Volgens het wettelijk kader moeten alle patiënten met verdenking op neoplasmata zonder mankeren worden geregistreerd en geregistreerd. Met behulp van apotheekobservatie is het mogelijk om pathologie tijdig te detecteren en de juiste behandeling voor te schrijven, complicaties, recidieven en de verspreiding van metastasen te voorkomen. Voor het gemak van klinisch onderzoek werden 4 klinische groepen kankerpatiënten ontwikkeld, waardoor het mogelijk is om het juiste beheer van patiënten te verdelen.
Wat is een tumor
Iedereen weet dat het menselijk lichaam uit cellen bestaat die verschillende functies vervullen. Onder invloed van bepaalde factoren kunnen ze echter niet meer correct functioneren en zich eindeloos beginnen te delen, waardoor ze tumoren vormen. Tegelijkertijd verbruiken dergelijke formaties de verborgen en belangrijkste reserves van het lichaam en komen giftige stofwisselingsproducten vrij. Doorterwijl ze groeien, kunnen cellen "loskomen" en, samen met de beweging van bloed of lymfe, worden omgeleid naar de dichtstbijzijnde organen of lymfeklieren. Zo vindt de "metastase" van de tumor plaats.
Het concept van klinische groepen kankerpatiënten
Er zijn 4 speciaal ontworpen groepen voor boekhouding, evenals het volgen van de timing en regels voor klinisch onderzoek van patiënten. Ze zijn gemaakt om de implementatie van therapeutische maatregelen en hun effectiviteit nauwlettend te volgen. Ook helpt een dergelijke boekhouding om patiënten tijdig te onderzoeken, de aanwezigheid van metastasen en terugvallen te detecteren en nieuwe zieke, genezen en overleden patiënten te controleren.
Klinische groepen kankerpatiënten helpen lijsten te systematiseren voor een adequate beoordeling van de situatie voor elke individuele patiënt. Dankzij een dergelijke verdeling monitoren en informeren oncologische territoriale afdelingen de patiënt tijdig over de noodzaak van heronderzoek of aanvullende maatregelen. Een vergelijkbare verdeling is vereist in de oncologie om informatie over elke patiënt en zijn toestand te verkrijgen. Dankzij deze classificatie is het mogelijk om waarheidsgetrouwe statistische informatie te verzamelen die helpt om het grote geheel te bepalen en preventieve maatregelen te nemen.
Opgemerkt moet worden dat de regels voor observatie in de apotheek iets anders zijn. Er zijn dergelijke vormen van pathologie waarbij levenslange registratie vereist is, in andere gevallen duurt dergelijke observatie 5 jaar na voltooiinggenezing en afwezigheid van metastasen, en dan worden de gegevens overgebracht naar het archief.
Monitoring van patiënten wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:
- gedurende een jaar na de therapie - eens in de paar maanden;
- voor het tweede jaar - eens per zes maanden;
- voor de derde of meer - een keer per jaar.
Hieronder presenteren we een beschrijving van de klinische groepen voor het registreren van kankerpatiënten. Deze techniek is in het leven geroepen om de registratie van zaken te vergemakkelijken. Het behoren tot verschillende groepen van de patiënt is gebaseerd op de resultaten van behandeling of onderzoek. Afhankelijk van de dynamiek en therapie kan de patiënt van de ene groep naar de andere worden doorgestuurd.
Beschrijving en kenmerken van de eerste groep
De eerste klinische groep kankerpatiënten omvat patiënten met vermoedelijke precancereuze ziekten of tumoren.
Groep a - het omvat patiënten met een niet-gespecificeerde diagnose en onduidelijke tekenen van de ziekte. Er zijn vooraf vastgestelde follow-upperiodes voor dergelijke patiënten, die gelijk zijn aan 10 dagen. Na zo'n periode moeten artsen een nauwkeurige diagnose stellen. Daarna wordt de patiënt ofwel uit het register verwijderd ofwel overgeplaatst naar een andere klinische oncologische groep.
Groep b - het omvat patiënten met precancereuze ziekten:
- Optionele prekanker is een pathologie die zich tot kanker ontwikkelt, maar de kans hierop is erg klein. Patiënten van dit type zijn geregistreerd bij verschillende specialisten.
- Verplichte prekanker is een aandoening die zich hoogstwaarschijnlijk ontwikkelt totmaligne neoplasma. Patiënten van dit type moeten worden geregistreerd bij een oncoloog.
Mensen in de eerste klinische groep kankerpatiënten worden 2 jaar na behandeling actief gevolgd. Daarna worden ze uit het register verwijderd en als er complicaties worden waargenomen, worden ze overgedragen aan andere groepen.
