Wat is IHD, zullen we in dit artikel bespreken.
Ischemische ziekte wordt gekenmerkt door organische en functionele laesies van het myocardium, die worden veroorzaakt door een gebrek aan of volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie). IHD manifesteert zich als acute (hartstilstand, myocardinfarct) en chronische (post-infarct cardiosclerose, angina pectoris, hartfalen) aandoeningen. De klinische symptomen van deze pathologie worden bepaald door zijn specifieke vorm. IHD is de meest voorkomende oorzaak van plotseling overlijden, ook onder mensen in de werkende leeftijd.
Symptomen en behandeling van coronaire hartziekte worden hieronder vermeld.
Beschrijving van pathologie
Ischemische ziekte is een zeer ernstig probleem in de moderne cardiologie en de medische wetenschap in het algemeen. In het huidige stadium worden in ons land ongeveer 600 duizend sterfgevallen geregistreerd als gevolg van verschillende vormen van coronaire hartziekte (ICD 10 I24.9 - acute vorm, I25.9 - chronisch) per jaar, en wereldwijd sterfte hieraanziekte is ongeveer 75%. Deze pathologie komt in de meeste gevallen voor bij mannen van 50 tot 70 jaar oud en kan leiden tot invaliditeit en snelle dood.
Wat is IHD is voor velen interessant.
Wat is de basis van formatie?
De vorming van de ziekte is gebaseerd op een disbalans tussen de behoefte aan bloedtoevoer naar de weefsels van de hartspier en de coronaire bloedstroom. Dit fenomeen kan optreden als gevolg van een hoge myocardiale zuurstofbehoefte en onvoldoende toevoer, of met een normale behoefte, maar een afname van de coronaire bloedtoevoer.
Het tekort aan bloedtoevoer naar de cellen van de hartspier is vooral uitgesproken wanneer de coronaire bloedstroom afneemt en de behoefte aan myocardiale bloedstroom toeneemt. Gebrek aan bloedtoevoer naar de weefsels van het hart, hun hypoxie manifesteert zich door verschillende vormen van coronaire hartziekte.
De groep van vergelijkbare ziekten omvat aandoeningen van myocardischemie in acute en chronische vorm, die gepaard gaan met de daaropvolgende veranderingen: necrose, dystrofie, sclerose. Vergelijkbare pathologieën van de aandoening worden beschouwd in de cardiologie, evenals in nosologische onafhankelijke eenheden.
Waarom komen IHD en angina voor?
Oorzaken en factoren van optreden
In de overgrote meerderheid (96%) van de klinische gevallen is het optreden van een dergelijke ziekte te wijten aan atherosclerotische veranderingen in de kransslagaders van verschillende ernst: van een onbeduidende vernauwing van het arteriële lumen door een atherosclerotische plaque tot absoluut vasculaire occlusie. Bij 80% van de coronaire stenose beginnen de weefsels van de hartspier te reageren op een gebrek aan zuurstof en ontwikkelen patiënten de zogenaamde inspanningsangina.
Overige randvoorwaarden
Andere aandoeningen die de ontwikkeling van symptomen van coronaire hartziekte bij mensen kunnen veroorzaken, zijn spasmen of trombo-embolie van de kransslagaders, die zich gewoonlijk ontwikkelen tegen de achtergrond van een reeds aanwezige atherosclerotische laesie van de slagaders. Cardiospasme verhoogt de obstructie in de kransslagaders en veroorzaakt de belangrijkste symptomen van hart- en vaatziekten.
Provocerende factoren
Factoren die, naast vasculaire atherosclerose, bijdragen aan het optreden van coronaire hartziekte zijn onder meer:
- Hyperlipidemie, die bijdraagt aan de vorming van atherosclerotische veranderingen en het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte meerdere keren verhoogt. De gevaarlijkste in termen van risico zijn hyperlipidemie type II, III, IV en een afname van het geh alte aan alfa-lipoproteïnen.
- Arteriële hypertensie, die de kans op coronaire hartziekte 6 keer verhoogt. Bij mensen met een systolische druk van 180 mm Hg. Kunst. en daarboven komt een dergelijke pathologie tot 9 keer vaker voor dan bij mensen met een normale of lage bloeddruk.
- Roken. Volgens statistieken verhoogt roken de incidentie van deze pathologie dramatisch met 4 keer. Sterfte aan hart- en vaatziekten onder rokers van 30-55 jaar die dagelijks 20-30 sigaretten roken, is twee keer zo hoog als niet-rokers in dezelfde leeftijdsgroep. Wat verhoogt nog meer het risico op CHD?
