Aangeboren cataract is een volledige of gedeeltelijke vertroebeling van de lens die zich in de foetus in de baarmoeder ontwikkelt. Vanaf de geboorte manifesteert het zich in verschillende gradaties: van een nauwelijks waarneembare witachtige vlek tot een volledig aangetaste lens. Aangeboren cataract bij een kind wordt gekenmerkt door een verslechtering van het gezichtsvermogen of het volledige verlies ervan, en nystagmus en scheelzien worden ook waargenomen bij kinderen.
Oorzaken van pathologie
Aangeboren cataract bij een kind gaat meestal gepaard met een combinatie van TORCH-infecties, waaronder toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus-infectie en herpesvirus. Het is echter niet het enige teken. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke symptomen. De tweede meest voorkomende bron van congenitale cataracten zijn stofwisselingsstoornissen bij een kind: diabetes mellitus, hypocalciëmie, de ziekte van Wilson, galactosemie, enz. In sommige gevallen treedt pathologie opdoor erfelijke mutaties in autosomaal recessieve en autosomaal dominante patronen.
Aangeboren cataract bij een kind met chromosomale aandoeningen wordt ook niet het enige teken. Ze gaat in de regel gepaard met gebreken in mentale en fysieke ontwikkeling en andere symptomen die specifiek zijn voor een bepaalde nosologie. De oorzaken van de ziekte van exogene blootstelling kunnen behandeling met steroïde hormonen, antibiotische therapie, bestralingstherapie en andere teratogene factoren zijn. Congenitale cataracten bij te vroeg geboren baby's worden ook apart vermeld.
Mechanismen van vertroebeling van de lens
Het vertroebelen van de lens wordt uitgevoerd door een van de twee mechanismen. Allereerst - aanvankelijk onjuiste bladwijzer van het oog. Het is typerend voor infecties van het intra-uteriene type in de vroege stadia van de zwangerschap, teratogene effecten en chromosomale stoornissen die optreden in het eerste trimester van de zwangerschap, tijdens de vorming van het orgaansysteem. Een ander mechanisme is de nederlaag van de reeds gevormde lens. Vaak kenmerkend voor stofwisselingsstoornissen (diabetes mellitus, galactosemie, enz.), de invloed van externe factoren tijdens de zwangerschap (in het tweede en derde trimester).
Symptomen van aangeboren staar
Het belangrijkste symptoom van aangeboren cataract bij een kind is tot op zekere hoogte vertroebeling van de lens. Het kan zich in het klinische beeld manifesteren als een opvallende witte vlek tegen de achtergrond van de iris, maar vaker zijn er gevallen van aangeboren cataracten waarbij dit symptoom afwezig is. Als de laesie eenzijdig is, wordt strabisme waargenomen, meestal convergerend. In sommige gevallen vinden ze in plaats daarvanritmisch pathologisch trillen van de oogappel. Bijna alle kinderen met aangeboren bilaterale cataract hebben nystagmus. Na ongeveer twee maanden kan een gezonde baby een object volgen met zijn ogen, maar dit gebeurt niet als hij ziek is, of de baby draait altijd alleen in één richting met zijn gezonde oog.
Kunnen kinderen in aanmerking komen voor een handicap met aangeboren staar? Meer daarover hieronder.
Diagnose van ziekte
De primaire diagnose wordt uitgevoerd tijdens routinematige echografie van vrouwen tijdens de zwangerschap. De lens is normaal al in het tweede trimester wordt gevisualiseerd als een donkere vlek op echografie. Het komt voor dat het op de tweede echografie niet mogelijk is om de diagnose betrouwbaar te bevestigen of uit te sluiten, en dan kan dit in het derde trimester worden gedaan. Het is erg belangrijk om te begrijpen dat de diagnose in dit stadium niet met absolute zekerheid kan worden bevestigd, maar de ziekte kan worden vermoed en volgens statistieken is deze methode zeer betrouwbaar.
Een kinderarts na de geboorte van een baby zal alleen een intense vertroebeling van de lens van het oog van de centrale lokalisatie kunnen zien. Cataract wordt vaak niet gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek. Voor alle pasgeborenen is een onderzoek door een kinderoogarts verplicht. Een arts kan congenitale cataract vermoeden en diagnosticeren door zelfs maar een klein defect in de doorgang van licht door de lens te zien. De specialist zal ook nystagmus en scheelzien detecteren. Aangezien congenitale cataract gepaard gaat met verschillende intra-uteriene infecties, chromosomale en metabole stoornissen, bij het diagnosticeren van dezepathologieën, zal het kind worden onderzocht om defecten in de gezichtsorganen uit te sluiten.
