In dit artikel zullen we kijken naar een ziekte die darmobstructie wordt genoemd. Hier wordt een algemene medische beschrijving gegeven. Ook maken we kennis met de diagnose van de ziekte, methoden om het probleem op te lossen en een aantal mogelijke complicaties die tot obstructie kunnen leiden.
Inleiding
Intestinale obstructie (NK) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke of absolute schending van de beweging van voedsel door de "tunnels" van het spijsverteringskanaal. Overtreding treedt op door de aanwezigheid van een obstakel in het pad van voedsel of wordt veroorzaakt door motorische disfunctie van de darm. Wat te doen met darmobstructie bij ouderen, kinderen en volwassenen, zullen we in het artikel bespreken. Dit onderwerp is relevant omdat het de lezer in staat zal stellen om meer te weten te komen over alle gevaren die gepaard gaan met disfunctie, wat kan leiden tot een fatale afloop.
Dynamische etiologie
Afhankelijk van het type etiologie zijn er dynamische en mechanische oorzaken van deze aandoening.
Etiologische gegevens van dynamischdarmobstructie zijn gebaseerd op de ontwikkeling van verlamming, waardoor het moeilijk is om voedsel te verplaatsen. Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van trauma (inclusief chirurgie), hypokaliëmie (sommige stofwisselingsstoornissen) en peritonitis.
Elke ziekte van de buikorganen die mogelijk peritonitis kan veroorzaken, treedt op met het fenomeen darmparese. Een afname van het activiteitsniveau van perist altische bewegingen in het maagdarmkanaal wordt waargenomen bij beperkte fysieke activiteit (een sedentaire levensstijl) of bij langdurig hardnekkig gevoel van gal- of nierkoliek. Spastische darmobstructie kan worden veroorzaakt door schade aan de hersenen van het hoofd of de rug (spinaal) door uitzaaiingen van een kwaadaardige tumor, achterkant van de tabes, enz. Het kan ook optreden als gevolg van vergiftiging met zouten van zware metalen of hysterie.
Mechanische etiologie
Predisponerende etiologische factoren die mechanische CI kunnen veroorzaken zijn:
- aanwezigheid van aangeboren dolichosigma;
- caecale mobiliteit;
- anterior of interne abdominale hernia;
- aanwezigheid van verlenging van de sigmoïde colon op oudere leeftijd;
- er was een adhesief proces in de buikholte;
- er is een overmaat aan plooien en zakken in het buikvlies.
De reden kan de aanwezigheid zijn van goedaardige of kwaadaardige tumoren in verschillende delen van de darm. Ze leiden tot een obstructieve obstructie, die ook het gevolg kan zijn van compressie / compressie van de darmbuis door een tumorgroei van buitenaf, dat wil zeggen degene die werdgevormd op naburige organen. Het fenomeen van tumorgenese en beschadiging van 3 tot 5 lymfeklieren van het darmmesenterium is voor 99% te genezen. Bij een exofiele tumor kan invaginatie worden gebruikt.
Andere oorzaken van deze aandoening zijn onder meer: het eten van overmatige hoeveelheden calorierijk voedsel, het veranderen van dieet bij het voeden van een baby van borstvoeding naar flesvoeding en te veel eten tijdens langdurig vasten.
Beschrijving van pathogenese
Darmobstructie bij ouderen, kinderen en volwassenen is grotendeels identiek: er is een groot verlies aan water, evenals aan eiwitten en elektrolyten. De vloeistof wordt uitgescheiden met massa's braken en wordt ook afgezet in de darm. Een ander gevolg van humorale stoornissen is het verlies van vocht binnen 24 uur, waarvan de grootte groter is dan 4 liter of meer. Dit veroorzaakt weefseldehydratie en hypovolemie, hemoconcentratie en leidt tot weefselhypoxie. Elk pathofysiologisch fenomeen wordt klinisch weerspiegeld in de vorm van een droge huid, oligurie, arteriële hypotensie, hoge hematocriet en relatieve erythrocytose.
