Prognose voor het leven in de aanwezigheid van zware pyelonefritis wordt bepaald door hoe ernstig de obstructie van de urine-uitstroom is. De prognose wordt ook bepaald door de intensiteit van de ontsteking. Hoe ernstiger de pathologische verandering, hoe meer uitgesproken de klinische manifestatie. De ziekte is in dit geval meestal secundair. Calculous pyelonefritis (volgens ICD N20.9.) is een niet-specifieke ontsteking in de nieren die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van urolithiasis. Dat wil zeggen, het is een complicatie van urolithiasis. Vervolgens zullen we ontdekken wat de oorzaken zijn van de ontwikkeling van deze ziekte, ontdekken hoe deze zich manifesteert en kennis maken met de belangrijkste methoden voor de behandeling ervan.
Wat zijn de kenmerken van deze ziekte?
Factoren die bijdragen aan calculous pyelonefritis zijn onder meer:
- Een groot formaat of een groot aantal stenen hebben.
- Ontwikkeling van aanhoudende urinewegobstructie.
- Verlaagd immuunsysteemreactiviteit van het menselijk lichaam.
- Ouderdom.
- Aanwezigheid van eerdere inflammatoire pathologieën van de urinewegen.
Ontsteking kan plaatsvinden in een extreem ernstige vorm van pyelonefritis (met een acuut beloop), of met lichte symptomen bij een chronisch type ziekte. Volgens de gegevens komt urolithiasis voor in veertig procent van de gevallen van urologische pathologieën. Zijn eigenaardigheid ligt in de ontwikkeling van de ziekte op werkende leeftijd (van twintig tot vijftig jaar), die bij zestig procent van de patiënten voorkomt. Dit draagt in vijfentwintig procent van de gevallen bij aan invaliditeit.
Waar ontstaan rotsen?
Stenen vormen zich vaak in de nierkelk, maar kunnen ook voorkomen in de urineleiders, het bekken, de blaas, enzovoort. In de regel is er een eenzijdige laesie. En in dertig procent van de gevallen komt de ziekte aan beide kanten voor. Stenen zijn enkelvoudig of meervoudig en hebben verschillende vormen en maten (van één millimeter tot tien centimeter of meer). Ontsteking van de nieren wordt voornamelijk door vrouwen aangetast, maar stenen van de urinewegen komen vaker voor bij mannen. Bij ouderen neemt de prevalentie van de ziekte bij beide geslachten toe. Zoek vervolgens uit wat deze pathologie onder de bevolking veroorzaakt.
Oorzaken van ziekte
De volgende oorzaken dragen bij aan de ontwikkeling van calculous pyelonefritis:
- De aanwezigheid van stofwisselingsstoornissen samen met een toename van het geh alte aan zouten enandere chemische verbindingen in de vorm van cysteïne, oxalaten, fructose, galactose.
- Overtollig gevriesdroogd en ingeblikt voedsel. Te veel inname van vitamine D. Tekort aan vitamine A en C.
- Hoge temperatuur samen met de vochtigheid van het klimaat (het feit is dat meer zweten de zoutconcentratie in de urine verhoogt).
- Langdurig gestoorde uitstroom van urine gecombineerd met verslechtering van de microcirculatie in de nieren.
- Het optreden van chronische ontstekingsziekten in andere delen van het urogenitale systeem.
- Aanwezigheid van vreemde lichamen in de urinewegen, en bovendien nierbeschadiging.
- Lange bedrust (bijvoorbeeld bij aandoeningen van de wervelkolom en beroertes).
- Sommige pathologieën in de vorm van hyperparathyreoïdie, jicht en meer.
Microbiële reproductie
Niet elke patiënt met urolithiasis kan calculous pyelonefritis (ICD-10 N20.9.) krijgen. In zeldzame situaties worden de symptomen helemaal niet gedetecteerd. De aanwezigheid van stenen bevordert echter de opkomst en reproductie van microben.
