In de tandartspraktijk worden behandelingstechnologieën altijd verbeterd. Dit beschermt patiënten echter niet tegen complicaties. Een daarvan is tandperforatie. Pathologie komt voor in slechts 9% van de gevallen, maar vereist tijdige eliminatie. Anders neemt niet alleen de kans op tandverlies toe, maar ook het optreden van ernstigere gezondheidsproblemen.
Medisch attest
Tandperforatie wordt algemeen gezien als een pathologie die wordt gekenmerkt door de vorming van een klein gaatje. Hierdoor worden gezonde weefsels en de focus van ontstekingen gecommuniceerd. Een scheur kan ontstaan door een medische fout, carieuze processen of blootstelling aan traumatische factoren. Om je tand te redden, moet je zo snel mogelijk naar een tandarts. Anders verspreidt de infectie zich naar parodontale weefsels, waardoor sepsis of granuloom ontstaat.
Afhankelijk van het voorschrift van het optreden van pathologie, is het gebruikelijk om het in te delen in vers en verouderd. In het eerste geval wordt de complicatie onmiddellijk gedetecteerd en wordt onmiddellijk overgegaan tot:zijn eliminatie. De oude vorm wordt na een lange tijd onthuld.
Perforatie kan worden gelokaliseerd:
- in de tandwand;
- aan de onderkant van de kroon;
- in het gebied van de tandwortel.
Belangrijkste redenen
De etiologie van deze complicatie kan een andere oorsprong hebben:
- Individuele kenmerken van tanden, hun wortels en kanalen. In dit geval is het moeilijk om de bewegingsrichting van tandheelkundige instrumenten te voorspellen en daarom wordt een holte gevormd. Meestal wordt deze situatie waargenomen bij het uitbreiden van de tandkanalen of het installeren van pinnen.
- Mechanische schade door impact, slechte kwaliteit van het werk met medische instrumenten, het toepassen van buitensporig geweld. Uiterlijk ziet zo'n perforatie van de tand eruit als een scheur.
- Carious of een ander besmettelijk effect. Indien niet op tijd behandeld, leidt de ziekte tot een geleidelijke verzachting van de wanden van de tand. In de loop van de tijd ontstaan er holtes die de wortels kunnen bereiken.
De tandarts is niet altijd verantwoordelijk voor het ontstaan van deze complicatie. Bij sommige patiënten is er een aanleg voor het uiterlijk. We hebben het over gevallen van versnelde slijtage van het glazuur, een abnormale positie van de tandas met een offset naar een van de zijkanten.
Eerste symptomen
Als er een tandperforatie optreedt tijdens de behandeling, voelt de patiënt meestal geen veranderingen, omdat hij onder invloed is van anesthesie. Bij gebrek aan tijdige tandheelkundige zorg en na het einde van de anesthesie verschijnt pijnlijke pijn. Doornaarmate de ontsteking zich ontwikkelt, verschijnen er tekenen van parodontitis of periostitis:
- verhoog de gevoeligheid van het glazuur;
- weefselzwelling;
- uiterlijk van een neoplasma op het tandvlees;
- de vorming van een fistel en het vrijkomen van pus naar buiten, wat de toestand van de patiënt enigszins verlicht;
- verhoogde temperatuur, slechter voelen.
Soms gaat de complicatie gepaard met een trage ontsteking, waardoor het klinische beeld wazig is. Uiterlijk kan de tand er volledig gezond uitzien. Als het echter onbehandeld blijft, wordt het donker.
Als er een perforatie optreedt tijdens tandheelkundige ingrepen, merkt de arts dit onmiddellijk op. Het manifesteert zich in de vorm van bloedingen en een gevoel van verandering in de beweging van het instrument in het wortelkanaal. De verantwoordelijke specialist verhelpt het defect onmiddellijk en sluit de perforatie van de tand af met een vulmateriaal.
Perforatie in het kruingebied
Dit is de meest voorkomende complicatie. Het kan zowel in de tandwand als in het gebied van de bodem voorkomen. De belangrijkste redenen zijn de anatomische kenmerken van de structuur van de tanden en therapeutische fouten.