- Obesitas en lichamelijke inactiviteit. Lichamelijk inactieve mensen lopen risicosterven 3 keer meer aan cardiale ischemie dan degenen die een actievere levensstijl leiden. Bij gelijktijdige obesitas nemen dergelijke risico's aanzienlijk toe.
- Verslechterde koolhydraattolerantie.
- In aanwezigheid van diabetes mellitus, ook in een latente vorm, neemt het risico op morbiditeit met pathologie ongeveer 3 keer toe.
Factoren die een bedreiging vormen voor de vorming van deze pathologie, moeten ook erfelijke aanleg, hoge leeftijd en mannelijk geslacht van patiënten zijn. Als er meerdere predisponerende factoren tegelijk zijn, neemt de kans op optreden toe.
De snelheid en oorzaken van ischemie, evenals de ernst, duur en begintoestand van het menselijk hart en vaatstelsel bepalen het optreden van een of ander type coronaire ziekte.
Wat IHD is, is nu duidelijk. Overweeg verder de classificatie van de ziekte.
Classificatie van pathologie
In de klinische cardiologie is de volgende systematisering van vormen van ischemische pathologie aangenomen:
1. Primaire hartstilstand (coronaire dood) is een zich snel ontwikkelende aandoening, die vermoedelijk is gebaseerd op elektrische instabiliteit van het myocardium. Plotselinge coronaire dood wordt geacht uiterlijk 6 uur na het begin van een hartaanval of onmiddellijke dood op te treden. Er is een plotselinge coronaire dood met positieve reanimatie en een die eindigde in de dood.
2. Angina met coronaire hartziekte, die op zijn beurt is onderverdeeld in:
- stabiel(functionele klasse I, II, III of IV);
- onstabiel: nieuw begin, vroeg postoperatief, progressief of postinfarct;
- spontaan - Prinzmetal's angina, vasospastische.
3. Pijnloze vormen van ischemische hartaandoeningen.
4. Myocardinfarct:
- Q-infarct, transmuraal (groot focaal);
- geen Q-infarct (klein brandpunt).
5. Postinfarct cardiosclerose.
6. Ritme- en hartgeleidingsstoornissen.
7. Hartfalen.
In de cardiologiepraktijk is er een term "acuut coronair syndroom", die verschillende soorten coronaire aandoeningen combineert: myocardinfarct, onstabiele angina, enz. Soms omvat deze categorie plotselinge coronaire dood veroorzaakt door coronaire hartziekte.
Inspanning Angina FC
Dit pathologische proces kent verschillende stadia.
De eerste functionele klasse, wanneer een aanval zich ontwikkelt met verhoogde fysieke activiteit.
De tweede functionele klasse, de toestand die optreedt op de achtergrond van de gemiddelde belasting.
De derde functionele klasse, waarvan de klinische manifestaties optreden als reactie op kleine activiteit, bijvoorbeeld in de vorm van wandelen of tijdens psycho-emotionele stress.
De vierde functionele klasse, die wordt gekenmerkt door het feit dat aanvallen de patiënt zelfs in rust storen.
Symptomen van ziekte
Klinische symptomen van IHD(ICD-10 code I20-I25) wordt meestal bepaald door de vorm van de ziekte. Over het algemeen heeft een dergelijke pathologie een golvend verloop: de stabiel normale gezondheidstoestand van de patiënt wordt afgewisseld met momenten van verergering van ischemie. Ongeveer een derde van alle patiënten voelt helemaal niet dat ze coronaire aandoeningen hebben, waarvan de progressie zich langzaam kan ontwikkelen, soms zelfs tientallen jaren, en niet alleen de vormen van het pathologische proces, maar ook de symptomen van coronaire hartziekte kunnen veranderen.
Algemene tekenen van ischemie
Veel voorkomende tekenen van ischemie zijn pijn in het borstbeen, die gepaard gaat met lichamelijke inspanning of ernstige stress, pijn in de rug, armen, onderkaak, kortademigheid, verhoogde hartslag of een gevoel van onderbreking van het ritme van het hart, zwakte, misselijkheid, troebel bewustzijn enz. Vaak wordt coronaire ziekte al ontdekt in het chronische stadium van hartfalen met het optreden van oedeem van de onderste ledematen, kortademigheid, wat de patiënt vaak dwingt een specialist te raadplegen.