Voorkomende uitdroging en hypovolemie leiden tot een afname van diurese, natriumreabsorptie en overmatige afgifte van kalium met massa's braken en urine, en veroorzaakt ook het proces van intracellulaire acidose, verlaagt de spiertonus en vermindert de contractiliteit van het myocard. Er zijn veel andere problemen die kunnen worden veroorzaakt door darmobstructie. Er is ook significantverlies van eiwitmoleculen (tot driehonderd gram per dag), wat leidt tot een verergering van de prevalentie van metabole processen.
Dit wetende leidt ons tot het feit dat de behandeling van darmobstructie, vooral in acute gevallen, transfusie van vloeistoffen en toediening van medicijnen met eiwitten en elektrolyten moet omvatten, en dat het zuur-base-evenwicht ook moet worden genormaliseerd.
Endotoxicose is een belangrijke schakel in de pathofysiologische cyclus van processen die worden waargenomen in aanwezigheid van NK. Het feit is dat tijdens ecdotoxicose er een opeenhoping is van een enorme hoeveelheid producten van onvolledige eiwithydrolyse - een verscheidenheid aan polypeptidemoleculen, die onder normale omstandigheden niet worden opgenomen in de weefsels van de darmwanden, maar zullen beginnen met stagnatie van voedsel. Het probleem is de toxiciteit van stoffen die door de spijsverteringsorganen worden opgenomen.
Endogene factor
De belangrijkste factor in de pathogenese van endogene intoxicatie zijn microben. Acute darmobstructie leidt tot verstoring van de structuur van het natuurlijke microbacteriën-ecosysteem van de slokdarm door de snelle groei en reproductie van andere, meer "brutale" cellulaire organismen. Er is ook een migratie van microflora van de distale rij darmsecties naar de proximale, waar het vreemd zal worden. Exo- en endotoxinen veroorzaken verstoring van de darmbarrière en veroorzaken de translocatie van bacteriën in de lymfecirculatie en peritoneale exsudaat, die op hun beurt de belangrijkste oorzaken worden van ontstekingen en abdominale chirurgische sepsis. Apotheose van ontwikkelingvan dit probleem is necrose en verergering van het metabolisme op weefselniveau met de verdere ontwikkeling van disfunctie en insufficiëntie van meerdere organen.
Enkele kenmerken van darmdisfunctie
Een teken van darmobstructie in een vroeg stadium van stoornissen in motorische en secretoir-resorptieve functies is een verhoogde perist altiek. Intestinale contracties worden korter, maar hun frequentie neemt toe. Dit fenomeen kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een obstakel in het darmkanaal, dat moeilijk te overwinnen is met voedsel. Als de "barrière" niet wordt verwijderd, zal het parasympathische zenuwstelsel worden opgewonden, wat leidt tot antiperist altiek. Een belangrijk probleem is ook de toenemende circulatoire hypoxie van de darmwanden, wat leidt tot een geleidelijk verlies van het vermogen om impulsen door het intramurale zenuwstelsel te sturen. Het gevolg hiervan is het onvermogen van de meeste spiercellen om informatie in de vorm van signalen te ontvangen en door te geven.
Als het symptoom van darmobstructie zich uit in de vorm van een uitgesproken pijnsensatie, dan is het hoogstwaarschijnlijk een abturatief of strekking (als gevolg van compressie van de zenuwstammen die door het mesenterium gaan.
Symptomatisch voor obstructie
Symptomen van darmobstructie zijn als volgt:
- Pijn in de buik is een vroeg en constant teken van obstructie. Meestal verschijnt het plotseling en is het niet afhankelijk van het voedsel dat het onderwerp gedurende de dag heeft geconsumeerd. De pijn is krampachtig van aard. Pijnaanvallen worden veroorzaakt door perist altische golven, die met tussenpozen van 10-15 minuten worden herhaald. Op het moment van decompensatie en uitputting van de energiereserve van darmweefsels, wordt de pijn permanent. Het strangular type obstructie wordt ook gekenmerkt door een constant en plotseling begin van pijn. In de regel neemt bij afwezigheid van behandeling op de 2e - 3e dag de pijn af, wat een teken is van de stopzetting van de perist altische activiteit van de darm en in de toekomst zal leiden tot een verlamd probleem met constante pijn in de buik van een barst natuur.
