Als de diameter van de nierslagader vernauwt, verslechtert de nierbloedstroom aanzienlijk. Een pathologisch fenomeen is kenmerkend voor een ziekte als renovasculaire hypertensie. Dit is een van de soorten arteriële hypertensie, die slechts bij 3-5% van de patiënten met hoge bloeddruk voorkomt. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaken die tot de ontwikkeling ervan hebben geleid. Laten we de pathogenese, het klinische beeld, de methoden voor diagnose en behandeling van deze ziekte in meer detail bekijken.
Renovasculaire hypertensie - wat is het?
Momenteel worden pathologieën van het cardiovasculaire systeem steeds vaker gediagnosticeerd, niet alleen bij ouderen, maar ook bij de jongere generatie. Dit komt door de negatieve invloed van verschillende factoren: erfelijke aanleg, slechte gewoonten, de aanwezigheid van chronische ziekten. De ziekte kan de ontwikkeling van andere vergelijkbare pathologieën veroorzaken. Een dergelijke ziekte is renovasculaire hypertensie.
Syndroom treedt optegen de achtergrond van vasoconstrictie in de nieren en verslechtering van de bloedcirculatie. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan de ziekte leiden tot weefselischemie, nierfalen. Een overtreding wordt slechts bij een klein aantal patiënten met bloeddrukproblemen vastgesteld. Renovasculaire hypertensie kan een of beide nieren aantasten.
Pathogenese
Volgens studies uitgevoerd door experts veroorzaakt de vernauwing van de nierslagader een verhoogde synthese van renine, een bestanddeel dat de bloeddruk reguleert en verantwoordelijk is voor het verminderen van het volume van perifere bloedvaten. Dit is nodig om de bloedtoevoer naar de nieren te normaliseren. Het vernauwde lumen van de slagader verhindert echter de bloedstroom.
Gelijktijdig met dit proces is er een verhoogde activiteit van aldosteron en angiotensine in het bloed. De eerste stof is een hormoon dat wordt uitgescheiden door de bijnieren. Het wordt afgegeven door angiotensine (een olegopeptide-hormoon) en heeft alleen invloed op de gezonde nier door de urineproductie te verminderen door natriumretentie. Hierdoor kunnen de nieren hun functies van bloedzuivering niet volledig uitvoeren en ontstaat er een aandoening als renovasculaire arteriële hypertensie.
De pathogenese van de ziekte geeft een idee van hoe het syndroom wordt geboren en wat er moet gebeuren om de goede werking van de nieren te herstellen. Met de volledige normalisering van de bloedcirculatie in de aangetaste bloedvaten, verbetert de toestand van de patiënt en neemt de ziekte af.
Oorzaken van ziekte
Momenteel bellen artsenverschillende hoofdredenen die kunnen dienen als een stimulans voor de ontwikkeling van een pathologische aandoening. Renovasculaire (renovasculaire) hypertensie komt het vaakst voor tegen de achtergrond van de volgende ziekten:
- Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van nefrogene arteriële hypertensie. Cholesterolplaques vernauwen het lumen van de bloedvaten met ongeveer de helft op de plaats van binnenkomst in de nier. De ziekte treft meestal mannen van 40-55 jaar. Bij vrouwen manifesteert pathologie zich meestal na 60 jaar.
- Fibromusculaire dysplasie van de nierslagaders is een ontstekingsproces waarbij de structuur van het spierweefsel van de bloedvaten verandert. Hyperplasie wordt vaak gevonden bij jonge mensen, maar ook in de kindertijd. Naast hyperplasie van spierelementen wordt de vorming van micro-aneurysma's waargenomen. De etiologie van fibromusculaire dysplasie is onbekend.
- De ziekte van Takayasu is een syndroom dat gepaard gaat met ontstekingsprocessen in de aorta en de vorming van een bloedstolsel. De ziekte wordt ook wel de polsloze ziekte genoemd. De verdikking van de vaatmembranen tegen de achtergrond van de vernietiging en zwelling van het vaatweefsel leidt tot vasoconstrictie. De ziekte heeft een auto-immuun etiologie.
- Mechanisch knijpen van bloedvaten - treedt op tegen de achtergrond van de vorming van tumoren, cysten en aneurysma's van bloedvaten. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord, ontwikkelt zich renovasculaire hypertensie. Wat het is en hoe om te gaan met deze ziekte wordt hieronder besproken.
Klinische foto
Symptomatologie van de ziekte vertoont tekenen van arteriële hypertensie en nierpathologieën. De ernst van het klinische beeld van de ziekte hangt af van de vorm van het beloop van renovasculaire hypertensie enfactoren die tot zijn ontwikkeling hebben geleid. Met de snelle ontwikkeling van karakteristieke symptomen spreken ze van een kwaadaardig type. Als de pathologie zich langzaam ontwikkelt, is de ziekte goedaardig.
