Oorzaken, behandeling van aneurysma's zijn hot topics voor de moderne geneeskunde vanwege het hoge risico op een dergelijke aandoening. De term wordt gebruikt om de processen van het uitrekken van de arteriële wanden aan te duiden, wat leidt tot het uitpuilen van een apart gebied. Als onafhankelijke pathologie worden aneurysma's gelokaliseerd in de aorta, het hart, de hersenen en de perifere bloedsomloop beschouwd.
Algemene informatie
Aneurysma's die zich in de hersenen vormen, worden cerebraal, intracraniaal genoemd. Deze kunnen schade aan de hersenslagaders veroorzaken, wat na verloop van tijd tot bloedingen zal leiden. Een aorta-aneurysma is een dissectie van de weefsels die de vaatwand vormen als gevolg van vloeistoflekkage. Als alle lagen van het vat doorbreken, ontstaat er een grootschalige bloeding, ernstig bloedverlies. Grote kans op overlijden.
Een aneurysma gelokaliseerd in het perifere vasculaire systeem kan elk ledemaat aantasten. Soms wordt een laesie van de viscerale slagader of halsslagader vastgesteld. Hart komt vaker voor bijals een complicatie tegen de achtergrond van een hartaanval, carditis, trauma. Alle gevallen van hartfalen zijn onderverdeeld in acuut, subacuut en chronisch. De indeling in drie groepen wordt geaccepteerd: paddenstoelvormig, zakvormig, uitbreidend.
Waar kwamen de problemen vandaan?
De belangrijkste oorzaak van aneurysma's zijn genetische vereisten. Er is een grotere kans op een pathologische aandoening als het bloedstroomsysteem niet goed werkt, er zijn schendingen in het functioneren van bindweefsel of renale polycysteus. Een aanzienlijk percentage van de gevallen is te wijten aan aangeboren afwijkingen in de toestand van de bloedvaten.
Mogelijke oorzaken van symptomen van een aneurysma van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de aorta en andere lokalisatiemogelijkheden zijn een verwonding, een neoplasma of een wond. Er is een grotere kans op pathologie bij zware rokers en patiënten met chronische hypertensie. Provocerende aspecten zijn onder meer infectieziekten, atherosclerose, cholesterolplaques op de vaatwanden.
En meer details?
Heel vaak is hypertensie de oorzaak van een aorta-aneurysma. Pathologie kan worden veroorzaakt door verwondingen, verwondingen, wonden gelokaliseerd in de buikholte, borst. Een aangeboren afwijking van dit vat, atherosclerose, kan zijn rol spelen. Er is een hoger risico op de vorming van aneurysma's bij patiënten met syfilis, evenals bij mensen die vaak worden gedwongen om verschillende soorten lasten te ondergaan, die de fysieke conditie, de psyche, beïnvloeden.
Een veelvoorkomende oorzaak van een hartaneurysma is een hartaanval. Deze pathologische aandoening veroorzaaktvorming van littekens op de spierweefsels van het cardiosysteem. De wand gevormd door dergelijke vezels wordt dunner, de samentrekbaarheid van het orgel neemt af. Omdat er nog steeds bloeddruk is, wordt het weefsel uitgerekt en steekt het segment naar buiten uit. Vaker wordt dit type ziekte waargenomen in het gebied van het septum tussen de ventrikels of in het linker deel van hun holten.
De oorzaak van een aneurysma van de bloedvaten van de perifere bloedsomloop is in de meeste gevallen erosieve veranderingen in weefsels en een eerder door de patiënt opgelopen letsel. Chronische hoge bloeddruk en aangeboren aandoeningen, afwijkingen in de structuur en werking van de bloedsomloop kunnen een rol spelen. De gevaarlijke factor is atherosclerose.
Hoe te vermoeden?
Ongeacht de oorzaak van het aneurysma (hersenen, aorta, ander lokalisatiegebied), zal de eerste manifestatie van de pathologische aandoening tintelingen zijn, een gevoel van druk, precies verstorend waar het zieke vasculaire gebied zich bevindt. Ongemak wordt veroorzaakt door druk op organische structuren in de buurt van het vat. Als het aneurysma scheurt, treedt acute en ernstige pijn op. In bepaalde gevallen zijn er helemaal geen symptomen. Het is niet ongebruikelijk dat een pathologie heel toevallig wordt ontdekt tijdens een preventief onderzoek, echografie of bij het evalueren van een röntgenfoto, waarnaar de patiënt om een andere reden werd verwezen.
