Jodiumtekort is wereldwijd nog steeds een groot probleem voor de volksgezondheid. Rusland behoort tot de landen met een licht jodiumtekort. De moeilijkste situatie wordt waargenomen in de landen van Afrika en Centraal-Azië.
Jodiumtekort in water, bodem en voedsel leidt vaak tot de ontwikkeling van jodiumtekorten, waarvan endemisch struma de meest voorkomende is. De prevalentie onder de bevolking schommelt rond de 15-40%. Het artikel geeft alle informatie over aandoeningen van jodiumtekort - beschrijving, symptomen, behandeling van ziekten, hun preventie.
Waarom heb ik jodium nodig
Jodium is een essentieel sporenelement dat het menselijk lichaam nodig heeft voor adequaat functioneren en vitale activiteit. Het is het enige bestanddeel van schildklierhormonen en is direct betrokken bij hun synthese.
De schildklier heeft een speciale regulerende rol in het menselijk lichaam. haar hormonenbijdragen aan de normale groei en ontwikkeling van een persoon, de juiste differentiatie van weefsels, het reguleren van verschillende chemische reacties van het lichaam, de uitwisseling van energie, vitamines, vetten, eiwitten. En jodium is bij al deze processen betrokken.
Helaas behoort ons land tot de regio's met een jodiumtekort. Omdat Rusland een groot grondgebied heeft, hebben de regio's ook verschillende gradaties van jodiumtekort. De bergachtige regio's lijden het meest - de Noord-Kaukasus, het Verre Oosten, Altai, het Siberische plateau. Regio's met een licht tekort zijn onder meer Moskou en de regio Moskou.
Vanwege de urgentie van het probleem is het erg belangrijk om de oorzaken en tekenen van jodiumtekortziekten te kennen. De belangrijkste etiologische factor in de ontwikkeling van deze groep pathologieën wordt beschouwd als de lage concentratie in lokale waterlichamen, bodem en als gevolg daarvan onvoldoende consumptie van het sporenelement met voedsel.
Een beetje geschiedenis
Voor het eerst nam ons land, nog steeds in de vorm van de jonge Sovjet-Unie, deel aan het programma om jodiumtekort in het begin van de twintigste eeuw te monitoren. In 1927 begonnen de eerste studies in de regio's, volgens de resultaten waarvan de gebieden met het hoogste tekort gejodeerd zout begonnen te ontvangen. We hebben de situatie vrij snel kunnen verbeteren. Daarnaast zijn er methoden ontwikkeld om jodiumtekort te voorkomen, ook bij kinderen.
Het lijkt erop dat het probleem is opgelost. De wereld begon jodiumtekort echter vanuit een andere hoek te bekijken - de hoeveelheid van het sporenelement werd niet bepaald in grond of water, zoals eerder, maar in menselijke urine.
Sindsdien hebben wetenschappers ontdekt dat er ook een milde mate isdeficiëntie, wat kan leiden tot een afname van mentale (cognitieve) vermogens, en ook kan leiden tot verschillende vormen van gedragsstoornissen op oudere leeftijd. Geleidelijk aan is ons land enigszins achterop geraakt bij Europa in de preventie van ziekten die verband houden met jodiumtekort.
Soorten aandoeningen van jodiumtekort
Allereerst wordt jodiumtekort geclassificeerd op basis van de mate van het tekort in het lichaam. Deze indicator wordt bepaald door de hoeveelheid sporenelement in de urine van de patiënt. Verdeelde graden:
- Mild - de hoeveelheid jodium in de urine is van 50 tot 99 mcg / l.
- Gemiddeld - van 20 tot 49.
- Zwaar - minder dan 20.
Bij een jodiumtekort treedt vaak een vergroting van de schildklier op. Om de mate ervan te bepalen, wordt de klier gepalpeerd langs het voorste oppervlak van de nek. Markeer:
- nulgraad - niet vergroot of voelbaar;
- 1e graad - voelbaar en vergroot tot 2 cm;
- 2e graad - een vergrote schildklier is zichtbaar wanneer het hoofd naar achteren wordt gekanteld, de landengte en zijn lobben worden gepalpeerd;
- 3e graad - struma.
Het spectrum van aandoeningen met jodiumtekort is vrij groot en is niet beperkt tot schildklieraandoeningen. Verschillende leeftijdsgroepen hebben verschillende manifestaties van jodiumtekort. In de prenatale periode omvatten aandoeningen die geassocieerd kunnen worden met jodiumtekort: abortus, doodgeboorte, aangeboren afwijkingen, neurologisch en meexedemateus cretinisme, psychomotorische stoornissen.
