Tourette-syndroom is een ernstige neurologische aandoening. Het komt meestal voor bij kinderen en adolescenten onder de 20 jaar. Jongens lijden veel vaker aan deze pathologie dan meisjes. De ziekte gaat gepaard met onwillekeurige bewegingen, tics en gehuil. Een zieke is niet altijd in staat om deze acties onder controle te houden. Pathologie heeft geen invloed op de mentale ontwikkeling van het kind, maar ernstige gedragsafwijkingen belemmeren zijn communicatie met anderen aanzienlijk.
Pathogenese
Wat voor soort ziekte is het syndroom van Gilles de la Tourette? Op het eerste gezicht lijken de manifestaties van pathologie op eigenaardigheden in gedrag en soms op gewone slechte manieren. De ziekte is echter een ernstige aandoening van het zenuwstelsel en de psyche.
Momenteel zijn er verschillende theorieën over het mechanisme van ontwikkeling van deze aandoening. Er is vastgesteld dat in het pathologische procesde basale ganglia van de frontale subcortex zijn hierbij betrokken. en frontale kwabben. Dit zijn hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de motoriek. Het is hun nederlaag die leidt tot het verschijnen van tics en ongecontroleerde bewegingen.
Bovendien vertonen mensen met het syndroom van Gilles de la Tourette een verhoogde productie van dopamine. Deze stof wordt beschouwd als het "hormoon van plezier", het is verantwoordelijk voor de stemming van een persoon. Een teveel aan dopamine leidt echter tot overmatige nerveuze opwinding. Daarom zijn kinderen die aan deze ziekte lijden vaak hyperactief. Het Tourette-syndroom bij volwassenen gaat vaak gepaard met verhoogde impulsiviteit, opvliegendheid, emotionele instabiliteit.
Oorzaken van wanorde
De exacte etiologie van dit syndroom is niet vastgesteld. Er zijn alleen hypothesen over de oorsprong van de ziekte. Onder medische wetenschappers komen de volgende veronderstellingen over de waarschijnlijke oorzaken van de pathologie het meest voor:
- Genetische factor. Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in de vraag of het syndroom van Gilles de la Tourette erfelijk is. Het staat vast dat als een van de ouders aan deze ziekte lijdt, de kans op een ziek kind ongeveer 50% is. Tot op heden is het gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van het syndroom niet geïdentificeerd. Soms wordt pathologie niet gedetecteerd bij ouders, maar bij andere naaste familieleden van zieke kinderen. Wanneer een gen wordt doorgegeven, ontwikkelt een kind niet noodzakelijk het syndroom van Gilles de la Tourette. Naarmate iemand ouder wordt, kunnen zich echter andere vormen van tics of een obsessief-compulsieve stoornis ontwikkelen.
- Auto-immuunpathologieën. Als een persoon een erfelijke aanleg heeft voor deze ziekte, dan is de oorzaak?Het syndroom van Gilles de la Tourette kan worden overgedragen streptokokkeninfecties. Na roodvonk of faryngitis treden vaak auto-immuuncomplicaties op die een negatief effect hebben op het zenuwstelsel en tics kunnen veroorzaken.
- Pathologisch verloop van de zwangerschap bij de moeder van het kind. Zuurstofgebrek van de foetus, toxicose en geboortetrauma kunnen leiden tot de ontwikkeling van het syndroom van Gilles de la Tourette bij een baby. De ziekte bij een kind kan ook optreden als de aanstaande moeder bepaalde medicijnen neemt in de vroege stadia van de zwangerschap.
- Gebruik van neuroleptica. Antipsychotica hebben een onaangename bijwerking, deze medicijnen kunnen hyperkinese veroorzaken - aandoeningen die gepaard gaan met chaotische onwillekeurige bewegingen. Dit syndroom verwijst ook naar hyperkinetische stoornissen.
ICD-classificatie
Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening verwijst deze pathologie naar teken en wordt aangegeven met de code F95. De volledige ICD-code voor het syndroom van Gilles de la Tourette is F95.2. Deze groep omvat ziekten die gepaard gaan met meerdere motorische tics in combinatie met stemstoornissen (vocalismen). Een teken van dit type pathologie is de aanwezigheid van verschillende motorische tics en ten minste één vocalisme bij de patiënt.
Motorische stoornissen
De eerste manifestaties van de ziekte doen zich voor op de leeftijd van 2-5 jaar. Vaak beschouwen ouders en anderen deze symptomen voor de kenmerken van het gedrag van het kind. Let op de volgende tekens:
- De baby knippert vaak, trekt een grimas, trekt gezichten. Dezebewegingen worden constant herhaald en zijn onvrijwillig.
- Kind trekt vaak lippen uit en vouwt ze in een buis.
- Er zijn frequente en onwillekeurige bewegingen van de schouders en handen (schudden, trillen).