Voor dergelijke patiënten wordt de gebruikelijke apotheekkaart 030-6/j gestart. Alle kaarten van patiënten die uit het register zijn verwijderd, worden bewaard tot het begin van de rapportageperiode en vervolgens verzonden voor computerverwerking en archivering. Als een patiënt opnieuw in deze groep moet worden opgenomen, wordt er een nieuwe kaart voor de patiënt gemaakt.
Beschrijving en kenmerken van de tweede groep
De indeling van kankerpatiënten in klinische groepen is erg belangrijk. De tweede groep omvat bijvoorbeeld patiënten bij wie een maligne neoplasma is bevestigd en die speciale therapie nodig hebben om een stabiele remissie of volledig herstel te bereiken.
Deze groep omvat alle patiënten die de mogelijkheid hebben om therapie uit te voeren om de bron van ontsteking te elimineren en verloren functies volledig te herstellen om de kwaliteit van leven te verbeteren.
En ook experts onderscheiden een aparte groep kanker - 2a. Deze klinische groep kankerpatiënten omvat alle patiënten die radicale therapie nodig hebben. Vaak bevinden patiënten in 2a zich in stadia 1-2 van het tumorproces, waarin het mogelijk is om volledig te herstellen. Er zijn ook patiënten met een strikt gelokaliseerde of beperkte aandoening. Na observatie in de apotheek kunnen dergelijke patiënten worden doorgestuurd naar groep 3 of 4.
Voor de 2e klinische groep kankerpatiënten worden bepaalde registratiedocumenten opgemaakt. Nadat de diagnose is gesteld, wordt voor elke patiënt een formulier 090 / y gevormd, dat aangeeft dat de patiënt voor de eerste keer is gegaan. Het is opgesteld voor iedereen die zelf medische hulp heeft gezocht of het probleem tijdens het onderzoek is geconstateerd. Verder wordt het document binnen 3 dagen overgebracht naar een oncologische instelling en minimaal 3 jaar bewaard.
Na afloop van de therapie wordt formulier 027-1 / y ingevuld. Het wordt afgegeven op de dag van ontslag in het ziekenhuis en vervolgens overgebracht naar de territoriale oncologische instelling op de woonplaats. En er wordt ook een formulier 030-6 / y uitgegeven, waarin alle informatie over het beloop van de ziekte van de patiënt staat. Het wordt ingevuld voor de vorming en registratie van statistieken.
Beschrijving en kenmerken van de derde groep
Deze categorie bestaat uit patiënten die praktisch gezond zijn en gewoon onder observatie zijn na de therapie. De 3e klinische groep onderscheidt zich door het feit dat in geval van recidieven patiënten worden overgeplaatst naar de 2e of 4e groep. Er zijn bepaalde voorwaarden van de apotheek, en deze zijn afhankelijk van de vorm van kanker. Sommige patiënten moeten levenslang geobserveerd worden door een oncoloog, andere zijn genoeg voor 5 jaar. Als er geen recidieven zijn, worden deze volledig uit het register verwijderd. Voor deze groep wordt ook speciale documentatie bijgehouden en na uitschrijving wordt deze 3 jaar bewaard en doorgestuurd naararchief.
Beschrijving en kenmerken van de vierde groep
Deze categorie omvat patiënten met gevorderde vormen van de ziekte of in gevorderde stadia, waarbij het niet mogelijk is om radicale therapie uit te voeren, zoals bij andere klinische groepen van oncologische ziekten. Categorie 4 omvat personen die een recidief hebben gehad dat niet behandeld wordt. Patiënten van de 2e groep die therapie weigerden, of wanneer de behandeling niet effectief was, worden hier ook opgenomen. Al deze mensen worden geobserveerd door een specialist in de woonplaats.
Het is mogelijk dat patiënten ook na het eerste onderzoek hierheen worden gebracht, dit komt vaak voor bij laattijdige hulp zoeken. Veel artsen weigeren medische zorg aan patiënten in deze categorie, maar dit is ten strengste verboden, omdat ze hulp nodig hebben om de kwaliteit van leven naar een comfortabeler niveau te brengen.
Naast alle bovenstaande documenten wordt voor deze groep protocol 027-2/y opgesteld, wanneer in de eindfase voor het eerst een kwaadaardige formatie wordt geconstateerd. En ook wordt postuum een soortgelijk document opgesteld als de ziekte tot de dood heeft geleid.
De eerste stappen van de dokter
Na het vaststellen van een kwaadaardige tumor, stuurt de arts de patiënt naar een oncologische instelling, omdat daar specialisten, in overeenstemming met de classificatie van oncologische ziekten door klinische groepen, de patiënt zullen toewijzen aan de vereiste groep. Ook worden alle benodigde documenten opgemaakt, waarna de persoon wordt doorverwezen naar de oncologischekantoor of apotheek. De patiënt is verplicht een uittreksel van de medische kaart bij zich te hebben. Als de tumor in een vergevorderd stadium is ontdekt, wordt er naast al het papierwerk een protocol naar de apotheek gestuurd om vergevorderde kanker op te sporen.
