In 1911 identificeerde neuroloog Robert Foster-Kennedy een voorheen onbeschreven syndroom door medische dossiers te analyseren. De essentie ervan bestond in de progressieve degradatie van de zenuw en de afname van de gezichtsscherpte van de eerste oogbol met de parallelle ontwikkeling van stagnatie van de schijfzenuw in de tweede.
Oorzaken van pathologie
Foster-Kennedy-syndroom kan worden veroorzaakt door de volgende omstandigheden:
- neoplasmata of etterende ontsteking van de hersenen;
- uitsteeksel van de wand van de slagaders van de hersenen;
- ontsteking van de hersenvliezen;
- TBI open of gesloten type;
- Echinokokkose van de hersenen;
- aorta sclerose.
Naast de bovenstaande gevallen kan pathologie optreden onder invloed van ziekten van de baan:
- arachnoidendothelioom groeit in de schedel via de bovenste spleet;
- retrobulbaire gumma geassocieerd met luetische meningitis.
De ziekte kan in elk geval worden veroorzaakt door catastrofale veranderingen in de hersenengebied (occipitaal, temporaal, frontaal of pariëtaal) als symptoom in de buurt of symptoom op afstand. De laatste term verwijst naar de verplaatsing van de hersenen door een neoplasma of door een vergroot ventrikelsysteem.
Mechanisme van ziekte
Foster-Kennedy-syndroom wordt gekenmerkt door initiële compressie van het intracraniële deel van de oogzenuw. Als gevolg hiervan wordt normale atrofie gevormd. Als de pathologie vordert, neemt de druk in de schedel toe. Dit veroorzaakt op zijn beurt tepelcongestie in het andere oog. Tegelijkertijd ontwikkelt zich een soortgelijk fenomeen niet in het aanvankelijk aangetaste oog als gevolg van atrofie van het optische kanaal.
Een uitgemergeld oog is vaak vatbaar voor de vorming van een centraal scotoom erop, wat afhangt van de afname van de kwaliteit van de bloedtoevoer naar de papillomaculaire bundel in het intracraniale gebied van de oogzenuw.
Stagnatie van de tepel van het andere oog kan niet alleen worden veroorzaakt door een druksprong naar boven in de schedel, maar ook door de impact van de belangrijkste pathologie op het intracraniële deel van de tweede oogzenuw - chiasma. Daarom onderscheidt de neurologie bij het Foster-Kennedy-syndroom eenvoudige en gecompliceerde tepelcongestie. De complicatie wordt gekenmerkt door vernauwing van het gezichtsveld.
Stadia
Het verloop van pathologie doorloopt de volgende fasen:
- Centraal scotoom wordt gediagnosticeerd op één oogbol, de fundus is zonder afwijkingen. Het andere oog heeft tepelcongestie.
- Naar het centrale scotoma van één oogboluitputting van de oogzenuw wordt toegevoegd. Er is nog steeds congestie in het andere oog.
- De eerste oogbol wordt blind door de volledige dood van de zenuw. Secundaire verspilling ontwikkelt zich in het andere oog.
Het is vermeldenswaard dat de bovengenoemde stadia niet alleen stadia van het Foster-Kennedy-syndroom kunnen zijn, maar eenvoudig zijn ondersoorten die zich onafhankelijk van elkaar hebben ontwikkeld.
"Omgekeerde" pathologie
Soms, met de ontwikkeling van neoplasmata van de hersenen, kan het omgekeerde Foster-Kennedy-syndroom optreden. Dat wil zeggen, tepelcongestie van een goedaardig of kwaadaardig neoplasma en de gebruikelijke zenuwuitputting op de andere oogbol. Dit is een gevolg van het shifting optic canal syndrome. Tijdens de groei verschuift het neoplasma de hersenen naar de andere kant, waardoor het intracraniale deel van de oogzenuw wordt samengedrukt. De daaropvolgende toename van de druk in de schedel veroorzaakt stagnatie van de tepel vanaf de zijkant van de dislocatie van het neoplasma. Het omgekeerde Foster-Kennedy-syndroom is dus symptomatische ontwenning.
Diagnose
Om een diagnose te stellen, moet u een neuroloog en een neurochirurg raadplegen. Daarnaast moet je een aantal examens afleggen:
- oftalmoscopie;
- meten van het gezichtsveld met zowel handmatige als automatische statische perimetrie;
- visometrie;
- CT-scan van de hersenen;
- magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
- MRI-angiografie (zoals aangegeven).
Als een gedifferentieerde diagnose van prechiasmatisch syndroom nodig is, wordt deze uitgevoerd in combinatie met retrobulbaire, optische neuritis, evenals maculaire degeneratie en posterieure ischemische neuropathie.
Behandeling van Foster-Kennedy-syndroom
Behandeling van pathologie hangt af van de lokalisatie van de gedetecteerde tumor of aneurysma. Meestal gedaan via een operatie of bestralingstherapie.
Vergelijkbare ziekten
Als de ene oogbol tepelcongestie heeft ontwikkeld en de andere secundaire atrofie (of 5e fase van tepelcongestie) of schijfatrofie met resterende stagnatie (4e fase), dan zijn dit gewoon tepels met stagnatie die complicaties hebben. Deze ziekte heeft niets te maken met het Foster-Kennedy-syndroom.
Verwar deze pathologie ook niet met gevallen van overlijden van de oogzenuw geassocieerd met schijfoedeem van een andere appel, die ontstond tegen de achtergrond van ischemische zenuwbeknelling of retrobulbaire neuritis.