- Het kind fronst regelmatig, krabt, schudt zijn hoofd.
Dergelijke bewegingen worden eenvoudige motorische tics genoemd. Meestal gaat het om één spiergroep. Tics komen periodiek terug in de vorm van aanvallen. De bewegingen zijn dwangmatig en een klein kind kan ze niet stoppen door wilskracht.
Naarmate de ziekte vordert, zijn verschillende spiergroepen tegelijk betrokken bij pathologische bewegingen. Aanvallen worden ernstiger. Er treden complexe motorische tics op die niet alleen het gezicht, maar ook de ledematen aantasten:
- Kind begint constant te hurken.
- Baby stuitert vaak.
- Klappende handen of obsessieve aanraking van verschillende objecten met de vinger worden opgemerkt.
- Bij ernstige tics slaat het kind het hoofd tegen de muren of bijt het op de lippen tot het bloedt.
Het Tourette-syndroom gaat altijd gepaard met veranderingen in het gedrag van het kind. Het kind wordt overdreven emotioneel, rusteloos en wispelturig. Hij vermijdt contact met leeftijdsgenoten. Er zijn stemmingswisselingen. Het kind heeft frequente depressies, die vervolgens worden vervangen door verhoogde energie en agressiviteit. Kinderen worden onoplettend, het is erg moeilijk voor hen om zich te concentreren op de perceptie van informatie of het voltooien van schoolopdrachten.
Kinderen lijdendit syndroom, snuiven vaak. Dit is ook een soort tic, maar ouders kunnen dit teken van ziekte aanzien voor een symptoom van verkoudheid.
Stemstoornissen
Naast onwillekeurige bewegingen worden ook stemstoornissen waargenomen. Ze komen ook in de vorm van aanvallen. Plots begint het kind vreemde geluiden te maken: huilen, sissen, rommelen, loeien. Vaak schreeuwen kinderen betekenisloze woorden tijdens een aanval.
Op oudere leeftijd hebben kinderen de volgende stemstoornissen:
- Echolalia. Het kind herha alt delen van woorden of hele woorden en zinnen na andere.
- Palilalia. Kinderen herhalen hun eigen zinnen keer op keer.
- Coprolalie. Dit is een dwangmatig schreeuwen van beledigingen of vloeken. Dit symptoom bemoeilijkt het leven van patiënten enorm. Niet iedereen in de buurt weet wat voor soort ziekte het is. Het syndroom van Gilles de la Tourette verstoort de normale communicatie en het leven in de samenleving. Coprolalia wordt meestal gezien als onbeschoftheid en slechte manieren. Om deze reden zijn patiënten vaak gesloten en vermijden ze contact met mensen. Coprolalia komt echter voor bij slechts 10% van de patiënten.
Meestal verdwijnen de tekenen van deze ziekte op de leeftijd van 18-20. Dit is echter niet altijd het geval, soms blijven motorische en stemstoornissen gedurende het hele leven bestaan. Tegelijkertijd zijn ernstige vormen van pathologie bij volwassenen zeldzaam, omdat de manifestaties van de ziekte afnemen met de leeftijd.
Stadsziekte
In de geneeskunde zijn er verschillende stadia van het syndroom van Gilles de la Tourette. Hoe minder iemand in staat is om onwillekeurige bewegingen en vocalismen onder controle te houden, hoe ernstiger de ziekte:
- Tics zijn bijna onzichtbaar in het eerste stadium van de ziekte. Een persoon kan ze beheersen wanneer hij zich in het gezelschap van andere mensen bevindt. Symptomen van pathologie kunnen enige tijd afwezig zijn.
- In de tweede fase behoudt de patiënt nog steeds het vermogen tot zelfbeheersing. Maar hij slaagt er niet altijd in om de manifestaties van de ziekte te stoppen door een wilsinspanning. Stem- en motorische tics worden merkbaar voor anderen, de perioden tussen aanvallen worden korter.
- Het derde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door frequente aanvallen. Patiënt beheert tics met grote moeite.
- In de vierde fase worden de tekenen van de ziekte duidelijk uitgedrukt en kan de persoon ze niet onderdrukken.
Vaak zijn mensen in de buurt geïnteresseerd in de vraag: "Kan de patiënt zelfstandig de opkomende tics en kreten stoppen?". Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt het voor de patiënt steeds moeilijker om zijn acties onder controle te houden. Meestal ervaart de patiënt vóór een aanval een ongemakkelijke toestand met een onweerstaanbaar verlangen om een of andere beweging te maken. Dit kan worden vergeleken met de noodzaak om te niezen of te krabben bij jeuk.
Diagnose
Het syndroom van Gilles de la Tourette wordt gediagnosticeerd en behandeld door een neuroloog of psychiater. Een specialist kan de ziekte vermoeden aan de hand van de volgende tekenen:
- begin van tics vóór de leeftijd van 18;
- duur van de symptomen overallange tijd (minstens 1 jaar);
- aanwezigheid van ten minste één vocale teek in het klinische beeld.
