Ziekten van hart en bloedvaten staan op de eerste plaats in de wereld wat betreft frequentie van voorkomen. Bijna elke tweede persoon had minstens één keer in zijn leven klachten over ongemak in het hartgebied, een gevoel van onderbrekingen in zijn werk, enz.
Dit alles is voor het grootste deel te wijten aan ondervoeding, niet-naleving van het regime van werk en rust, overmatige fysieke inspanning en blootstelling aan stress. Als gevolg hiervan is er een overbelasting van de hartspieren, evenals de wanden van bloedvaten, wat leidt tot de ontwikkeling van stoornissen in de bloedsomloop, myocardinfarct en coronaire hartziekten.
Kenmerken van de ziekte
Myocardinfarct is een nogal ernstige ziekte, die vaak leidt tot de dood van de patiënt. Het is gebaseerd op de ontwikkeling van necrose (dood) van hartspiercellen - cardiomyocyten. Als de patiënt tijdig spoedeisende zorg heeft gekregen en hij overleefde, begint een herstelperiode, waarin de aangetaste spiervezels worden vervangen door bindweefsel. Dit fenomeen wordt cardiosclerose genoemd.
Afhankelijk van de lokalisatie van deze veranderingen, wordt focale en atherosclerotische diffuse cardiosclerose gedetecteerd, niet veel mensen weten wat het is.
De eerste variant van de pathologie ontwikkelt zich meestal als gevolg van een hartinfarct (bindweefsel wordt precies gevormd op de plaats van de ischemiezone die is ontstaan tegen de achtergrond van blokkering van de bloedvaten die het hart voeden). Diffuse cardiosclerose heeft een hoge prevalentie en beslaat bijna het gehele oppervlak van het myocardium. Het ontwikkelt zich juist door het langetermijneffect van ischemie (gebrek aan zuurstof) op het hart.
Bij IHD (coronaire hartziekte) ontwikkelt dit tekort zich echter langzaam en wordt gedeeltelijk gecompenseerd, waardoor dergelijke patiënten langer kunnen leven dan bij acute myocardiale pathologie.
Diffuse cardiosclerose volgens ICD 10-code is I25. Het is gecodeerd als atherosclerotische hartziekte.
Dit omvat ook coronaire hartziekten, de gevolgen van een hartinfarct (geïdentificeerd door ECG en echografie), evenals aneurysma's van het hart en de kransslagaders, ischemische cardiomyopathie. Dat wil zeggen, in de ICD en IHD, en diffuse cardiosclerose zitten bijna in dezelfde rij.
Redenen
Wat zijn de belangrijkste oorzaken van diffuse cardiosclerose, weet niet iedereen.
Zoals hierboven vermeld, beïnvloeden een groot aantal factoren het hart. Onder hen is het vooral de moeite waard om te benadrukken:
- Atherosclerose van het hart en de bloedvaten. Dit is een ziekte die bij bijna iedereen voorkomt. Het uiterlijk wordt geassocieerd met ondervoeding, in het bijzonder met verhoogdeinname via de voeding van lipoproteïnen met een lage dichtheid. Ze spelen een beslissende rol bij de ontwikkeling van atherosclerotische plaques - cholesterolafzettingen op de wanden van bloedvaten en het hart. Als gevolg hiervan vernauwen de wanden van bloedvaten, wat leidt tot een gebrek aan bloedcirculatie (acuut of chronisch) in de hartspier en als gevolg daarvan de ontwikkeling van cardiosclerose.
- Overmatige lichaamsbeweging. Helaas zorgen maar weinig mensen voor zichzelf, in het bijzonder voor hun activiteit en fysieke fitheid. Hierdoor zijn veel spieren van het menselijk lichaam, waaronder het myocardium, niet klaar voor fysieke activiteit, waardoor ze moeten werken "voor slijtage", wat uiteindelijk leidt tot zuurstofgebrek.
- Stress. Zoals ze zeggen, "alle ziekten komen van de zenuwen", en deze uitdrukking heeft zijn deel van de waarheid. Tegen de achtergrond van opwinding heeft een persoon een toename van de hartslag, de bloeddruk stijgt, wat de belasting van het hart aanzienlijk verhoogt. En als een patiënt de bovengenoemde risicofactoren heeft (atherosclerose, onvoorbereidheid op stress), loopt een dergelijke persoon hoogstwaarschijnlijk tegen de achtergrond van stress het risico een hartaanval te "verdienen", wat in de toekomst zal leiden tot de ontwikkeling van cardiosclerose.
- Endocardiale ziekten in het verleden. Soms, tegen de achtergrond van onvoldoende behandeling van verkoudheid (tonsillitis, acute respiratoire virale infecties), kunnen hartspiercellen worden beschadigd (als gevolg van een auto-immuunaanval op deze cellen), wat de belangrijkste oorzaak is van de ontwikkeling van ischemische cardiomyopathie en diffuse cardiosclerose.
