeligheid, waardoor de patiënt probeert vreemde voorwerpen vast te houden voor evenwicht, zelfs wanneer hij ligt of zit;
- ongecoördineerde bewegingen: ze vegen;
- verminderde oogmobiliteitappels: mobiliteit aan de zijkanten is beperkt, ze kunnen zelfs stoppen met bewegen;
- tremor: actieve bewegingen uitvoerend, de patiënt heeft trillende ledematen;
- verstoring van de gevoeligheid: de grens die het lichaam in twee delen verdeelt, wordt gevormd door een lijn die door de navel en het uiteinde van de neus wordt getrokken;
- verminderde mobiliteit van bepaalde delen van het lichaam;
- nystagmus: oogbollen oscilleren zijwaarts;
- plotseling bewustzijnsverlies;
- ademhaling.
Graden van ernst
De volgende gradaties van TIA-ernst zijn momenteel bekend, afhankelijk van de duur:
- Milde TIA - een aanval duurt niet langer dan 10 minuten. Het belangrijkste symptoom is duizeligheid tijdens een ischemische aanval.
- Gemiddelde TIA - symptomen houden maximaal 10 minuten aan en duren maximaal een dag. Bewustzijnsverlies tijdens een ischemische aanval is het belangrijkste symptoom van deze fase.
- Ernstige TIA - een aanval kan een dag duren, organische symptomen kunnen aanhouden na een aanval van een voorbijgaande aanval, of alle symptomen tegelijk. Hemiparese bij ischemische aanval in dit stadium fungeert als het belangrijkste symptoom.
Het meest uitgesproken teken van een voorbijgaande aanval is de snelheid van verspreiding en eliminatie van de ziekte. TIA wordt gekenmerkt door een snel begin, korte duur en terugkeer naar normaal. Afleveringen van TIA kunnen vaak terugkeren met vergelijkbare symptomen.
DiagnoseTIA
Om te beginnen voert de arts een anamnese uit van de ziekte en de bestaande klachten van de patiënt: zoekt uit wanneer klachten van zintuiglijke stoornissen, verminderd gezichtsvermogen zijn opgetreden, hoeveel tijd er is verstreken vanaf de eerste klachten. Het is belangrijk dat de patiënt nauwkeurige informatie geeft of dergelijke klachten terugkeren tijdens actieve inspanning, en in een rustige toestand, of eerder alarmerende symptomen zijn opgemerkt.
Je moet ook een neurologisch onderzoek uitvoeren: om te zoeken naar tekenen van neurologische problemen - verlies van gezichtsvermogen en gevoeligheid, evenals het onvermogen om de ledematen te bewegen. Om op tijd een bloedstolsel te vermoeden, moet u beslist een bloedonderzoek doen.
De arts schrijft gewoonlijk de volgende procedures voor:
- MRI en CT van het hoofd: met deze methoden kun je laag voor laag, zo volledig mogelijk, gegevens verkrijgen over de structuur en het ontwerp van de hersenen. Bij een transistoraanval vinden ze, in tegenstelling tot een beroerte, geen speciale symptomen van bestaande pathologieën in de hersenen.
- ECG kan tekenen van hartfalen detecteren.
- Echografie van extracraniale slagaders helpt om hun doorgankelijkheid te onderzoeken. Ze bevinden zich meestal in de nek en leveren bloed aan de hersenen.
- Echo-KG wordt uitgevoerd om bloedstolsels in de regio van het hart te detecteren.
- MRI om de doorgankelijkheid van de schedelslagaders te beoordelen.
- TCDG maakt het mogelijk om de arteriële bloedstroom te beoordelen. In dit geval wordt de ultrasone sonde rechtstreeks op het slaapgedeelte aangebracht.
TIA-behandeling
Omdat het bij het betreden van het ziekenhuis erg moeilijk is om te beoordelen wat voor soort ziekte een persoon heeft - ischemischberoerte of voorbijgaande ischemische aanval - u moet dringend beginnen met een volwaardige behandeling.
Meestal wordt een patiënt met deze diagnose in het ziekenhuis opgenomen in de neurologie om te worden geobserveerd en behandeld met medewerking van een psycholoog, logopedist, neuroloog en cardioloog (in geval van ritme- en drukstoornissen). Zonder nauwkeurige opheldering van de symptomen van TIA, zal het niet mogelijk zijn om het risico op een beroerte en de ontwikkeling van een tweede ischemische aanval te verminderen.
Normaal gesproken zijn medicijnen voor ischemische aanvallen, waarvan de symptomen hoger zijn, als volgt:
- Drugs die helpen de bloeddruk te verlagen: op de eerste dag is het absoluut onmogelijk om deze te verlagen, omdat dit ook de bloedtoevoer naar de hersenen vermindert.