Instrumentele diagnostische methoden
De volgende instrumentele methoden worden gebruikt om cataract te diagnosticeren bij een 1-jarig kind: spleetbiomicroscopie, oftalmoscopie, echografie van de oogbol. Ze maken het allemaal mogelijk om veranderingen in de transparantie van de lens te verifiëren, om soortgelijke ziekten in de kliniek uit te sluiten.
Bij kinderen wordt retinopathie bijvoorbeeld ook gekenmerkt door scheelzien en slechtziendheid, maar de oorzaak is in dit geval schade aan het netvlies, en onderzoek met een oftalmoscoop maakt het mogelijk om de diagnose te stellen. Tumoren van het buitenste oog kunnen het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderen, evenals aangeboren staar. Visuele inspectie, methoden voor röntgendiagnostiek en echografie, oftalmoscopie maken het mogelijk om ze te onderscheiden.
Wat zijn de remedies voor het verlichten van staar bij een kind?
Congenitale cataracttherapie
Voor elk kind is het nodig om na een grondig onderzoek van zijn visuele systeem een individueel behandelplan op te stellen. Als de grootte van de opaciteit en de lokalisatie van de lens de normale ontwikkeling van visuele functies niet verstoren, heeft cataract geen chirurgische therapie nodig, maar moet de ziekte worden gecontroleerd door een specialist.
Als vertroebeling in de lens de centrale gezichtsscherpte vermindert en de goede ontwikkeling ervan belemmert, moet de cataract zo snel mogelijk worden verwijderd.
Wat is een staaroperatie bij kinderen?
Over de operatie
De operatie is gebaseerd op het verwijderen van de lens.
Aan de andere kant gaat chirurgische therapie gepaard met een zekere kans op complicaties, zoals verhoogde druk in het oog, die secundair glaucoom kan veroorzaken. De algehele anesthesie die tijdens de operatie wordt gebruikt, wordt ook een belangrijke risicofactor.
Voor de normale ontwikkeling van het visuele systeem van het kind na de operatie wordt een volledige correctie van de ogen met contactlenzen of een bril een onmisbare voorwaarde. Als een oogarts een contactcorrectie aanbeveelt, zijn dit meestal lenzen met verlengde draagbaarheid voor gebruiksgemak en hantering.
De kwestie van het tijdstip van implantatie van een kunstlens na eliminatie van cataract bij een eenjarig kind is nogal ingewikkeld. Dit komt door de bezorgdheid dat de intraoculaire lens de normale groei van de oogappel zal verstoren. De berekening van het optische vermogen van de lens kan niet nauwkeurig zijn, omdat het brekingsvermogen en de grootte van het oog veranderen. Een correct berekende intraoculaire lens, dat wil zeggen een IOL, is echter de meest fysiologische methode voor het corrigeren van afakie na een operatie.
Wat te doen met cataract bij een kind is voor velen interessant.
In een situatie waarin de baby helemaal niet ziet, schrijven experts hem een chirurgische ingreep voor. Tegelijkertijd wordt het al in het tweede levensjaar van een baby uitgevoerd, omdat het oog tegen die tijd zijn intensieve ontwikkeling heeft voltooid, maar qua grootte is het bijna identiek aan het gezichtsorgaan van een volwassene. Onder andere per levensjaarhet kind begint te lopen, en het is heel moeilijk om dit te doen zonder visie. Ouders van kinderen met volledige cataract vragen vrij vaak om een operatie op de leeftijd van 3-4 maanden, maar de ervaring van verschillende oogpathologie-instituten suggereert dat dergelijke operaties niet worden aanbevolen voor kinderen jonger dan een jaar. Het is echter ook niet nodig om de ingreep uit te stellen tot 4-5 jaar, omdat het oog zich eenvoudigweg niet goed kan ontwikkelen na een lange periode zonder visuele prikkels. We mogen ook de ontwikkeling van de baby niet vergeten, die grotendeels zal vertragen als hij de wereld om hem heen niet kan zien.
Momenteel wordt staar verwijderd met behulp van de hieronder beschreven methoden.
Extracapsulaire verwijdering
Deze methode omvat de volledige verwijdering van de lens, die wordt vervangen door een kunstmatige. Tijdens de operatie wordt het oogmembraan van de patiënt doorgesneden, dat vervolgens aan elkaar wordt genaaid. De aanwezigheid van een naad kan het zicht van het kind beïnvloeden (wat een nadeel is van de methode). Een ander nadeel is het langdurige herstelproces.
Er zijn ook contra-indicaties: de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, infecties, oncologische ziekten en kinderschoenen.