E. coli, coccenflora, enterokokken of bacteriële flora worden vaak gedetecteerd wanneer een ziekte verschijnt. Minder vaak kan Klebsiella worden gevonden samen met Pseudomonas aeruginosa, enterobacteriën, cytobacteriën, schimmels, enzovoort. Laten we nu eens kijken welke symptomen deze ziekte vergezellen.
Symptomatica
Het klinische beeld van calculous pyelonefritis hangt direct af van veel verschillendefactoren, zoals geslacht, leeftijd en daarnaast lichamelijke activiteit. Bij sommige patiënten kan pyelonefritis jarenlang latent aanwezig zijn en bij toeval worden ontdekt. In andere situaties treden de symptomen acuut op. Calculous pyelonefritis heeft vaak de volgende manifestaties:
- verhoging in temperatuur;
- verschijning van koude rillingen en zweten;
- verschijning van trekkende pijnen in de lumbale regio;
- optreden van pijn in spieren en gewrichten;
- uiterlijk van veranderingen in urinaire frequentie;
- uiterlijk van verkleuring van urine;
- aanwezigheid van hoofdpijn en algemene zwakte.
Chronische vorm van deze pathologie
Chronische calculous pyelonefritis wordt gevonden bij een vrij groot aantal patiënten. Het werkt als een ontstekingsziekte die direct het functionele systeem van de nier beïnvloedt. Deze ziekte kan zich op elke leeftijd bij een persoon ontwikkelen en komt zowel bij mannen als bij vrouwen voor. Chronische calculous pyelonefritis (ICD-10 N20.9.) is een onafhankelijke ziekte of een direct gevolg van een andere. De symptomen zijn:
- Aanwezigheid van pijnlijke, nogal zwakke en asymmetrische pijnen. Als de nier mobiel is, kan de pijn in de buik zitten.
- Verhoog de lichaamstemperatuur tot ongeveer achtendertig graden.
- De patiënt urineert vaker.
- Waarneembaar verhoogde druk.
- Afbraak treedt op samen met zwakte, stemmingswisselingen, hoofdpijn enzovoort.
Behandeling van deze ziekte omvat de eliminatie van de ziekteverwekker. Hiervoor worden verschillende antibiotica met uroseptica gebruikt. Penicillines worden ook voorgeschreven samen met cefalosporines, fluoroquinolonen, nitrofuranen en oxyquinolinen.
Hoe lang duurt de therapie?
De duur van actieve therapie voor chronische pyelonefritis is meestal minimaal twee weken, en in het geval van resterende klachten kan deze tot een maand duren. Het wordt aanbevolen om de aangegeven medicijnen om de tien dagen te vervangen, de urinecultuur te herhalen en ook rekening te houden met de effectiviteit van elk van de medicijnen.
Wat is de diagnose van deze ziekte?
In de diagnostiek kunnen tegelijkertijd methoden worden gebruikt die tekenen van urolithiasis en calculeuze pyelonefritis detecteren (ICD-10-code N20.9.). Patiënten worden ingepland voor de volgende onderzoeken:
- Algemene urine- en bloedtesten doorstaan.
- Een biochemische bloedtest uitvoeren. De indicatoren van deze studie maken het mogelijk om de ziekte te vermoeden. Om de diagnose te verduidelijken, is een grondiger onderzoek vereist.
- Echografie van de nieren.
- Voer cystoscopie en excretie-urografie uit.
- Een scintigrafie uitvoeren met radioactieve medicijnen. Tegelijkertijd kan de functionele toestand van de nieren worden beoordeeld.
- Het uitvoeren van computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming.
Hoe wordt deze pathologie behandeld?
Behandeling van zware pyelonefritisuitgevoerd volgens de algemene principes van therapie van de secundaire vorm van pathologie. Van bijzonder belang is de behandeling van urolithiasis, de hoofdoorzaak van pyelonefritis. Het meest effectief is het verwijderen van stenen. In dit geval wordt de hoofdoorzaak van pyelonefritis geëlimineerd. Chirurgische technieken zijn gevaarlijk bij het optreden van complicaties en sluiten herhaling van stenen niet uit. Afhankelijk van de indicatie (zoals bepaald door de arts) worden de volgende behandelingen toegepast:
- Terug naar conservatieve methoden voor het doorlaten van stenen. Bijvoorbeeld het gebruik van citroenzuurmedicijnen (Uralit en Blemaren) om uraatstenen te verwijderen. Het gebruik van een droog extract van meekrap, cystenal en andere medicijnen kan ook worden voorgeschreven. Vaak wordt er water gebruikt, zoals het drinken van maximaal twee liter warme thee (die dertig minuten van tevoren moet worden gedronken) en vervolgens krampstillers en diuretica toedienen.
