De term "manifeste thyrotoxicose" verwijst naar een syndroom waarvan het ontwikkelingsproces begint tegen de achtergrond van verschillende soorten schildklierdisfunctie. Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd op de verhoogde productie van schildklierhormonen, die de werking van interne organen beïnvloeden. Wanneer de eerste waarschuwingssignalen verschijnen, dient u contact op te nemen met een endocrinoloog. De specialist geeft een verwijzing voor een uitgebreid onderzoek en stelt op basis van de resultaten het meest effectieve behandelschema op.
Pathogenese
Het belangrijkste schildklierhormoon is trijoodthyronine (T3). Het beïnvloedt bijna alle systemen van het lichaam. De voorloper van trijoodthyronine is thyroxine (T4). De vorming van deze hormonen komt van jodiummoleculen. De laatste komt het lichaam binnen met voedsel en ondergaat een splitsing. Het eindproduct van de omzetting zijn jodiden. Ze komen de schildklier binnen, worden geoxideerd en binden aan tyrosine (aminozuur). BIJverder wordt de resulterende verbinding opnieuw geoxideerd, wat resulteert in de vorming van T3 en T4. Deze laatste hopen zich op in de follikels van de schildklier en komen zo nodig vrij in de bloedbaan (schildklierstimulerend hormoon - TSH is hiervoor verantwoordelijk).
Onder invloed van verschillende ongunstige factoren wordt dit proces verstoord. In dit geval is het gebruikelijk om te spreken van thyreotoxicose. Het is subklinisch en manifest. Thyrotoxicose wordt in het eerste geval gekenmerkt door een normaal niveau van T3 en T4 en een verlaagde concentratie van TSH. De manifeste vorm van de ziekte gaat gepaard met een laag TSH en een toename van T3 en T4.
Etiologie
Er zijn een groot aantal redenen die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met gelijktijdige pathologieën van de schildklier, tegen de achtergrond waarvan het niveau van hormonen verandert.
Manifest thyrotoxicose gaat meestal gepaard met:
- Diffuse giftige struma.
- Schildkliertumoren van goedaardige aard.
- Auto-immuunziekten.
- Thyrotoxicose van zwangere vrouwen.
- Pathologieën van de schildklier, waarvan de ontwikkeling te wijten is aan ongecontroleerde inname van medicijnen.
De meest voorkomende oorzaak van openlijke thyreotoxicose is de ziekte van Basedow (diffuus toxisch struma). Risico lopen mensen die in ongunstige omgevingsomstandigheden leven, evenals mensen wiens beroepsactiviteiten contact met radioactief jodium inhouden.
Klinische manifestaties
Symptomen van manifeste thyreotoxicose en hun ernst hangen rechtstreeks af van de werking van T3 op de tropische organen. De belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte:
- Overmatig zweten. Het is warm voor een persoon in alle klimatologische omstandigheden. Patiënten in de spreekkamer merken op dat ze zich niet meer warm aankleden bij koud weer.
- Psycho-emotionele instabiliteit. Kalmte wordt vaak vervangen door prikkelbaarheid en zelfs agressie, wat voor anderen onveilig kan zijn.
- Hoge hartslag.
- Dramatisch gewichtsverlies.
- Droge huid.
- Oedeem.
- Zwakte in spieren.
- Verhoogde eetlust.
- Ontlasting van de ontlasting.
Bovendien zijn er specifieke symptomen van openlijke thyreotoxicose:
- Exophthalmus. Deze term verwijst naar een aandoening waarbij de oogbollen van een persoon sterk uitsteken.
- Tremor van de vingertoppen. Deze toestand wordt onthuld wanneer de armen voor je worden gestrekt.
- Toename van de schildklier. Vastgesteld door de arts tijdens palpatie.
- Oog tekenen. Deze omvatten: wijdopen verbaasde ogen, zeldzaam knipperen, het verschijnen van een strook wit tijdens de beweging van het oog omhoog.
Als een van de bovenstaande symptomen optreedt, moet u een endocrinoloog raadplegen.
Diagnose
Na het nemen van anamnese, het luisteren naar klachten en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, de dokterdoet een verwijzing voor onderzoek. Op basis van de resultaten kan de endocrinoloog niet alleen de mate van functioneren van de schildklier beoordelen, maar ook de oorzaak van openlijke thyreotoxicose achterhalen.
Het diagnosticeren van een ziekte omvat de volgende tests:
- Bloedonderzoek voor T3, T4 en TSH.
- Schildklieropnametest voor radioactief jodium.
- Radionuclide-scan.
- Scintigrafie.