Zakverfijning
Patiënten met aneurysma-producerende oorzaken verdienen speciale aandacht. Symptomen van deze aandoening zoals aangegevenhierboven, kunnen afwezig zijn, dus het is belangrijk voor mensen die risico lopen om regelmatig preventieve onderzoeken bij te wonen om pathologie uit te sluiten. Als een aorta-aneurysma wordt vermoed, is een instrumenteel onderzoek van het lichaam van de patiënt noodzakelijk. Ze nemen een ECG, doen een aortografie, gebruiken apparatuur voor echografie, röntgenfoto's, verduidelijken de Wasserman-reactie.
Als een hersenaneurysma wordt vermoed, is angiografie van het vasculaire systeem van het orgaan noodzakelijk. Als er redenen zijn om een hartaneurysma te vermoeden, krijgt de patiënt een ECG, echografisch onderzoek, echocardiografie te zien. Als de perifere bloedsomloop wordt vermoed als een lokalisatiegebied, wordt een persoon doorverwezen voor dopplerografie met behulp van echografie, CT, angiografie.
Wat te doen?
Als een aorta-aneurysma, cerebraal, hart of een ander, is ontstaan (ongeacht de oorzaak), wordt de patiënt geïndiceerd voor een operatie. Een vroegtijdige interventie of het uitblijven van een dergelijke maatregel gaat gepaard met het risico van het breken van de regio. Met het hart, als lokalisatiegebied, wordt de patiënt bedrust getoond. In het begin kan de stabiliteit van de toestand worden gehandhaafd met medicijnen voor druk en aritmieën. Met de voortgang van de zaak en de insufficiëntie van het hart, is het belangrijk om de patiënt zo snel mogelijk te opereren.
Voor aorta-aneurysma is het geïndiceerd om medicijnen te nemen om de druk te stabiliseren. In een moeilijk geval wordt endovasculaire interventie of open chirurgie uitgevoerd. Een aneurysma in de hersenen kan alleen operatief worden behandeld. Tijdens de interventie lokaliseren artsen het zieke gebied en sluiten het uit van het systeem van communicerende bloedvaten.schepen.
Cerebrale aneurysma: kenmerken van het geval
U kunt deze vorm vermoeden als u zich zorgen maakt over pijn in de ogen, het voorhoofd, de pupillen, het zicht verslechtert en het dubbelzien. De meeste gevallen trekken niet de aandacht van patiënten, omdat de toestand geleidelijk verslechtert. Pathologie kan worden vermoed door gevoelloosheid van het gezicht, in ernstige gevallen - verlamming. Oogleden vallen.
Een scherpe plotselinge pijn, wazig zien, stijfheid van het cervicale spierweefsel, misselijkheid, braken duiden op een ruptuur van het gebied. Misschien krampachtige of onbewuste toestand, fotofobie. Voor sommigen is het vermogen om coherent en gearticuleerd te spreken verminderd.
Zelfs als er geen reden leek te zijn voor het optreden van een hersenaneurysma, met plotselinge en scherpe pijn, vergezeld van dubbelzien, moet u een arts raadplegen. Als een persoon in de buurt onvoorspelbaar v alt, krampachtige bewegingen merkbaar zijn, moet u dringend gekwalificeerde hulp inroepen.
Mogelijke factoren: nuances van lokalisatie in de hersenen
Misschien zijn genetische vereisten de meest relevante en belangrijkste oorzaak van hersenaneurysma. Een abnormale structuur, onjuiste buiging van de elementen van het systeem, evenals schendingen van de integriteit en functionaliteit van het bindweefsel kunnen hun rol spelen. De kans op een aneurysma als complicatie is groter als een persoon lijdt aan Ehlers-Danlos-pathologie. Een aneurysma kan worden vermoed van hoofdpijn als er eerder een hoofdletsel is opgelopen, een persoon een infectieziekte heeft gehad, een schimmelinfectie heeft gehad ofsyfilis. Een van de oorzaken van cerebraal aneurysma zijn kankergezwellen van dit gebied van lokalisatie, evenals atherosclerose.