- Verlichting van nierkoliek bij een patiënt. Krampstillers worden meestal gebruikt in de vorm van "Baralgin", ze worden gecombineerd met een thermische procedure (verwarmer of warm bad).
- Een operatie uitvoeren om stenen te verwijderen. Er zijn verschillende technieken, zoals het gebruik van endoscopische technieken in combinatie met percutane technieken. In gecompliceerde en ernstige gevallen wordt een open operatie uitgevoerd.
- Het uitvoeren van medische of instrumentele vernietiging van stenen. De meest gebruikte is extracorporale golflithotripsie (wanneer ultrasone golven worden toegepast).
- Volksbehandelingen vinden ook plaats. BIJIn principe worden dergelijke methoden gebruikt tijdens de periode van remissie. Kruidenpreparaten kunnen een positief effect hebben. Mineraalwater heeft ook een helende werking. Ze worden gebruikt voor kleine stenen (tot vijftig millimeter in diameter), evenals bij afwezigheid van ernstige obstructie van de urinewegen. Indicaties voor het voorschrijven van therapie worden bepaald door de arts. Bij onjuist gebruik van mineraalwater is het tegenovergestelde effect mogelijk (dat wil zeggen een toename van stenen).
- Bij de behandeling van chronische calculous pyelonefritis is voeding belangrijk. In het geval van het verschijnen van uraatstenen in het dieet, beperk of sluit het gebruik van gerookt en gebakken vlees, vleesbouillon, gedroogde vis en slachtafval uit. In het geval van vorming van fosfaatstenen wordt een vleesdieet aanbevolen met uitzondering van zuivelproducten, erwten en bonen. In aanwezigheid van oxalaatstenen is het ongewenst om tomaten, zuring, tomatenpuree en kruiden te eten.
Zijn complicaties van de ziekte mogelijk?
Calculous pyelonefritis is beladen met de volgende complicaties:
- Ontwikkeling van hydronefrose en secundaire rimpels van de nier (in geval van langdurige persistentie van pyelonefritis).
- Acuut nierfalen. Het optreden van manifestaties zoals anurie samen met dorst, misselijkheid, braken en andere tekenen. In het geval van trage pyelonefritis kan de patiënt chronische insufficiëntie van dit orgaan ontwikkelen.
- De ontwikkeling van paranefritis (ontsteking van de perirenale weefsels), samen met de verspreiding van etterende ontsteking naar andere organen in de buikstreek.
- Besmettelijk en giftigschok.
- Optreden van nierbloedingen. Dit gebeurt door beschadiging van de slijmvliesstenen, necrose van de nierweefsels en stoornissen in het stollingssysteem.
- Ontwikkeling van bloedarmoede. Dit gebeurt in acute vorm als gevolg van toxische blootstelling of bij een langdurig ziekteverloop.
- Ontwikkeling van symptomatische nefrogene arteriële hypertensie (als gevolg van nefrosclerose of vochtretentie).
Advies van de uroloog voor deze pathologie
Urologen in het kader van de preventie van deze ziekte wordt aangeraden een dieet te volgen dat vleesbouillons, koffie, gebakken en pittige gerechten met zuivelproducten beperkt. Daarnaast dient u minimaal anderhalve liter vocht per dag te consumeren.
Artsen dringen ook aan op tijdige detectie van vroege vormen van urolithiasis en pyelonefritis. Niet minder belangrijk, volgens deskundigen, is het herstel van foci van acute of chronische infectie. Onder andere zorgvuldige controle op de vergoeding van diabetes, jicht en andere ziekten wordt aanbevolen.