Het klinische beeld met perforatie van de dag van de tand of de wand is vrij typisch. De patiënt heeft hevige pijn. Tegelijkertijd begint er bloed uit de tandheelkundige unit te sijpelen. Een oude vorm van pathologie manifesteert zich lange tijd niet. De patiënt maakt zich alleen zorgen over kortdurende pijn. Alleen door visuele inspectie kan een tandarts bepalen of er een probleem is.
Meestal worden deze perforaties gevondenonmiddellijk en verwijderd door te vullen. De prognose is bijna altijd positief. Het resultaat van de therapie wordt echter grotendeels bepaald door de grootte van de perforatie. Als deze waarde meer dan 2 mm is, kan vulling leiden tot uitzetting van het actieve materiaal in het parodontium en de daaropvolgende infectie.
Perforatie in het wortelgebied
Wortelperforatie is ook een veel voorkomende complicatie van endodontische behandelingen. Bij onjuiste therapeutische tactieken dreigt het een tand te verliezen.
Pathologie kan worden gelokaliseerd in het middelste deel van de wortel, de top of in het gebied van splitsing. U kunt de ontwikkeling ervan vermoeden aan de volgende symptomen:
- zwak maar constant bloeden;
- plotselinge gevoeligheid van weefsels nabij de tand;
- de slag van het tandheelkundige instrument veranderen.
Een oude perforatie gaat gepaard met zwelling en roodheid van de zachte weefsels, zwakte en hoofdpijn.
Behandeling van perforatie van de tandwortel hangt af van de grootte van het gaatje, het klinische beeld en de lokalisatie van het defect. Het kan conservatief of chirurgisch zijn. Meer details over elk van de methoden worden hieronder beschreven.
Conservatieve therapie
Als een tandperforatie wordt gedetecteerd, wordt de behandeling onmiddellijk uitgevoerd. Eerst moet de arts het bloeden stoppen en vervolgens de holte desinfecteren. Daarna wordt het gedroogd met papieren pinnen. Het defect wordt gesloten met speciale cementmaterialen. Er worden vrij zware eisen aan gesteld: accuraatbiocompatibiliteit met weefsels en het vermogen om uit te harden, zelfs in omstandigheden met een hoge luchtvochtigheid.
De patiënt moet gedurende de gehele herstelperiode pijnstillers en antibacteriële middelen krijgen voorgeschreven. Antibiotica worden geselecteerd met een breed werkingsspectrum en uitstekende doorlaatbaarheid voor botweefsel. Bij volgende bezoeken worden de wortelkanalen verzegeld en wordt de kroon hersteld. Na het einde van de behandeling staat de patiënt ongeveer zes maanden onder toezicht van een tandarts.
Zelfeliminatie of behandeling van perforatie met behulp van traditionele geneeskunde is ten strengste verboden. Dergelijke benaderingen zijn niet effectief en kunnen het verloop van het pathologische proces alleen maar verergeren.
Chirurgische behandeling
Behandeling van wortelperforatie met grote defecten omvat chirurgische ingreep (resectie van de worteltop, herimplantatie van de tand). Herbeplanting wordt meestal gezien als een complexe procedure. Eerst verwijdert de tandarts de beschadigde tand, herstelt deze vervolgens in het laboratorium en zet hem pas daarna op zijn plaats. Na implantatie wordt het beschermd met een speciale spalk.
Als er geen ontsteking in de weefsels is, maar de grootte van de scheur is vanaf 2 mm, kan de arts aanbevelen het apparaat te verwijderen.
Indicaties voor tandextractie
De tandarts heeft niet altijd de mogelijkheid om de complicatie conservatief te elimineren. Zeker als het om oude perforaties gaat. In dit geval wordt resectie van de tandheelkundige unit aanbevolen.
Wanneer een tand is geperforeerd, wordt extractie hieronder weergegeven:gevallen:
- aanzienlijke wortelvernietiging;
- tandmobiliteit graad 3-4;
- verschijning van etterende ontsteking;
- gebrek aan de mogelijkheid van conservatieve eliminatie van het defect vanwege de anatomische kenmerken van de tand.