Bij pasgeborenen is dit neonatale hypothyreoïdie. Bijkinderen en adolescenten - achterstand in mentale en fysieke ontwikkeling. Bij volwassenen, struma met zijn complicaties en door jodium geïnduceerde thyreotoxicose.
Na een volledig onderzoek en onderzoek is het belangrijk om de juiste diagnose te stellen. In de geneeskunde wordt de volledige nomenclatuur voor ziekten gepresenteerd in de internationale classificatie van ziekten - ICD-10. Jodiumtekorttoestanden worden beschreven onder de code E00-E02. Deze omvatten:
- diffuus, nodulair endemisch struma;
- subklinische hypothyreoïdie door jodiumtekort;
- congenitaal jodiumdeficiëntiesyndroom (neurologische, meexedemateus en gemengde vorm).
Zwangerschap
Zwangere vrouwen zijn een speciale gezondheidsmonitoringgroep. Hun toestand en gezondheid wordt gedurende de hele 9 maanden nauwlettend gevolgd. Gynaecologen proberen het risico op het ontwikkelen van aangeboren afwijkingen bij een kind te minimaliseren.
Buiten de zwangerschap heeft een vrouw voor een normaal leven 100 tot 150 microgram jodium per dag nodig, en bij het dragen van een baby neemt de behoefte aan dit sporenelement toe tot 250 microgram. In zo'n belangrijke periode van het leven zorgt de aanstaande moeder niet alleen voor zichzelf. Haar schildklier neemt toe met 16%, maar dit komt niet door een verhoogde productie van hormonen, maar door een verhoogde bloedtoevoer naar het orgaan. Een vrouw is erg vatbaar voor het optreden van jodiumtekort tijdens de zwangerschap.
Het sporenelement speelt een cruciale rol bij het in stand houden van een vroege zwangerschap. Dankzij hem is de verhouding tussen luteïniserend enfollikelstimulerende functie van de hypofyse in het voordeel van de eerste. Dit stimuleert de ontwikkeling van het corpus luteum van de zwangerschap in de eierstok, wat een miskraam voorkomt.
Bij een jodiumtekort is er een grote kans op niet alleen voortijdige zwangerschapsafbreking, maar ook op doodgeboorte. Er zijn ook frequente gevallen van de ontwikkeling van verschillende ontwikkelingsanomalieën, zoals endemisch cretinisme (een uitgesproken vorm van mentale en fysieke achterstand), neonatale struma en andere.
Het sporenelement speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van bot- en kraakbeenweefsel, de vorming van de longen en nieren, het centrale zenuwstelsel en de ontwikkeling van intelligentie. Bij een onvoldoende hoeveelheid schildklierhormonen neemt de massa van de foetale hersenen af.
Het proces van erytrocytenvorming - erytropoëse - staat ook onder controle van de schildklier. Door de voldoende aanwezigheid van jodium in het lichaam nemen de opname van ijzer in het maagdarmkanaal en de synthese van transferrine, het eiwit dat verantwoordelijk is voor het transport naar de hematopoëtische organen, toe.
Bij de foetus worden de eerste beginselen van de klier gevormd in de 3-4e week. Op de 8e begint het te werken. Vanaf de 12e week worden de eerste hormonen al gevormd. Sinds die tijd is de verhouding van moeder- en eigen hormonen 50/50% en blijft tot het einde praktisch hetzelfde.
Zoals je kunt zien, kunnen goede voeding en preventie van jodiumtekortziekten van de schildklier tijdens de zwangerschap de risico's van aandoeningen die het leven en de gezondheid van de ongeboren baby bedreigen aanzienlijk verminderen.
Bij kinderen
In Rusland wordt struma al gedetecteerd bij 20-40% van de kinderpopulatie. TerwijlBij afwezigheid van jodiumtekort komt de ziekte bij slechts 5% van de kinderen voor. Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van ziekten veroorzaakt door jodiumtekort alleen maar toe. Dus bij kinderen jonger dan 1 jaar is het risico ongeveer 2%, bij adolescenten stijgt het tot 30-50%.
Gebrek aan jodiumopname uit voedsel draagt bij aan een afname van neuropsychische, mentale ontwikkeling, verminderde cognitieve functies, puberteit, spraak- en gehoorontwikkeling wordt verminderd. Artsen constateerden een 2-voudige toename van mentale retardatie in jodium-deficiënte gebieden. Het onthulde ook een afname van de schoolprestaties met 15%.