Faco-emulsificatie
Er wordt een kleine incisie gemaakt in de oogschelp, waar een ultrasone sonde doorheen gaat, die de lens vernietigt en verwijdert. In dit geval wordt een kunstlens in de patiënt ingebracht. Deze operatie wordt niet uitgevoerd bij kinderen met diabetes, evenals bij conjunctivitis en corneadystrofie.
Intracapsulaire extractie
In dit geval wordt de lens tegelijkertijd verwijderd metcapsule. De lens wordt verwijderd door deze te bevriezen. De ingreep wordt niet uitgevoerd bij jonge kinderen (een dergelijke contra-indicatie is te wijten aan de anatomische structuur van de ogen van het kind).
Femtoseconde laser
De lens wordt verwijderd met een laserstraal zonder het hoornvlies te beschadigen. Voor het uitvoeren zijn de enige indicaties: overrijpe cataract, vertroebeling van het hoornvlies van het oog, een bijzondere anatomische structuur van het oog.
Als de therapie van aangeboren cataract niet leidde tot het definitieve herstel van de gezichtsorganen, krijgen volwassen patiënten effectievere middelen voorgeschreven voor de resorptie van het bewolkte gebied, waaronder actieve polymeerverbindingen die het getroffen gebied selectief beïnvloeden.
Lasercataractbehandeling wordt uitgevoerd voor volwassenen die de wettelijke leeftijd hebben bereikt en die vanaf de geboorte last hebben van troebeling van het lenslichaam. De lasermethode kan gedeeltelijk niet-polaire gevallen van laterale en anterieure cataracten oplossen en gedeeltelijk volledige dekking verlichten.
Voorspelling
Chirurgische behandelmethoden bieden momenteel in de meeste gevallen een gunstige prognose. Het moet gezegd dat aangeboren monoculaire cataract veel slechter wordt behandeld en nog steeds veel verschillende complicaties veroorzaakt door deze pathologie. Bovendien wordt staar zeer zelden geïsoleerd waargenomen, en daarom wordt de prognose ook gediagnosticeerd met bijkomende ziekten: chromosomale pathologieën, stofwisselingsstoornissen, infecties, enz. (foto's van cataract bij een kind worden gepresenteerd inartikel).
Preventie
Van aangeboren cataract profylaxe wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Het contact van een vrouw met patiënten met een infectie moet worden uitgesloten om de invloed van teratogene factoren (radiologische diagnostische en therapeutische methoden, roken, alcohol, enz.) Te minimaliseren. Vrouwen die aan diabetes lijden, worden gedurende hun hele zwangerschap onder toezicht van een endocrinoloog geplaatst. Chromosomale pathologieën worden in de meeste situaties al vóór de bevalling gediagnosticeerd en dan kan een vrouw beslissen of ze de zwangerschap wil beëindigen of de baby bewust wil dragen. Er is geen specifieke profylaxe voor aangeboren staar.
We mogen ook het observeren van een competent dieet niet vergeten. Je moet groenten en fruit, groenten, zeevruchten, noten, zuivelproducten eten. Welke bessen voor staar zullen een kind helpen? Bosbessen zijn vooral effectief voor het gezichtsvermogen. Het wordt aanbevolen om alle gefrituurde en vette voedingsmiddelen, pittige gerechten, gerookt vlees en augurken uit te sluiten.
Handicap door aangeboren cataract bij kinderen
Als het tweede oog van het kind gezond is, krijgt het geen handicap.
De ziekte vereist tijdige therapie, omdat met zijn progressie aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen mogelijk is, tot volledig verlies. Dit betekent arbeidsongeschiktheid, een sterke verslechtering van de kwaliteit van leven in de toekomst, verlies van arbeidsvermogen.
Beoordelingen
Gebruikers merken op dat het verwijderen van een volledige aangeboren cataract van het oog bij kinderen een operatie is die niet tot de complexe behoort. Succesvolle interventies zoals dezeuitgevoerd in grote klinieken. Eerst wordt één oog geopereerd en drie maanden later het tweede. In dit geval keert het zicht niet onmiddellijk terug, omdat het oog moet leren zien, maar na twee maanden begint het kind objecten te onderscheiden en in de ruimte te navigeren. De ogen zullen zeker beginnen te zien, het belangrijkste is om het gezichtsvermogen van de baby te ontwikkelen, dat wil zeggen, draag een bril met bolle lenzen die de afwezigheid van de lens compenseren, en doe speciale oefeningen.
Ouders merken op dat het allerbelangrijkste is om tijdig door specialisten te worden onderzocht en op tijd te worden behandeld. Bovendien wijzen ze op het belang van het kiezen van een bekwame arts. Het is beter om de operatie in een vertrouwde kliniek te doen.