Na verwijdering krijgt de patiënt antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Het herstel wordt gedurende de komende 6 maanden gevolgd.
Prognose voor herstel
Als je tijdig hulp zoekt bij een tandarts of direct tijdens de behandeling een afwijking wordt geconstateerd, is de prognose voor herstel gunstig. Het wordt echter grotendeels bepaald door de lokalisatie van de laesie. Wanneer bijvoorbeeld de wanden of wortel zijn geperforeerd, kan de tand zelden worden bewaard. Als de arts erin slaagt om resectie van het apparaat te voorkomen, zal het niet in staat zijn om alle functies volledig uit te voeren. Vervolgens zullen op deze plaats ontstekingsprocessen plaatsvinden. Bovendien kan een gewortelde tand niet worden gebruikt als abutment in het geval van pinnen.
Mogelijke complicaties
Een van de meest voorkomende complicaties van perforatie van de tandholte is de vorming van granulomen, cysten. Het asymptomatische verloop van pathologie wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd. Kleine pijn is geen reden om naar een dokter te gaan. Veel patiënten schrijven ongemak toe aan de effecten van de behandeling. Tegelijkertijd ontwikkelen pathologische processen in de interne weefsels zich actief. Ze leiden tot de volgende complicaties:
- Granuloom. Botinfectie draagt bij aan:de vorming van etterende blaasjes. Dit is het granuloom. Als de infectie niet wordt gestopt, kan deze zich uitbreiden naar nabijgelegen weefsels.
- Cyste. Onbehandeld leidt het granuloom tot cystevorming. Deze complicatie brengt de verspreiding van het ontstekingsproces buiten de mondholte en schade aan andere organen met zich mee. Een cyste leidt vaak tot tandverlies.
- Root breekt af. Met een sterke perforatie van de bodem van de tandholte kan deze eenvoudig breken. Door middel van röntgendiagnostiek kan deze complicatie worden uitgesloten of bevestigd. Het gaat altijd gepaard met articulatieproblemen en zelfs verkeerde uitlijning van de kaak.
- Fragmenten van de wortel in het tandvlees. Na het trekken van een tand kunnen de deeltjes in de zachte weefsels achterblijven, wat de tandarts niet heeft opgemerkt. Geleidelijk gaan ze dieper in het tandvlees en overgroeien. Lange tijd manifesteert de pathologie zich niet. Vroeg of laat begint het tandvlees echter te ontsteken, zwelling en pijn verschijnen. Extractie van wortelfragmenten vereist een grote operatie onder algehele anesthesie.
Preventiemethoden
Perforatie treedt in de meeste gevallen op als gevolg van een medische fout. Daarom moet de tandarts de volgende voorzorgsmaatregelen nemen:
- Voordat de behandeling wordt gestart, is het noodzakelijk om een röntgendiagnose van de tand uit te voeren om de kromming van de kanalen en andere anatomische kenmerken te identificeren.
- Kies tandheelkundige instrumenten op basis van de grootte, vorm en kromming van de wortels.
- Het is belangrijk om te creërengoed zicht op het werkgebied.
- Tijdens het werk moet u de drukkracht, de beweging van het gereedschap, beheersen.
- Als er een gevoel van obstructie is, is het belangrijk om te stoppen met werken of de druk op het gebied te verminderen.
Aan de andere kant moet elke patiënt zich houden aan bepaalde preventieregels. Als u bijvoorbeeld pijn of ongemak ervaart tijdens het kauwen, dient u direct contact op te nemen met uw tandarts. Na een diagnostisch onderzoek en, indien nodig, is het noodzakelijk om een behandeling te ondergaan. Om voor de mondholte te zorgen, moet u alleen beproefde en veilige producten gebruiken. Over dit onderwerp kunt u bovendien een tandarts raadplegen. Het wordt systematisch aanbevolen om sanitaire en andere hygiënische procedures uit te voeren.
Perforatie kan leiden tot infectie van de mondholte en andere orgaansystemen. Daarom is het noodzakelijk om elk jaar een preventief onderzoek bij de tandarts te ondergaan en als een probleem wordt vastgesteld, moet dit onmiddellijk worden verholpen.