De risicogroep voor de beschreven pathologie omvat overgewicht en rokers, evenals degenen die regelmatig hormonale medicijnen gebruiken. Het gevaar is groter als een abnormaal hoog cholesterolgeh alte in de bloedsomloop wordt gedetecteerd. Een van de oorzaken van cerebrale aneurysma's is hoge bloeddruk. Mensen die beschadigd zijn door stressfactoren lopen meer risico. Er zijn bepaalde risico's verbonden aan ioniserende straling, renale hypoplasie.
Risico's minimaliseren: is het mogelijk?
Als je de oorzaken van een hersenaneurysma kent, kun je je levensstijl aanpassen zodat de gevaren minimaal zijn. U moet met name de voeding onder controle krijgen, de inname van cholesterol uit voedsel verminderen, voldoende lichaamsbeweging in het dagelijks leven introduceren en overtollig gewicht kwijtraken. Bovendien moeten alle slechte gewoonten, en vooral de verslaving aan roken, tot het verleden behoren.
Door de oorzaken van hersenaneurysma te analyseren, is het duidelijk dat je de risico's kunt minimaliseren als je de druk onder controle houdt, goed eet en het dieet verdunt met fruit en groenten. U zult het gebruik van hormonale verbindingen moeten beperken en het is belangrijk om alle medicijnen die worden ingenomen met de arts af te stemmen. Om gevaren te verminderen, moet men de manier en het ritme van het leven heroverwegen om stress te minimaliseren, en in geval van gezondheidsproblemen, slechteAls je je goed voelt, ga dan naar een dokter om de exacte oorzaak vast te stellen.
Opheldering en behandeling
Als er redenen zijn om een aneurysma te vermoeden, moet je naar de receptie komen. Eerst zal de arts de patiënt onderzoeken, klachten verzamelen en opsturen voor tests om de werking van het lichaam te verduidelijken. Basisinformatie wordt verkregen door het hersenvocht te onderzoeken. Om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten, wordt een CT-scan van de hersenen, MRI, angiografie voorgeschreven.
Aneurysma's zijn reden tot bezorgdheid, dus de behandeling moet worden gestart zodra de diagnose is bevestigd. Bij kleine afmetingen van de pathologie zal het nodig zijn om de levensstijl te heroverwegen, de druk te beheersen en de inname van cholesterol te minimaliseren, en met een bepaalde regelmaat voor onderzoeken te komen. Als een operatie nodig is, kan een open operatie worden uitgevoerd door een craniale trepanatie uit te voeren. Met behulp van rangeertechnologie zullen artsen de vaatwanden versterken. De endovasculaire methode omvat de introductie van microscopisch kleine spiralen door de dijbeenslagader, die het zieke gebied blokkeren.
Lokalisatie - aorta
Deze pathologie komt vrij vaak voor, in de leeftijdsgroep boven de 65 komt het voor met een frequentie van één geval per twintig mensen. Als het probleemgebied scheurt, is de kans op overlijden groot. De therapeutische benadering is het verwijderen van zieke weefsels en hun vervanging door kunstmatige.
Alvorens de oorzaken van een aneurysma te overwegen, moet men aandacht besteden aan de menselijke anatomie. De aorta is de grootste slagader in het menselijk lichaam. Hierdoor wordt het hart van bloed voorzien, van waaruit de vloeistof door de takken stroomtslagaders komen verschillende weefsels en organen binnen. De aorta van het hart gaat omhoog in de vorm van een boog, da alt af door de borst, buikholte.
Aorta-aneurysma wordt gevormd als een afzonderlijk deel van dit vat uitzet, uitsteekt. Het overheersende percentage van de gevallen v alt op de lokalisatie van het gebied in de buikholte, het thoracale deel lijdt iets minder vaak. De aortawand verzwakt en de bloeddruk vormt een ernstige bedreiging voor de aortawand. De kans op een ruptuur hangt grotendeels af van de grootte van het aneurysma. Met een grootte van meer dan 5 cm bij elke vierde patiënt, treedt de breuk op in de komende negen jaar. Bij grotere afmetingen is het gevaar groter. Als het aneurysma klein is, wordt er mogelijk geen operatie gepland, maar moet u de kliniek om de zes maanden bezoeken om de voortgang te controleren.
Symptomen en ontwikkeling van pathologie
Met een aneurysma gelokaliseerd in de buikholte op de aortawand, maakt een persoon zich zorgen over pulsatie, doffe pijn. Je rug kan pijn doen. In de regel gaan er enkele jaren voorbij voordat de eerste uitgesproken manifestaties zich voordoen vanaf het moment dat het aneurysma verschijnt.