- Erfelijke afwijkingen en hartritmestoornissen. Deze groep ziektenleidt voornamelijk tot acute aandoeningen van de hartcirculatie. Het wordt echter beschouwd in samenhang met de bovenstaande redenen.
Wat zijn de klinische manifestaties van diffuse cardiosclerose?
In de vroege stadia is diffuse klein-focale cardiosclerose volledig asymptomatisch en is het meestal een toevallige bevinding tijdens aanvullend onderzoek voor een andere pathologie.
De eerste symptomen van pathologie kunnen een zwaar gevoel op de borst en kortademigheid zijn na de gebruikelijke belasting (het werd bijvoorbeeld moeilijker om op je vloer te klimmen of een soort last te dragen).
Naarmate diffuse klein-focale cardiosclerose zich ontwikkelt, verliest het hart geleidelijk zijn vermogen om samen te trekken, als gevolg hiervan treedt bloedstagnatie op in de bloedvaten van het lichaam. Een dergelijke afname van de bloedstroom manifesteert zich door het optreden van oedeem in de benen (meer 's avonds), kortademigheid en hoesten (met stagnatie van bloed in de bloedvaten van de longen). Ze kunnen ook gepaard gaan met pijn in het rechter hypochondrium (door stagnatie van bloed in het poortadersysteem en een overvloed aan lever).
Pijn
Het meest voorkomende symptoom van het ontwikkelen van diffuse cardiosclerose is pijn. Het is meestal mild, pijnlijk van aard, verschijnt en wordt intenser tijdens lichamelijke inspanning.
Na verloop van tijd, wat wordt waargenomen bij ouderen, wordt het permanent. Het kan ofwel lokaal zijn (in de regio van het hart) of verspreid zijn langs de rug, naar de linkerarm, het gezicht naar links, wat vaak leidt tot een verkeerde diagnose (zoals patiëntenga naar neurologen en behandel osteochondrose zonder resultaat).
Hoe kun je de aanwezigheid van cardiosclerose bepalen?
Uitgaande van diffuse cardiosclerose, wat het is en hoe de pathologie te bepalen, weet niet iedereen.
Allereerst moet de patiënt een biochemische bloedtest ondergaan en het geh alte aan cholesterol, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid en triglyceriden bepalen. Al deze stoffen, met hun toename (met uitzondering van lipoproteïnen met hoge dichtheid), wijzen op de aanwezigheid van atherosclerotische afzettingen op de bloedvaten van de patiënt.
Indien mogelijk moeten ook de bloedspiegels van creatinekinase en lactaatdehydrogenase (MB-CPK en LDH), enzymen die specifiek zijn voor cardiomyocyten, worden gemeten. Hun toename in het bloed duidt op schade aan de hartcellen (aangezien deze enzymen zich in de cel bevinden en verschijnen wanneer deze wordt vernietigd). De meest informatieve is de troponine-test (deze maakt het ook mogelijk om onderscheid te maken tussen acuut myocardinfarct en coronaire hartziekte)
Andere algemene klinische onderzoeken (algemene bloed- en urinetests) zijn niet informatief voor deze diagnose.
Van de eenvoudigste instrumentele onderzoeken komt elektrocardiografie op de eerste plaats. Het is op het ECG dat u de eerste tekenen van schade aan de hartspier kunt opmerken (verandering in de amplitude van de tanden, een toename van de T-golf en meer). Een ervaren arts in functionele diagnostiek kan de aanwezigheid van focale en diffuse veranderingen in het myocardium detecteren met een nauwkeurige indicatie van hun lokalisatie.
Het is ook verplicht om een echografisch onderzoek van het hart uit te voeren, zodat u kunt visualiserenen bepalen of de veranderingen die op het cardiogram worden gedetecteerd, focaal of diffuus van aard zijn (op basis van de contractiliteit van het myocard, de activiteit van de kleppen en wanden).
In sommige gevallen ondergaat de patiënt een transoesofageale echocardiografie. De essentie is hetzelfde als bij conventionele ECHO-KG, maar het stelt u in staat om alle zichtbare indicatoren nauwkeuriger te bepalen.
Het wordt zeker aanbevolen om de bloedvaten van de nek en de onderste ledematen te onderzoeken (om de diagnose van diffuse cardiosclerose te verduidelijken, wat het is, zal de arts uitleggen aan de hand van de resultaten van het onderzoek, als de diagnose is bevestigd).
Je kunt de schade aan de binnenwand van het myocardium direct zien tijdens endoscopische onderzoeken - coronaire angiografie of arteriografie.
Onder röntgenonderzoeken van het hart is thalliumscintigrafie informatief (u kunt de mogelijkheid van accumulatie van isotopisch gelabelde stoffen door het myocardium bepalen).
Met conventionele thoraxfoto's kunt u indirect de toestand van het hart beoordelen (op basis van de grootte, positie, mediastinale toestand). Bij massale atherosclerotische laesies van de aorta kan zelfs op basis van dit beeld de diagnose cardiosclerose worden gesteld.