De bovenstaande symptomen van coronaire hartziekte (ICD-code I20-I25) treden meestal niet gelijktijdig op, en bij een specifieke vorm van pathologie is er een overheersing van bepaalde manifestaties van ischemie.
Voorbodes
Voorbodes van de primaire vorm van hartstilstand tijdens ischemie van het hart kunnen een paroxysmaal gevoel van ongemak achter het borstbeen, een paniekaanval, angst voor de dood en psycho-emotionele instabiliteit zijn. Bij een plotselinge vorm van hartdood verliest de patiënt het bewustzijn, heeft hij ademstilstand, het ontbreken van een polsslaghoofdslagaders (halsslagader en dijbeen), hartgeluiden zijn niet hoorbaar, de pupillen verwijden zich, de huid wordt bleekgrijs. Gevallen van deze pathologie vertegenwoordigen tot 63% van de sterfgevallen door coronaire hartziekte (ICD-code: I20–I25), voornamelijk zelfs voordat de patiënt in het ziekenhuis werd opgenomen.
Diagnose
De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of apotheek met behulp van specifieke instrumentele methoden. Laboratoriumstudies wijzen meestal op de aanwezigheid van specifieke enzymen die toenemen tijdens een hartaanval en angina pectoris (creatinefosfokinase, troponine-I, troponine-T, myoglobine-aminotransferase, enz.) Daarnaast het niveau van cholesterol, atherogene en anti-atherogene lipoproteïnen wordt bepaald. triglyceriden, evenals cytolysemarkers.
Symptomen en behandeling van coronaire hartziekte zijn met elkaar verbonden.
ECG, echocardiografie, echografie van het hart, stress-echocardiografie, enz. zijn belangrijke methoden voor het diagnosticeren van dergelijke ziekten. Bij de diagnose van coronaire hartziekte worden functionele inspanningstesten ook veel gebruikt om vroege stadia van ischemie te detecteren.
ECG Holterbewaking is een andere diagnostische methode waarbij binnen 24 uur een ECG wordt opgenomen.
Transoesofageale elektrocardiografie - een techniek waarmee u de geleidbaarheid en elektrische prikkelbaarheid van het myocardium kunt beoordelen.
Door coronaire angiografie uit te voeren bij het bepalen van coronaire hartziekten, kunt u de bloedvaten van de hartspier visualiseren door een contrastmiddel in het bloed te introduceren en schendingen van hun doorgankelijkheid, de aanwezigheid van stenose of occlusie te bepalen. Geschiedenis van CAD kanverschillen individueel.
IHD-behandeling
De tactiek van het behandelen van bepaalde vormen van deze pathologie heeft enkele eigenaardigheden. Er zijn echter belangrijke conservatieve richtingen die worden gebruikt om ischemie te behandelen. Deze omvatten:
- Drugstherapie.
- Chirurgische revascularisatie van de hartspier (coronaire bypass-transplantatie).
- Met behulp van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).
Niet-medicamenteuze therapie omvat maatregelen om voeding en levensstijl te corrigeren. Bij verschillende vormen van ischemie wordt een beperking van de activiteit aangetoond, omdat tijdens inspanning de myocardiale zuurstofbehoefte toeneemt, waarvan de ontevredenheid manifestaties van coronaire hartziekte veroorzaakt. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte de activiteitsmodus van de patiënt beperkt.
Medicijnen
Drugstherapie voor coronaire hartziekte (ICD-10 code I20-I25) omvat het gebruik van de volgende medicijnen:
- bloedplaatjesaggregatieremmers;
- hypocholesterolemische medicijnen;
- β-blokkers
- diuretica,
- antiaritmica.
In gevallen waarin er geen effect is bij de implementatie van medicamenteuze en andere therapie voor pathologie, worden verschillende methoden voor chirurgische interventie gebruikt.
We hebben gekeken naar wat CHD is.
Voorspelling en preventie
Prognose voor coronaire hartziekte hangt af van verschillende factoren. Dus de combinatie van coronaire hartziekte enarteriële hypertensie, ernstige stoornissen van het lipidenmetabolisme en diabetes mellitus. Therapeutische maatregelen kunnen de progressie van coronaire hartziekte alleen vertragen, maar niet volledig stoppen.
De meest effectieve preventie van coronaire hartziekte is het verminderen van risicofactoren: u moet alcohol en roken, psycho-emotionele overbelasting uitsluiten, een optimaal lichaamsgewicht behouden, sporten, de bloeddruk onder controle houden, goed eten.