- Trombolytische behandeling - een medicijn wordt in de bloedbaan geïnjecteerd dat bloedstolsels zal oplossen die het lumen van de hersenslagaders hebben geblokkeerd. Maar het is vermeldenswaard dat deze methode veel contra-indicaties heeft, vooral als er minstens 3 uur zijn verstreken vanaf het begin van de eerste symptomen. Het uitvoeren van trombolytische therapie kan het risico op maag-, darm- of intracerebrale bloedingen bedreigen als gevolg van verminderde bloedstollingsactiviteit.
- Drugs om de bloedstroom te verbeteren (anticoagulantia en antibloedplaatjesmiddelen die de bloedreologie verbeteren).
- Antiaritmica die het hartritme helpen herstellen.
- Neuroprotectors om de voeding van de hersenen te verbeteren en het herstel te versnellen.
Eerste hulp bij een ischemische aanval is om de patiënt naar een medische faciliteit te brengen en het benodigde medicijn toe te dienen.
Chirurgie
Behandeling na een voorbijgaande ischemische aanval kan ook de noodzaak inhouden van een van de volgende soorten operaties:
- Carotis-angioplastiek met de mogelijkheid van stenting: een katheter wordt in het gebied van de verstopte slagader ingebracht met een ballon aan het uiteinde, die wordt opgeblazen en tegen de plaque wordt gedrukt. Een buis met een metalen gaas dat in de slagader wordt gestoken, voorkomt vernauwing van de slagader.
- Carotis-endarectomie wordt gebruikt voor ernstige of overmatige vernauwing van de halsslagader. Tijdens de operatie wordt een slagader geopend, waarna deze grondig wordt schoongemaakt en moet worden gesloten.
Complicaties
Wanneer een ischemische aanval verandert in een beroerte, ontwikkelt de patiënt een neurologisch defect:
- dysartrie, waarbij onduidelijke spraak wordt opgemerkt;
- verlamming;
- Cognitieve stoornis - Cognitieve stoornis en geheugenverlies.
TIA bij kinderen
Meestal wordt deze ziekte ontdekt bij volwassenen, omdat deze afhangt van de onomkeerbare veroudering van de organen en weefsels van het lichaam. Maar er zijn gevallen van de ziekte bij kinderen, die worden vergemakkelijkt door de volgende factoren:
- afwijkingen van de scheepsbodem;
- atherosclerose van de slagaders op het hoofd;
- trombusvorming in de kleppen en het hart door verminderde bloedstolling;
- infecties;
- ongecoördineerde contracties van de hartspier.
Om erachter te komende oorzaak van TIA bij een kind, is het noodzakelijk om eerst contact op te nemen met een neuroloog om een MRI- en CT-scan uit te voeren, evenals een EEG om het optreden van epilepsie uit te sluiten. U moet ook een kinderarts bezoeken voor een uitgebreide analyse en het bloedstollingssysteem controleren. Bovendien voeren ze een analyse uit op homocysteïne, een speciaal aminozuur dat bovendien trombose veroorzaakt en ook het optreden van atherosclerose veroorzaakt.
Voorkom TIA
Om het optreden van een voorbijgaande ischemische aanval te voorkomen, zijn de klinische aanbevelingen als volgt. De patiënt moet goed eten en de consumptie van gefrituurd en vet voedsel zoveel mogelijk beperken. Het is belangrijk om de bloeddruk onder controle te houden door het gebruik van antihypertensiva.
Medische methoden kunnen ook effectief zijn om ritmestoornissen te elimineren, het gebruik van speciale anti-aritmica is geïndiceerd voor hartritmestoornissen, u moet medicijnen gebruiken die de bloedstolling elimineren, evenals medicijnen om trombose te voorkomen.
Om het cholesterolmetabolisme te verbeteren, de activiteit van het atherosclerotische vasculaire proces te verminderen, moet de patiënt statines nemen. Bloedplaatjesaggregatieremmers worden meestal genomen om de bloedstolling te verminderen. Preventie van herhaalde voorbijgaande aanvallen is om de manier van leven te veranderen, evenals de tijdige correctie van acute ziekten.
In bijzonder ernstige gevallen is chirurgische vernauwing van de slagaders die de hersenen van voldoende bloed voorzien, aangewezen. In geval van overmatige vernauwing van de slagaders, enbij het verwijderen van atherosclerotische plaques van de binnenwand van de halsslagaders, worden halsslagader-endarteriëctomie en extra-intracraniële microanastomose gebruikt om de schedelslagaders te vernauwen.
Resultaat
Als een persoon of zijn familielid al een ischemische aanval heeft gehad, moet hij uiterst voorzichtig zijn met zichzelf, aangezien er een risico bestaat op verdere ontwikkeling van een beroerte. Het eerste signaal van de behoefte aan hulp is een schending van de bloedcirculatie van de hersenen. Een ervaren neuroloog moet onmiddellijk worden geraadpleegd om de mogelijke oorzaak van een voorbijgaande ischemische aanval op tijd te identificeren en te elimineren.