Het is belangrijk om te onthouden dat onwillekeurige bewegingen ook worden waargenomen bij organische laesies van het centrale zenuwstelsel. Daarom is het belangrijk om een differentiële diagnose van het syndroom van Gilles de la Tourette te stellen. Voor dit doel worden MRI en CT van de hersenen voorgeschreven. U moet ook een bloedonderzoek doen voor het kopergeh alte. Tics kunnen worden waargenomen bij een verhoogd geh alte aan dit element in het lichaam.
Psychotherapie
Psychotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van het syndroom van Gilles de la Tourette. Het is onmogelijk om volledig van deze ziekte af te komen, maar de manifestaties ervan kunnen aanzienlijk worden verminderd.
Psychotherapeutische sessies moeten voor een lange tijd worden uitgevoerd. Het is belangrijk om te weten in welke situaties aanvallen het vaakst voorkomen. Typisch wordt het optreden van tics voorafgegaan door stress, een gevoel van angst en opwinding. Het werk van een psychotherapeut moet gericht zijn op het kalmeren van de psyche van de patiënt. Het is noodzakelijk om het vermogen van de patiënt om met angst en opwinding om te gaan te ontwikkelen.
De taak van de psychotherapeut is de maximale aanpassing van de patiënt aan het leven in de samenleving. Vaak ervaren patiënten schuld- en schaamtegevoelens voor de manifestaties van hun ziekte. Dit verhoogt de angst en leidt tot verergering van de symptomen. Tijdens psychotherapeutische sessies leert de specialist de patiënt het juiste gedrag bij motorische en vocale tics. Meestal voelt de patiënt altijd de nadering van een aanval. Op dit punt is het belangrijk om je aandacht te verleggen vanonwillekeurige bewegingen naar een andere actie. Bij een milde ziekte helpt dit een aanval te voorkomen.
Medicinale behandeling
In vergevorderde gevallen is psychotherapie alleen niet voldoende om de toestand van de patiënt te verbeteren. Voor matige tot ernstige ziekte is medicatie vereist. Bij de behandeling van het syndroom van Gilles de la Tourette worden de volgende medicijnen gebruikt:
- neuroleptica: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepressiva: Amitriptyline, Azafen.
- antidopaminegeneesmiddelen: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramide.
Deze medicijnen kalmeren het centrale zenuwstelsel en normaliseren de stofwisseling in de hersenen. Alleen een arts kan dergelijke medicijnen voorschrijven. Al deze producten zijn strikt op recept verkrijgbaar en zijn niet bedoeld voor zelfstandig gebruik.
Een ziek kind lesgeven
Als het syndroom van Gilles de la Tourette mild is, kan het kind met gezonde leeftijdsgenoten naar school. Docenten moeten echter worden gewaarschuwd voor de kenmerken ervan. Tics worden meestal erger met opwinding. Een aanval van onwillekeurige bewegingen kan optreden op het moment dat het kind antwoordt op het bord. Daarom is het nuttig voor een student om een psychotherapeut te bezoeken om te leren omgaan met opwinding en angst.
Voor ernstige vormen van het syndroom van Gilles de la Tourettethuistraining wordt getoond. Vooral 's middags is het erg belangrijk om het kind goed te laten rusten. Vaak treden aanvallen op na overwerk en overmatige vermoeidheid. Kinderen met tics moeten vooral worden beschermd tegen stress en overmatige mentale overbelasting.
Voorspelling
Het syndroom van Gilles de la Tourette heeft geen invloed op de levensverwachting van de patiënt. Meestal verdwijnen de manifestaties van de ziekte of nemen ze aanzienlijk af in de postpuberale periode. Als de symptomen van pathologie aanhouden tot in de volwassenheid, hebben ze geen invloed op de mentale vermogens en leiden ze niet tot organische veranderingen in de hersenen. Met adequate behandeling en psychotherapie kan de patiënt zich goed aanpassen aan het leven in de samenleving.
Preventie
Speciale preventie van deze ziekte bestaat niet. Het is onmogelijk om het optreden van pathologie bij een zuigeling te voorkomen, aangezien een defect gen dat dit syndroom veroorzaakt niet is geïdentificeerd.
Je kunt de kans dat een patiënt epileptische aanvallen krijgt alleen maar verkleinen. Voer hiervoor de volgende stappen uit:
- stressvolle situaties zoveel mogelijk elimineren;
- lessen volgen bij een psychotherapeut;
- volg de dagelijkse routine.
Het is belangrijk voor zwangere vrouwen om goed te eten, medicijnen te vermijden en constant te worden gecontroleerd door een verloskundige-gynaecoloog. Dit helpt het risico op een baby met neurologische problemen te verkleinen.