In de loop van onderzoek correleerden jodiumtekortaandoeningen bij kinderen duidelijk met een toename van de incidentie van infectieziekten, hart- en vaatziekten, gastro-intestinale aandoeningen en allergische rhinitis. De vermelde pathologieën komen 2 keer vaker voor bij een gebrek aan dit belangrijkste sporenelement. Kromming van de wervelkolom wordt 4 keer vaker gevonden dan bij kinderen zonder struma.
Kinderen zijn natuurlijk extreem vatbaar voor het ontwikkelen van ziekten. Constante groei en ontwikkeling, versneld metabolisme vereisen de ontvangst van een enorme hoeveelheid middelen. Inclusief jodium. De diagnose van jodiumtekort bij kinderen wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij volwassenen.
Symptomen
Bij een matig jodiumtekort ervaren mensen moeilijkheden bij het oplossen van logische problemen, is er een afname van cognitieve functies: geheugen verslechtert, werkcapaciteit neemt af, aandacht is versnipperd. Dergelijke symptomen van jodiumtekort zijn vooral merkbaar bij kinderen. Bovendien kunnen patiëntenklagen vaak over apathie, milt, constante vermoeidheid, slaapstoornissen, gevoel van constant gebrek aan slaap, hoofdpijn.
Aangezien schildklierhormonen voornamelijk het metabolisme reguleren, vertragen ze wanneer ze een tekort hebben, wat leidt tot gewichtstoename, ondanks het dieet. Symptomen van jodiumtekort zijn vaak een droge huid, broze nagels en haar. Het is mogelijk om de bloeddruk, het cholesterolgeh alte in het bloed te verhogen. De meeste vrouwen ervaren onregelmatige menstruatie en onvruchtbaarheid.
Als gevolg van jodiumtekort wordt de synthese van schildklierhormonen verminderd, het lichaam heeft ze niet voor normaal functioneren. Daarom treedt er ter compensatie een toename van de klier op - er ontwikkelt zich een diffuse euthyroïde struma, wat bijdraagt aan de normalisatie van het niveau van schildklierhormonen. De enige symptomen van deze ziekte kunnen tekenen zijn van compressie van de organen in de nek, bijvoorbeeld een overtreding van het slikken, een gevoel van een brok in de keel. Er is ook een toename van de schildklier, wat ongemak kan veroorzaken vanwege het uiterlijk.
Diagnose
Elk onderzoek bestaat uit opeenvolgende fasen: ondervraging, onderzoek, palpatie, laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Het onderzoek wordt uitgevoerd om de symptomen van jodiumtekortziekten van de schildklier te bepalen. Het is de basis van alle diagnostiek. De arts kent de symptomen die de patiënt kwellen en verkleint de cirkel van mogelijke pathologie.
De volgende stap is inspectie. Als een tekort aan jodium of schildklierhormonen wordt vermoed, wordt eerst het nekgebied onderzochteen zichtbare toename van het orgel, dan zoeken ze naar aanvullende tekenen: ze bepalen de conditie van het haar, de nagels, de huid, de zichtbare slijmvliezen. Ga dan verder met palpatie van de schildklier. De specialist onderzoekt zorgvuldig de landengte, beide lobben, evalueert hun structuur en dichtheid. Zo kunnen kleine knobbeltjes in de dikte van het weefsel worden gedetecteerd.
Voor laboratoriumdiagnostiek wordt TSH (schildklierstimulerend hormoon) gebruikt. Volgens het mechanisme van negatieve feedback kan het toenemen met een verminderd geh alte aan schildklierhormonen of afnemen met hun toename. Als TSH normale waarden heeft, worden vrije T4- en T3-fracties het belangrijkste bij het stellen van een diagnose. Hun afname duidt op hypothyreoïdie. Lage TSH-spiegels worden gecombineerd met een hoog niveau van schildklierhormonen in het bloed en duiden op hyperthyreoïdie, wat ook mogelijk is bij de vorming van een struma.
Naast laboratoriumtests moet de arts een echografie van de schildklier voorschrijven. Met deze onderzoeksmethode kunt u de structuur van weefsel, knooppunten, hun grootte, de aanwezigheid van verhoogde bloedstroom in het orgel beoordelen. Maar helaas kan echografie de mogelijke maligniteit van formaties niet bepalen.
Hiervoor wordt een fijne naald aspiratie punctie biopsie gebruikt. Dit is een piercing met een naald van de schildklier, gevolgd door het nemen van een weefselmonster. De procedure wordt uitgevoerd onder controle van echografie, omdat het erg belangrijk is om in de focus van het veranderde weefsel te komen. Vervolgens wordt de biopsie onder een microscoop onderzocht en wordt een conclusie getrokken over maligniteit of goedaardigheid.onderwijs.