Als er een breuk optreedt, verschijnt er een scherpe, hevige pijn in de buik, die zich naar de rug verspreidt. Breuk is de oorzaak van hevig bloeden. Als u geen spoedoperatie uitvoert, is de kans op overlijden groot.
Oorzaken en gevolgen
De meest voorkomende oorzaak van een abdominaal aorta-aneurysma zijn atherosclerotische plaques. Met de ziekte hoopt cholesterol zich op op de vaatwanden, ook hier zijn calciumafzettingen gelokaliseerd enfibrine. Dit alles veroorzaakt uitsteeksel en verzwakt de muur. De kans op het ontwikkelen van atherosclerose, en bijgevolg van aneurysma's, is groter als een persoon rookt, lijdt aan hoge bloeddruk en overgewicht. Het gevaar is groter als er geen fysieke activiteit is. Erfelijke aanleg, geslacht speelt een rol (voor mannen is het gevaar groter). Aneurysma's komen vaker voor bij 55-plussers.
Soms wordt een aorta-aneurysma gevormd op de achtergrond van trauma (vaker - als gevolg van een ervaren verkeersongeval), infectie (syfilis), aangeboren pathologieën. Dat laatste is het zeldzaamste geval. Het syndroom van Marfan is bijvoorbeeld een van de factoren die de kans op een thoracaal aorta-aneurysma vergroten.
Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, moet u een arts raadplegen. De arts zal de patiënt onderzoeken, een CT-scan, echografie, röntgenfoto's met een contrastmiddel voorschrijven. Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt de behandeling voorgeschreven op basis van de symptomen van het geval, de grootte van het zieke gebied. Een breuk vereist een dringende operatie. De gebeurtenis gaat gepaard met een hoog risico, het risico op overlijden is behoorlijk groot.
Over scheidingen
Momenteel is het niet mogelijk om de oorzaak van het gescheurde aneurysma vast te stellen. Het is alleen bekend dat dit vrij plotseling kan gebeuren, zonder enige voorwaarden. Uit de statistieken volgt dat met een pauze tot 60% van de slachtoffers onmiddellijk sterft, ongeveer een kwart een handicap krijgt en dat slechts ongeveer 15% van de mensen kan terugkeren naar het normale leven, werkactiviteit.
Aneurysma heeft drie stadia: prehemorragisch, hemorragisch,posthemorragisch. Vóór de breuk zijn er vaak praktisch geen symptomen. Een atypische opening met een gewiste afbeelding is mogelijk, de vorming van een klein volume. In dit geval is de ruptuur van een cerebraal aneurysma vergelijkbaar met ontstekingsprocessen in de hersenvliezen, een hypertensieve crisis.
Hersenaneurysma: verloop en breuk
Kan een gigantisch aneurysma ontwikkelen. Vóór de breuk is dit qua manifestaties vergelijkbaar met een hersenneoplasma. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in het hoofd, het is moeilijk om bewegingen te coördineren, het gezichtsvermogen verslechtert en het hoofd tolt. Op het moment van breuk zijn de manifestaties vergelijkbaar met subarachnoïdale bloeding van niet-traumatische aard. Een persoon klaagt over hoofdpijn, sensaties zijn vergelijkbaar met een sterke klap, het wordt onmogelijk om in de ruimte te navigeren. Symptomen lijken op meningitis: de spieren aan de achterkant van het hoofd zijn stijf, het licht beangstigt, de patiënt voelt zich misselijk, braakt. Geleidelijk kunnen tekenen van een beroerte optreden: de gevoeligheid wordt zwakker, de pupillen reageren niet op licht, de gezichtsspieren zijn asymmetrisch, de glimlach is spastisch, verwrongen.
Als de zaak ernstig is, worden geleidelijk symptomen van een storing in het zenuwstelsel van de hersenen waargenomen. Nystagmus verschijnt, aan één kant van het gezicht v alt het ooglid, de mond droogt, het vermogen om geuren te herkennen verdwijnt. De hersenvliezen zijn geïrriteerd door bloed en zijn metabolieten. Een van de mogelijke gevolgen is vasospasme. Een dergelijke complicatie ontwikkelt zich meestal enkele dagen na bloedverlies, vanwege het toxische effect op de vasomotorische centra. In sommige gevallen houdt vasospasme aan tot de halve maan. Het kan niet worden genezen en het gevolg is een ischemische beroerte. De nuances van symptomen zijn afhankelijk van het gebied van lokalisatie.