Bovendien ondergaat de patiënt verschillende functionele tests (lopen op een loopband, fiets) met gelijktijdige registratie van myocard- en bloeddrukindicatoren.
Behandeling
Wat te doen als bij een patiënt coronaire hartziekte of diffuse cardiosclerose wordt vastgesteld (wat het is, hierboven besproken), weet niet iedereen.
BAllereerst moet u op uw dagelijkse voeding letten en, indien mogelijk, vet en gekruid voedsel uitsluiten, evenals keukenzout (dat de ontwikkeling van atherosclerose en arteriële hypertensie zal veroorzaken), of op zijn minst het gebruik ervan beperken. Prioriteit moet worden gegeven aan vis, groenten en fruit, verschillende bouillons en granen.
Bovendien moet je minimale fysieke activiteit in je leven brengen, bijvoorbeeld ochtendoefeningen, beginnen met wandelen in de avonduren. Kortom, om, voor zover mogelijk, een zittende levensstijl te weigeren. Zwemmen, nordic walking zal nuttig zijn.
Drugs
Van medicijnen moet je allereerst letten op medicijnen uit de groep statines. Deze medicijnen helpen het cholesterolgeh alte in het bloed te verlagen, waardoor de ontwikkeling van atherosclerose wordt voorkomen. Deze medicijnen omvatten Atorvastatine, Lovastatine en andere.
Een ander verplicht medicijn voor patiënten met de diagnose cardiosclerose is Aspicard (ASA, cardiomagnyl, acetylsalicylzuur). Het draagt bij tot enige bloedverdunning, wat de reologische eigenschappen verbetert en het risico op ischemische gebeurtenissen in het myocardium vermindert.
Het zou nuttig zijn om sommige metabole medicijnen te gebruiken, zoals Mildronaat, vitamines van groep B. Deze fondsen verbeteren metabolische processen in de cellen van de hartspier, wat de herstellende eigenschappen en functionele activiteit verbetert.
Om pijn in het hart te verminderen, kunt u "Nitroglycerine", "Molsidomine" (of "Dilasid"), validol, Zelenin-druppels gebruiken. Deze medicijnen werken in op de bloedvaten van het hart, zorgen ervoor dat ze verwijden en verbeteren daardoor de bloedcirculatie erin.
Van cardioprotectors wordt aanbevolen om "Thiotriazolin" of "Trizidine" te gebruiken. Hun belangrijkste functie is het verbeteren van de weerstand van cardiomyocyten tegen stress en het voorkomen van de ontwikkeling van necrotische veranderingen.
Andere therapieën
Van niet-medicamenteuze methoden helpen klimatotherapie en sanatorium-en-spabehandelingen goed. In sommige gevallen, als er geen gedecompenseerde arteriële hypertensie is, kan een drukkamer helpen.
Onder chirurgische behandelingen kan stenting of coronaire bypasstransplantatie helpen.
Voorspelling
Wat staat de mensen te wachten bij wie de diagnose diffuse cardiosclerose is gesteld, ICD-code 10 - I25, dat moet elke patiënt weten.
Allereerst moet worden begrepen dat de aanwezigheid van coronaire hartziekten een indicator is van iemands vitale activiteit, of liever, zijn relatieve passiviteit. Als er niets wordt gedaan, zal na verloop van tijd het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, beroerte, stenotische laesies van perifere bloedvaten (brachiocephalische slagaders, bloedvaten van de onderste ledematen) aanzienlijk toenemen. Het is aangetoond dat voldoende dagelijkse lichaamsbeweging het risico op hart- en vaatziekten met 50% vermindert.%.
De ontwikkeling van deze ziekten vermindert aanzienlijk de activiteit van de patiënt, zijn interactie met de samenleving, leidt tot zijn handicap, die niet alleen de persoon zelf en zijn familieleden treft, maar ook de economie van de staat als geheel (vooral als gezonde jongeren zijn ziek). Met de ontwikkeling van acute hartaandoeningen is een fatale afloop mogelijk. Het is niet ongebruikelijk dat diffuse cardiosclerose de doodsoorzaak is van een patiënt.
Conclusie
Er moet rekening mee worden gehouden dat als de ziekte op tijd wordt ontdekt en alle maatregelen worden genomen om deze te behandelen, de prognose gunstig is. Naast medicamenteuze therapie moeten aanbevelingen met betrekking tot dieet en lichamelijke activiteit worden gevolgd. Een gezonde levensstijl wordt aanbevolen.
Regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, tijdig onderzoek en toegang tot artsen, adequate revalidatie dragen bij aan een gunstig verloop van de ziekte en verminderen het risico op invaliditeit van de patiënt. In ieder geval moet u de eerste symptomen van de ziekte niet negeren, maar het is beter om tijdig contact op te nemen met een specialist voor een uitgebreid onderzoek.