- Schildklier echografie.
Om de oorzaak te achterhalen, wordt een bloedtest voorgeschreven voor auto-antilichamen tegen myeloperoxidase, TSH-receptoren en schildklierstimulerende stoffen.
In het proces van differentiële diagnose is het belangrijk om de ziekte te onderscheiden van multinodulair toxisch struma en de ziekte van Graves.
Medicinale behandeling
Het behandelingsregime voor openlijke thyrotoxicose hangt rechtstreeks af van de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie, de ernst van het beloop, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van zijn gezondheid. Alle medicijnen kunnen alleen worden voorgeschreven door een arts, hun doseringsschema wordt ook bepaald door een specialist.
Het klassieke behandelingsregime voor openlijke thyrotoxicose is als volgt:
- Thyreostatica gebruiken. Dit zijn medicijnen die de overmatige productie van hormonen onderdrukken. In de regel schrijven artsen de volgende geneesmiddelen voor: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. De behandeling duurt lang (ongeveer 1 jaar).
- Glucocorticosteroïden gebruiken. Middelen van deze groep zijn geïndiceerd voor ernstige laesiesstoffen. Tegen de achtergrond van ontvangst stoppen destructieve processen.
- Gebruik van voedingssupplementen. Ze worden voorgeschreven als openlijke thyreotoxicose een gevolg is van een auto-immuunziekte. Meestal bevelen artsen patiënten aan om het medicijn "Endonorm" te gebruiken.
- Drugs gebruiken die radioactief jodium bevatten. Na voltooiing van de behandelingskuur met deze geneesmiddelen is vervangingstherapie geïndiceerd. Het gaat om het nemen van synthetische hormonen.
Tijdens de behandeling kunnen aanvullend medicijnen uit de groep van b-blokkers worden voorgeschreven. Ze ondersteunen het werk van de hartspier en lijden tegen de achtergrond van de ontwikkeling van pathologie.
Chirurgische behandeling
Chirurgische interventie is geïndiceerd wanneer conservatieve methoden niet effectief zijn. De voorbereidende fase is het nemen van de bovenstaande medicijnen.
Tijdens de operatie heeft de chirurg een deel van de klier of het hele orgaan weggesneden (de hoeveelheid interventie hangt rechtstreeks af van de oorzaak en de ernst van de pathologie). Toegang tot het aangetaste deel wordt uitgevoerd op een open manier of door het gebruik van endoscopische (minimaal invasieve) apparatuur.
Na een operatie moet de patiënt de rest van zijn leven synthetische hormonen gebruiken.
Consequenties
Het negeren van pathologie kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende cardiovasculaire complicaties.
Bovendien kan het gevolg van openlijke thyrotoxicose zijn:thyreotoxische crisis. Dit is een gevaarlijke aandoening die zich manifesteert door tremoren, verhoogde lichaamstemperatuur, overmatige opwinding, hypertensie, anurie en disfunctie van de hartspier. Het resultaat van een thyreotoxische crisis kan zowel bewustzijnsverlies als de dood van een persoon zijn.
Preventie
Er zijn geen specifieke maatregelen waarvan de naleving de ontwikkeling van de ziekte zal voorkomen. Het is echter mogelijk om de kans op openlijke thyreotoxicose te verminderen.
Om dit te doen, volstaat het om de volgende regels te volgen:
- Stop met roken en alcohol drinken.
- Zonnebad minder in de zomer. Bovendien is het onwenselijk om tijdens hun maximale activiteit lang in open zonlicht te blijven.
- Pas je dieet aan. Het menu moet groenten en fruit bevatten. Het is ongewenst om gefrituurd, gerookt en gekruid voedsel te eten. Voedsel moet gekookt, gestoomd of in de oven zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat het dieet uitgebalanceerd moet zijn.
Deze regels zijn van toepassing op zowel primaire als secundaire preventie. Met andere woorden, aanpassingen aan de levensstijl verminderen niet alleen het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk, maar ook het optreden van exacerbaties bij patiënten bij wie de ziekte al is vastgesteld.
Tot slot
Manifest thyrotoxicose is een pathologische aandoening die optreedt tegen de achtergrond van de progressie van verschillende schildklieraandoeningen. Het wordt gekenmerkt door een hoog niveauhormonen T3 en T4 en een verlaagde concentratie TSH. Wanneer de eerste alarmerende symptomen optreden, dient u contact op te nemen met een endocrinoloog. De specialist geeft een verwijzing voor een uitgebreid onderzoek, op basis waarvan hij het meest effectieve behandelschema opstelt.
