De ziekte waaraan dit materiaal zal worden gewijd, is niet gebruikelijk. Maar tegelijkertijd verschijnen de symptomen van de nederlaag van de glossofaryngeale zenuw heel helder, wat de patiënt veel ongemak bezorgt. Hoe deze ziekte te bepalen, vanwege wat het kan gebeuren, vertelt het artikel. Ze zal de lezer ook kennis laten maken met de belangrijkste diagnostische en therapeutische maatregelen in dit geval.
Wat is dit?
Symptomen van laesies van de glossofaryngeale zenuw zullen verder worden besproken. Laten we eerst definiëren wat voor soort ziekte het is. Dit is de naam van een eenzijdige laesie van de negende hersenzenuw. Gekenmerkt door pijn in de wortel van de tong, keelholte, zacht gehemelte, amandelen. Vaak geeft ze in het oor.
Deze pathologie staat in medische kringen bekend als het syndroom van Sicard. Dit is te wijten aan het feit dat de ziekte voor het eerst werd beschreven door Sicard in 1920.
Algemene informatie
Symptomen van de glossofaryngeale zenuw zijn nogal onaangenaam in hun manifestaties, verslechteren de kwaliteit van leven van de patiënt. Dit is een schending van de smaakperceptie van het achterste derde deel van de tong, een afname van de palatinale en faryngeale reflex, een schending van speekselvloed.
Diagnose van glossofaryngeale neuralgiezenuw wordt uitgevoerd door smalle specialisten - een neuroloog, tandarts, otolaryngoloog. In principe wordt een CT of MRI van de hersenen uitgevoerd. In sommige gevallen wordt echo-EG aangegeven.
Wat betreft de behandeling, in dit geval is deze conservatief. Anticonvulsieve, pijnstillers worden voorgeschreven. Daarnaast sedativa en hypnotica. Als aanvullende therapie kunnen fysiotherapie, vitaminecomplexen en algemene versterkende medicijnen worden gebruikt.
Medische statistische gegevens
Als we ons wenden tot medische statistieken, zullen we ontdekken dat glossofaryngeale neuralgie (symptomen en behandeling van de ziekte zullen later worden beschreven) een vrij zeldzame pathologie is. Het komt tenslotte voor bij 16 van de 10 miljoen mensen.
Het grootste deel van de patiënten in dit geval zijn mensen ouder dan 40 jaar. Meestal mannen.
Ziekteformulieren
Doet het pijn om te kauwen? Dit symptoom kan zowel wijzen op problemen met de tanden en het tandvlees als op schade aan de glossofaryngeale zenuw. Wat het laatste geval betreft, het is verder onderverdeeld in twee vormen:
- Primair. Of idiopathisch.
- Secundair. Een andere naam is symptomatisch. Het kan zich ontwikkelen met verwondingen, infectieuze processen die zich ontwikkelen in de achterste schedelfossa. Of wanneer tumoren deze zenuw samendrukken.
Oorzaken van primaire pathologie
Als de symptomen van beschadiging van de glossofaryngeale zenuw vergelijkbaar zijn in beide vormen van de ziekte, dan zullen hun oorzaken anders zijn.
In de primaire vorm van het syndroom van Sicard is neuralgie idiopathisch van aard. Daarom is het nog niet mogelijk om de exacte oorzaak vast te stellen. Er wordt echter aangenomen dat deze vorm van laesie van de glossofaryngeale zenuw kan worden veroorzaakt door het volgende:
- Atherosclerose.
- Infecties die de KNO-organen aantasten. Op de een of andere manier: tonsillitis, sinusitis, middenoorontsteking, chronische faryngitis.
- Zowel acute als chronische intoxicaties van het lichaam.
- Virale infectieziekten. Een goed voorbeeld is de griep.
Oorzaken van secundaire pathologie
Wat secundaire neuralgie betreft, dan kunnen de oorzaken precies worden vastgesteld. De meest voorkomende zijn:
- Infectieuze pathologie die de achterste schedelfossa aantast. Arachnoïditis, encefalitis, enz.
- Diverse hoofdletsels.
- Schending van het stofwisselingsproces. In het bijzonder hyperthyreoïdie, diabetes mellitus.