- Een opgeblazen gevoel in de buik verschijnt en de asymmetrie ervan wordt waargenomen.
- Vertraagde gasvorming of gebrek aan ontlasting kan een teken zijn van pathognomonische ileus. Bloedige afscheiding van vloeistoffen wordt soms waargenomen als gevolg van darminvaginatie, waardoor NK vaak wordt verward met dysenterie.
- Overgeven is een ander teken van een obstructie. In het begin is het zeldzaam, maar het begint zich vaker te herhalen. Ook is de frequentie afhankelijk van het aantal obstructies in de spijsverteringskanalen. In het begin heeft braken een mechanisch (reflex) karakter, maar daarna wordt het centraal (intoxicatie).
Diagnose en zijn hulpmiddelen
Darmobstructie bij mensen door differentiële diagnose omvat: pleuritis, peritonitis, acute pancreatitis en appendicitis, nierkoliek, longontsteking in de onderkwab en perforatie van een hol orgaan.
Onder de instrumenten en methoden waarmee darmobstructie wordt gedetecteerd, is de belangrijkstezijn:
- Een abdominale radiografieprocedure waarmee u de hoeveelheid gassen en het vloeistofniveau in elke lus van de darmen kunt bepalen en helpt om de dwarsstrepen van weefsels te onderzoeken;
- Met ultrageluid kunt u zowel mechanische als dynamische obstructie bepalen. Met mechanisch wordt een uitzetting van de diameter van het lumen in de darm tot twee cm waargenomen met het gelijktijdige fenomeen van "vloeistofvastlegging". De darmwanden worden dikker tot 4 mm en meer, de hoogte van de Kerckring-plooien neemt toe (van 5 mm) en het verschijnen van een heen en weer gaande beweging van de maagbrij langs de darmholte dient ook als tekenen die helpen bij het detecteren van mechanische obstructie door middel van echografie. Er zijn andere karakteristieke kenmerken. Dynamische NK wordt gediagnosticeerd bij afwezigheid van heen en weer gaande samentrekkingen van de chymus, de aanwezigheid van een onuitgesproken reliëf in de kerkringplooien, hyperpneumatisatie van alle delen van de darm en het fenomeen van vochtophoping.
Irrigografie is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van obstructie.
Manieren om met obstructie om te gaan
Wat te doen bij darmobstructie? In aanwezigheid van een acute vorm van het syndroom is het dringend noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan en naar het ziekenhuis te gaan. Ze kunnen alleen dringend chirurgisch ingrijpen in de aanwezigheid van peritonitis, en in andere gevallen wordt de behandeling gestart met conservatieve maatregelen en middelen. Ten eerste proberen ze pijn, hyperperist altische intoxicatie en problemen in homeostase te elimineren. Ook worden tijdens de behandeling van darmobstructie de bovenste spijsverteringssecties bevrijd van stilstaande inhoud.door het gebruik van speciale sondes en hevelklysma's.
Als er geen positief effect is na het toepassen van conservatieve methoden om het probleem aan te pakken, neem dan je toevlucht tot operationele maatregelen.
Het concept van chirurgie
Een operatie voor darmobstructie is vaak de enige manier om het probleem op te lossen. Nadat de laparotomie is uitgevoerd, wordt een revisie van de buikholte uitgevoerd. Voor de procedure wordt aanbevolen om de dikke darm en het mesenterium te blokkeren met novocaïne. Eerst wordt de duodenojejunale overgang onderzocht met een geleidelijke benadering van de ileocecale hoek. De chirurg wordt geleid door darmlussen, die zich iets boven de plaats met een obstakel bevinden. Tijdens de revisie van organen worden hun levensvatbaarheid en de etiologische aard van obstructie bepaald.
Darmobstructie bij volwassenen, kinderen en ouderen leidt tot verlies van het vermogen om organen te laten werken. De indicator van de levensvatbaarheid van de darm wordt bepaald nadat deze is gedrenkt in een vloeistof van een isotone natriumchloride-oplossing en 20-40 ml warme novocaïne-oplossing (0,25%) in de weefsels van het mesenterium wordt geïnjecteerd. Besteed aandacht aan de sereuze kleur van het membraan, dat glanzend en roze moet zijn, aan het behoud van de perist altische vermogens van een bepaald fragment van de darm en aan de pulsatie van de vaten van het mesenterium.