Diagnose
Iedereen weet dat met vroege herkenning van een ziekte, er een veel grotere kans is op een succesvolle therapie, vooral voor oncologie. Alle artsen weten dat een kenmerk van een kwaadaardig neoplasma de aanwezigheid is van lokale symptomen die verband houden met de locatie van de tumor, evenals algemene tekenen, ongeacht het aangetaste orgaan.
Ondanks moderne technologieën is het voor de oncologische praktijk belangrijk om de patiënt te interviewen en zijn klachten te beschrijven, op basis waarvan specialisten een diagnose stellen.
Anamnese en klachten
De belangrijkste reden dat patiënten laat medische hulp zoeken, is dat het tumorproces zich in de beginfase op geen enkele manier manifesteert. Verder worden dergelijke algemene symptomen gevormd, die A. I. Savitsky het 'syndroom van kleine tekens' noemde. Patiënten presenteren zich meestal met verhoogde vermoeidheid en verminderde prestaties. Er treedt constante slaperigheid op en de interesse in wat er gebeurt neemt af. Dan verdwijnt de eetlust, heel vaak voor vleesgerechten, en verdwijnt de bevrediging van eten. Er ontstaan ongebruikelijke en nieuwe sensaties. Er kan een gevoel van zwaarte en beklemming zijn.
Vaak is het eerste teken een eenvoudig gevoel van ongemak, dat de patiënt probeert uit te leggen met iets anders dan de ziekte.
De aanwezigheid van braken en misselijkheid zonder zichtbare symptomen, een opgeblazen gevoel, moeite met slikken, de aanwezigheid van bloed in de urine en ontlasting, of bloederige afscheiding uit de vagina zijn heel vaak tekenen van kanker.
Behandelingsmethoden
Omdat ze de klinische groepen kankerpatiënten en hun kenmerken kennen, passen artsen verschillende therapiemethoden toe voor elke patiënt:
- 1a groep. Bij het eerste vermoeden van een ziekte is de arts verplicht de patiënt zo snel mogelijk te onderzoeken, tot maximaal 10 dagen. Als er geen voorwaarden voor onderzoek zijn, is het voor het stellen van een diagnose vereist om de patiënt door te verwijzen naar een apotheek of naar een oncologiekamer, en hem een uittreksel met de resultaten van de onderzoeken te bezorgen. Na 5-7 dagen is de arts verplicht om te controleren of hij op de consultatie is gekomen. In deze groep is ziekenhuisopname alleen gerechtvaardigd als een speciaal onderzoek vereist is.
- 1in groep. Patiënten met facultatieve of obligate prekankers hebben speciale therapie nodig (bestraling, operatie), dus dergelijke mensen worden doorverwezen naar een oncoloog. Bij facultatieve prekanker hebben patiënten een speciale behandeling nodig en moeten ze onder toezicht van een apotheek staan in het algemeen medisch netwerk. Daar ondergaan ze conservatieve therapie en ondergaan ze alle onderzoeken binnen de tijdslimieten die voor een dergelijke ziekte zijn vastgesteld.
- 2 en 2a groepen. Als bij een patiënt een maligne neoplasma wordt geconstateerd, stuurt de arts de patiënt met een soortgelijke verklaring naar het oncologiebureau van een wijk- of stadskliniek. En ook mogelijkdoorverwijzing van patiënten van het algemene netwerk onmiddellijk naar een oncologische apotheek of naar een andere speciale instelling waar een speciale behandeling zal worden verleend. Na 7-10 dagen is de lokale therapeut verplicht om uit te zoeken of de patiënt in therapie is gegaan. Onmiddellijk vult de arts de melding in en stuurt deze door naar het oncologiekantoor, terwijl hij aangeeft naar welk centrum de patiënt werd doorverwezen.
- 3 groep. Op voorschrift van de arts geeft de lokale therapeut de patiënt een vervolgonderzoek in de oncologiekamer. Als er geen oncoloog is, voert de arts zelfstandig het onderzoek en onderzoek van de patiënt uit en beslist over de afwezigheid van metastasen en terugval. Verder wordt de onthulde informatie overgedragen aan de oncologische instelling.
- 4 groep. Wanneer een bevredigende toestand aanwezig is, verwijst de arts de patiënt door naar een oncoloog om een symptomatisch behandelingsregime te ontwikkelen. Bij ernstige ziekte vinden alle consulten en ingrepen thuis plaats onder begeleiding van een oncoloog. Voor patiënten bij wie de pathologie voor het eerst in een vergevorderd stadium werd ontdekt, wordt een speciaal protocol ingevuld en doorgestuurd naar de oncologiekamer.
Alle klinische kankerregistratiegroepen zijn opgericht om de monitoring van patiënten en hun toestand te vergemakkelijken.