- Irritatie of beknelling van de zenuw in een van de delen van de doorgang. Dit wordt in het bijzonder algemeen waargenomen bij intracerebrale tumoren van de cerebellopontinehoek. Dat wil zeggen, met meningeoom, glioom, hemangioblastoom, medulloblastoom. De oorzaak kan zijn intracerebrale hematomen, hypertrofie van de styloïde processen, nasofaryngeale tumoren, aneurysma's van de halsslagader, een toename van osteofyten van de jugularis foramina, ossificatie van het stylohyoid ligament.
- Sommige experts zijn van mening dat glossofaryngeale neuralgie wordt beschouwd als het eerste symptoom van gevaarlijke aandoeningen als kanker van de keelholte en het strottenhoofd.
Symptomatica. Hoe te herkennen?
Bepaling van de symptomen en behandeling van glossofaryngeale neuralgie. Het meest voorkomende symptoom zijn eenzijdige pijnaanvallen, die enkele seconden tot enkele minuten kunnen duren.
Wat betekent dit? De patiënt kan bijvoorbeeld het gevoel hebben dat het zachte gehemelte pijn doet. Als hij zijn gevoelens volgt, zal hij merken dat de pijn begint bij de wortel van de tong, waarna deze snel uitstra alt naar het zachte gehemelte, de amandelen, de keelholte en soms naar het oor. Pijn kan ook uitstralen naar de onderkaak, nek of oog.
Ontsteking van de wortel van de tong komt hier niet voor. Hoewel de symptomen vrij gelijkaardig zijn. Pijnsyndroom met neuralgie kan het volgende veroorzaken:
- Kauwen.
- Slikken.
- Geeuw.
- Hoest.
- Praten.
- Eten te koud of te warm.
Opmerkelijk is dat patiënten tijdens een aanval een droge mond melden, en daarna - al verhoogde speekselvloed. Bij dezelfde ontsteking van de wortel van de tong gebeurt dit niet. Opgemerkt moet worden dat een droge mond geen kenmerkend teken is van dergelijke neuralgie, aangezien de secretoire insufficiëntie van de parotis-speekselklier vaak met succes wordt gecompenseerd door de activiteit van naburige klieren.
Wat betreft slikstoornissen die kunnen worden veroorzaakt door parese van de levator farynx-spier, deze zijn niet uitgesproken. Het wordt verklaard door het feit dat de rol van deze spier bij het slikken onbeduidend is. Maar toch kan de patiënt moeite hebben met kauwen en verder doorslikken van voedsel. In dit geval worden ze geassocieerd metgevoeligheidsstoornis. Inclusief proprioceptief, dat verantwoordelijk is voor het gevoel van de positie van de tong in de mond.
Het is belangrijk op te merken dat in sommige gevallen de manifestatie van de symptomen van neuralgie wordt geassocieerd met de seizoenen. Het is dus het meest merkbaar in de lente- en herfstperiode.
Met welke specialist moet ik contact opnemen?
Neuralgie van de glossofaryngeale zenuw wordt bepaald door een smalle specialist - een neuroloog. Maar om de mogelijkheid van ziekten van keel, neus, oor, mondholte uit te sluiten, kan een aanvullend onderzoek door een tandarts en een KNO-arts nodig zijn.
Neurologische diagnostiek
Tijdens het onderzoek is het belangrijk dat de arts analgesie (d.w.z. de afwezigheid van pijngevoeligheid) vaststelt in gebieden zoals de basis van de tong, het zachte gehemelte, de amandelen en de bovenste keelholte. Ook de smaakgevoeligheid wordt getest. Hiervoor worden met een pipet verschillende smaakstoffen op de symmetrische delen van de tong van de patiënt aangebracht.
In dit geval is de identificatie van een eenzijdige geïsoleerde smaakstoornis in het achterste derde deel van de tong van groot belang. Een bilaterale schending van smaakgevoeligheid duidt immers op een andere pathologie - ziekten van het mondslijmvlies (bijvoorbeeld met een chronische vorm van stomatitis).
Vervolgens controleert de specialist de faryngeale reflex van de patiënt. Hier raakt de arts de achterwand van de keel van de patiënt licht aan met een papieren buisje. Als reactie hierop moeten slikbewegingen optreden, en soms moeten hoesten en braken optreden.