"Wat te doen met darmobstructie bij ouderen?" is een veelgestelde vraag op internet. In geval van een operatie proberen artsen de doorgang door de darmen te herstellen,ontleed verklevingen, smelt sluitingen, desinvagineer en verwijder tumoren. Dit probleem in het darmkanaal, vooral bij oudere personen, kan verschillende complicaties veroorzaken, waaronder de dood. Daarom is het raadzaam om bij vermoeden van darmobstructie onmiddellijk contact op te nemen met een specialist.
Het ingrijpende karakter van de operatie wordt bepaald door de ernst van de intoxicatie bij de patiënt. Tijdens de operatie kan darmresectie worden toegepast volgens universele principes (bijvoorbeeld het gebruik van side-to-side anastomose). Als er een risico op lekkage bij de anastomotische hechtdraad bestaat, kan ook een Meidl-achtige operatieprocedure worden gebruikt. Vaak nemen ze bij het elimineren van darmobstructie hun toevlucht tot obstructieve resectie, waarbij de sigmoïde colon stevig wordt gehecht en in de buikholte wordt geplaatst.
Vaak, wanneer symptomen van darmobstructie worden gedetecteerd, kan de behandeling decompressie van het maagdarmkanaal en het gebruik van elastische buizen omvatten. Decompressie is nodig om intoxicatie te verminderen, de beweeglijkheid van darmweefsels te stimuleren en de ontwikkeling van anastomoselekken te voorkomen. Het bepa alt de kaderfunctie. Nasogastrische decompressie wordt vaker gebruikt dan retrograde. Ook worden na de operatie hygiënische maatregelen (bijvoorbeeld wassen) en drainage van de buikholte uitgevoerd.
Conservatieve strijd en preventie
Wat te doen met darmobstructie bij gebruik van conservatieve methoden?
Het is hier eenvoudig. Deze diagnose, na goedkeuring,dwingt de arts om de patiënt op te nemen in een klinische behandeling. Van de therapeutische maatregelen zijn de belangrijkste:
- De introductie van een flexibele zone door de neusholte in de maag, die nodig is om stagnatie in het bovenste spijsverteringskanaal op te heffen. Het stelt je ook in staat om te stoppen met braken.
- Als er symptomen zijn van darmobstructie bij volwassenen en het diagnosticeren van een probleem, kunnen patiënten oplossingen worden toegediend waarmee ik de water-zoutbalans herstel.
- Dokter schrijft pijnstillers en anti-emetica voor.
- Darmmotiliteit wordt gestimuleerd door het gebruik van Prozerin.
Als het functionele type van het probleem werd bepaald door tekenen van darmobstructie, dan proberen ze het alleen met medicijnen op te lossen. Er worden verbindingen gebruikt die de samentrekking van spierweefsel in de darm stimuleren en helpen de inhoud door de kanalen van het kanaal te duwen. Als de methoden van conservatieve therapie niet het gewenste effect geven, wordt chirurgische ingreep gebruikt, die wordt uitgevoerd door de chirurg. Tijdens de procedure worden tumoren, lussen, verklevingen en knopen verwijderd. Een darmobstructie bij ouderen en volwassenen met functionele problemen wordt echter meestal goed en snel behandeld.
De belangrijkste preventieve maatregel om dit probleem te bestrijden, is regelmatig onderzoek van het darmkanaal. Het is ook belangrijk om de nodige aandacht te besteden aan de strijd tegen worminfecties en het juiste dieet te observeren. SymptomenIntestinale obstructies bij volwassenen hebben de hoogste prioriteit omdat ze de dood of onherstelbare problemen kunnen veroorzaken. Deze verklaring is equivalent voor patiënten in de kindertijd of ouderen. De belangrijkste complicatie van obstructie is peritonitis, een aandoening die buitengewoon moeilijk te overwinnen en soms zelfs onmogelijk is.