Manifestaties en verduidelijking van de staat
De breuk van het aneurysma wordt aangegeven door een verslechtering van de spraakperceptie van de patiënt. Vanaf de zijkant zijn stoornissen in motorische reacties, moeite met het coördineren van bewegingen zichtbaar. Geluiden in de oren, ongecontroleerd plassen is mogelijk. Na de primaire bloeding is de recidief de volgende maand bijzonder hoog.
Om de toestand van de patiënt op te helderen, was cerebrale angiografie door CT geïndiceerd. Als onderdeel van het onderzoek worden de uitsteeksels en gebieden waar de vasculaire lumina sterk zijn uitgezet bepaald. Op basis van de resultaten van CT wordt de bloeding gelokaliseerd, het volume van de getroffen gebieden beoordeeld en de aanwezigheid en het niveau van hydrocephalus bepaald. Bij de pre-hemorragische stap kan via MRI maximaal bruikbare informatie worden verkregen. Van de invasieve methoden is cerebrale angiografie de meest bruikbare diagnostische methode.
De patiënt kan urine en bloed afnemen voor onderzoek. Zowel de algemene tests als de biochemische studie laten geen specifieke afwijkingen zien.
Consequenties en toekomst
Breuk van een hersenaneurysma veroorzaakt beroerte, vasospasme, bloeding. Deze aandoening kan leiden tot ernstige waterzucht. Misschien een schending van de structuren van het zenuwstelsel - ze zijn onomkeerbaar. Een aneurysmaruptuur kan verlies van gezichtsvermogen en verminderd spraakvermogen veroorzaken. Mogelijke gevolgen - parese, verlamming, onvermogen om te bewegen, acties coördineren. Het is bekend dat in sommige gevallen de breuk van het aneurysma de oorzaak werd van een neiging tot epileptische aanvallen.
Met het klinische beeld van subarachnoïdenbloeding van niet-traumatische aard, het is noodzakelijk om een persoon dringend in een ziekenhuisomgeving op te nemen. Ongeacht de locatie van de opening en de afmetingen ervan, is een dringende operatie vereist. Vasculaire spasmen verslechteren het beeld en de prognose aanzienlijk, en verminderen de kans op volledig herstel. Bij het evalueren van de effectiviteit van de gekozen behandeling, is het noodzakelijk om de voortgang van de symptoomverlichting en de mate van terugkeer naar normaal van de belangrijkste aangetaste functies te analyseren.
Kenmerken van de behandeling
Vóór de operatie is conservatieve therapie geïndiceerd. De belangrijkste taak van artsen is het stabiliseren van de toestand van de patiënt en het voorkomen van terugval, evenals vasospasme. Als men zich heeft ontwikkeld, worden medicijnen gekozen om de aandoening te verlichten. Bij manifestaties van ischemie is de therapie gericht op hun verlichting. Om de kans op complicaties in de postoperatieve periode te verkleinen, om de ingreep zelf te vereenvoudigen, moet lumbale drainage worden uitgevoerd. Het is aangetoond dat het ongeveer 20 ml hersenvocht verwijdert. Gebruik externe drainage om het risico op waterzucht te verminderen. Ze voorkomen vasculaire spasmen door bloedstolsels te verwijderen, het hematoom te elimineren en vervolgens het gebied van het aneurysma uit te sluiten van het bloedcirculatiesysteem.
In sommige gevallen is de operatie onmogelijk - de toestand van de patiënt kan bijvoorbeeld zeer ernstig zijn, het is niet mogelijk om deze te stabiliseren. In een dergelijke situatie zijn externe decompressie en verwijdering van het hematoom geïndiceerd zonder uitsluiting van het aneurysma. De patiënt krijgt een drain. Met kleine afmetingen van het pathologische gebied, een brede hals van het aneurysma, met een gigantisch uitstekend gebied dat niet kan wordenom te werken, wordt occlusie in de bloedvaten getoond. Gebruik een standaard of ballonrenovatie.
Als de resterende bloeding aanhoudt na endovasculaire chirurgie, moet de operatie worden herhaald met behulp van open technologie. Na het knippen wordt een gaatje of opening getoond, ontworpen om het zieke gebied uit te sluiten van het systeem van communicerende bloedvaten.