De p alts is ook gecontroleerdreflexmatig. Het aanraken van het instrument tegen het zachte gehemelte bij een gezond persoon zorgt ervoor dat het gehemelte en de huig omhoog gaan.
Als alle bovenstaande reacties ontbreken bij een bepaalde patiënt, heeft de specialist reden om te vermoeden dat het neuralgie van de glossofaryngeale zenuw is. Maar de afwezigheid van dergelijke reflexen kan ook wijzen op pathologieën van de nervus vagus.
Als tijdens het onderzoek van de keelholte en de keelholte van de patiënt huiduitslag werd gevonden, kan dit wijzen op ganglionitis van de knopen van de glossofaryngeale zenuw. De symptomen van deze aandoening lijken erg op de neuralgie die we beschrijven.
Instrumentele diagnostiek
Om een juiste diagnose te stellen, schrijft de neuroloog, naast het onderzoek, andere diagnostische procedures voor aan de patiënt. De meest voorkomende tegenwoordig zijn magnetische resonantie en computertomografie van de hersenen.
Als het niet mogelijk is om ze uit te voeren, kan een echo-EG worden toegewezen. Wat het is? Dit is de afkorting voor echo-encefalografie. Dit is een ultrageluid diagnostische neurofysiologische methode. Allereerst is het waardevol omdat het helpt bij het beoordelen van de aanwezigheid van volumetrische pathologische processen die plaatsvinden in de substantie van de hersenen. Ook kan een EEG en overleg met een oogarts worden voorgeschreven. Als onderdeel van de laatste is oftalmoscopie verplicht - onderzoek van de fundus.
Een reeks diagnostische procedures stelt de specialist in staat om de juistheid van de diagnose te verifiëren. En sluit de mogelijkheid uit dat de patiënt de volgende pathologieën ontwikkelt:
- Oorknoopneuralgie.
- Trigeminale neuralgie.
- Glossalgie van een andere etiologie.
- Retropharyngeaal abces.
- Ganglionitis van de pterygopalatineknoop.
- Oppenheim-syndroom.
- Tumoren van de keelholte en het strottenhoofd.
Therapie-instructies
Zoals we al zeiden, is de behandeling van ontsteking van de glossofaryngeale zenuw puur conservatief. De enige uitzonderingen zijn gevallen waarin het wordt geperst. Hier is een chirurgische ingreep nodig om het compressieve element te elimineren. Bijvoorbeeld resectie van een vergroot processus styloideus.
Om het pijnsyndroom dat de patiënt kwelt te elimineren, wenden ze zich tot het smeren van de wortel van de tong en keel met een 10% cocaïne-oplossing. Deze methode helpt de pijn 6-7 uur te stoppen. Als het pijnsyndroom aanhoudend en intens is, gaan ze over tot een serieuzere maatregel - de introductie van een 1-2% -oplossing van novocaïne. Bovendien wordt de injectie in de wortel van de tong gedaan.
Voor orale toediening kunnen ook niet-verdovende middelen worden voorgeschreven. In het bijzonder ibuprofen, fenylbutazon, metamizol-natrium, naproxen. In sommige gevallen zijn ook anticonvulsiva geïndiceerd. De arts kan medicijnen voorschrijven met carbamazepine of fenytoïne.
In het geval dat het pijnsyndroom met dergelijke neuralgie wordt uitgesproken en de patiënt kwelt, zullen de volgende medicijnen worden getoond:
- Slaappillen.
- Antidepressiva.
- Sedatieven.
- Neuroleptisch.
In sommige gevallen kan het snelste herstel worden bereikt door fysiotherapieprocedures:
- SMT op het strottenhoofd en de amandelen.
- Diadynamische therapie.
- Galvanisatie.
Vitaminen B1, multivitamine en herstellende preparaten worden voorgeschreven als aanvullende therapie.
De prognose van herstel in het geval van glossofaryngeale neuralgie wordt door experts als gunstig ingeschat. In gevallen waarin de oorzaak correct wordt geïdentificeerd en later met succes wordt verwijderd of genezen. Maar het moet worden opgemerkt dat de hulp hier niet onmiddellijk komt. In sommige gevallen is een therapie van meerdere jaren nodig.