Een andere onderzoeksmethode is scintigrafie. Het toont de intensiteit van de hormoonvorming in de schildklier en heeft duidelijke indicaties:
- knoop van gemiddelde grootte bij hyperthyreoïdie;
- grote knobbel ter grootte van een halve kwab of meer (bloedtesten zijn in dit geval niet relevant);
- onjuiste locatie van de schildklier of het weefsel ervan.
De procedure omvat de introductie van radio-isotoop jodium, dat zich ophoopt in de schildklier. Gedurende bepaalde perioden worden er beelden van het orgel gemaakt, die vervolgens worden bestudeerd. De arts maakt een conclusie over de aanwezigheid van zogenaamde hete knooppunten die de isotoop accumuleren, en koude knooppunten - zonder.
Behandeling
Bij endemisch struma van de 1e graad worden alleen jodiumpreparaten voorgeschreven. Bij de 2e graad zijn er 3 behandelingsregimes. De arts kan alleen jodiumpreparaten voorschrijven. Als ze niet helpen, wordt L-thyroxine voorgeschreven in plaats van de vorige medicatie of samen als vervangingstherapie. De beschreven schema's zouden de grootte van de schildklier moeten verminderen. In dit geval blijft de patiënt alleen jodiumpreparaten gebruiken.
Conservatieve of medicamenteuze therapie is alleen effectief in het geval van een diffuse of gemengde vorm van de ziekte. Therapie met jodium of L-thyroxine heeft meestal geen effect.
Er is ook een chirurgische behandelingsmethode die kan worden gebruikt in geval van ineffectieve medicamenteuze therapie. Het wordt ook gekozen voor vermoedelijke kwaadaardige degeneratie van het struma, metde aanwezigheid van symptomen van compressie van aangrenzende organen, met de snelle groei van struma. Na de operatie krijgt de persoon levenslange hormoonvervangende therapie.
Het is vermeldenswaard dat de behandeling van jodiumtekortaandoeningen bij kinderen die in de prenatale periode zijn verkregen, niet wordt uitgevoerd. Deze effecten van jodiumtekort zijn onomkeerbaar.
Preventie van aandoeningen
Aandoeningen veroorzaakt door een gebrek aan jodiuminname in het menselijk lichaam zijn de tweede meest voorkomende van endocriene ziekten na diabetes mellitus. Een tekort aan micronutriënten is daarentegen veel gemakkelijker te voorkomen.
Preventie van jodiumtekort aandoeningen kunnen massaal, groepsgewijs of individueel zijn. Massa wordt uitgevoerd door jodium toe te voegen aan verschillende voedingsmiddelen: brood, eieren, zout. Sommige landen voegen de micronutriënt zelfs toe aan veevoer.
De populaties die het meest kwetsbaar zijn voor deze aandoeningen zijn zwangere en zogende vrouwen, kinderen en adolescenten. Het is met betrekking tot hen dat in de eerste plaats maatregelen gericht zijn op het voorkomen van ziekten veroorzaakt door een gebrek aan het belangrijkste micro-element. Dit is groepspreventie.
Individuele gedragingen voor elke persoon afzonderlijk. Als hij het belang van jodium begrijpt, weet waar het tekort toe leidt en voor zijn gezondheid zorgt, dan neemt hij de juiste beslissing om het noodzakelijke voedsel in zijn dieet op te nemen.
Bronnen van jodium
Het is mogelijk om het tekort niet alleen op te vullen met behulp van producten met kunstmatige toevoeging van jodium in hun samenstelling, maar ookdoor voedsel te eten dat er oorspronkelijk rijk aan is. Dit is voornamelijk zeevruchten: garnalen, krabben, inktvis, vis, zeekool.
Het is gemakkelijk om een klein patroon te zien. In landen waar de eetcultuur gecentreerd is rond zeevruchten, zoals Griekenland, Italië, Japan, zijn er zeer weinig jodiumtekorten onder de bevolking. En in het grootste deel van het grondgebied van ons land, vanwege het gebrek aan volledige toegang tot de bovengenoemde voorzieningen, is er bijna overal een verhoogd jodiumtekort. Daarom zijn jodiumtekortziekten in Rusland de op één na meest voorkomende onder endocriene pathologieën.
Maar de gemakkelijkste manier om dit te voorkomen, is door gewoon keukenzout te vervangen door gejodeerd zout. Deze methode wordt beschouwd als de goedkoopste en meest betaalbare voor ons land.