Ernstige renovasculaire hypertensie wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd. Symptomen van de ziekte zijn als volgt:
- constant hoge bloeddruk, die zelfs bij gebruik van medicijnen niet afneemt;
- verhoging van de diastolische druk tegen de achtergrond van normale systolische waarden;
- myocardiale hypertrofie;
- verhoogde druk tegen de achtergrond van scherpe pijnen in de lumbale regio;
- ruis bij het luisteren naar de nierslagaders.
Op jonge leeftijd zouden plotselinge sprongen in de bloeddruk alarmerend moeten zijn. Dit geldt met name in gevallen waarin de nabestaanden geen arteriële hypertensie hadden en de ziekte niet kon worden geërfd.
Tekenen van goedaardige en kwaadaardige renovasculaire hypertensie
Met een langzaam verloop van de ontwikkeling van het pathologische proces, is er een lichte toename van de "bovenste" druk en een significante toename van de indicatoren van de "lagere" druk. Bijvoorbeeld 130/110 of 140/110 mmHg. Kunst. Tegelijkertijd klaagt de patiënt over een algemene verslechtering van de toestand, het optreden van kortademigheid en zwakte.
Het optreden van symptomen zoals wazig zien, hevige pijn in het achterhoofd, misselijkheid en braken, verhoogde "lagere" druk tot 120 mm Hg. Kunst. suggereert dat zich een kwaadaardige renovasculaire ziekte ontwikkelthypertensie. Welke voorspelling geeft de specialist in dit geval? Uiterst ongunstig, omdat patiënten zelden tijdig gekwalificeerde medische hulp zoeken.
Om een juiste diagnose te stellen en de ontwikkeling van een ernstige pathologie te voorkomen, moet u worden onderzocht wanneer de eerste symptomen van hypertensie verschijnen.
Diagnostische methoden
Bij het eerste bezoek zal de specialist de patiënt doorverwijzen naar een laboratoriumtest. In dit geval is het bijna onmogelijk om alleen op basis van de symptomen en klachten van de patiënt een nauwkeurige diagnose te stellen. Het is noodzakelijk om tests te doen om het geh alte aan cholesterol, creatinine, renine, kalium en aldosteron in het bloed te bepalen. Analyse van bloedserum voor ACE stelt u in staat om de stenose van de slagaders te bepalen. Laboratoriumstudies helpen de ziekte te onderscheiden van ontstekingsprocessen in de nieren.
Instrumentele onderzoeksmethoden zijn verplicht in gevallen van vermoedelijke ontwikkeling van een dergelijke ernstige ziekte als renovasculaire hypertensie. De diagnose begint meestal met een echografisch onderzoek, waarbij het mogelijk is om de grootte van de nieren, de aanwezigheid van neoplasmata en cysten en de abnormale ontwikkeling van het orgaan te bepalen.
Angiografie wordt gebruikt om de toestand van de bloedvaten van de nieren te bestuderen. Met de methode kunt u de mate van vernauwing bepalen door de introductie van een contrastmiddel. De diagnostische methode heeft een aantal contra-indicaties, waarmee u zich eerst vertrouwd moet maken.
De toestand van de bloedstroom in de bloedvaten van de nieren evalueren, maakt dopplerografie mogelijk. Dit is een van de methodenechografisch onderzoek. In tegenstelling tot conventionele echografie helpt Doppler echter om meer waardevolle informatie te verkrijgen. Het wordt voorgeschreven voor een niet-geïdentificeerde etiologie van arteriële hypertensie, om de grootte van neoplasmata en de bloedstroom daarin te beoordelen, als nierfalen wordt vermoed.
Radionuclide urografie
Renovasculaire hypertensie wordt vaak gediagnosticeerd door radionuclide-urografie. De methode omvat de introductie van een kleine hoeveelheid van een radioactief medicijn in het lichaam. De activiteit van het medicijn wordt geregistreerd door een gammacamera waarvoor de patiënt zich bevindt.
De duur van het onderzoek hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt. Meestal wordt de procedure binnen 1 uur uitgevoerd. De beelden die zijn verkregen als resultaat van het onderzoek stellen ons in staat om het werk van beide nieren en de bloedstroom erin te beoordelen.
Radioactieve medicijnen veroorzaken, in tegenstelling tot contrastmiddelen, veel minder kans op het ontstaan van bijwerkingen.
Renovasculaire hypertensie behandeling
Therapie van dit type hypertensie levert aanzienlijke problemen op. De ziekte manifesteert zich vaak in zijn kwaadaardige vorm en is resistent tegen medicijnen. Met de snelle ontwikkeling van symptomen van de ziekte kunnen stoornissen in het functioneren van de lever, hersenen en longen optreden. Meestal wordt in deze gevallen een operatie uitgevoerd.
Met radicale behandelingen kunnen (in de meeste gevallen) ernstige gevolgen worden voorkomen. Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd als de nieren hun functies behouden. Een van demethode is ballonangioplastiek. Tijdens de operatie wordt een katheter met aan het uiteinde een siliconenballon in het lumen van de stenotische slagader ingebracht. Wanneer het vernauwde gebied is bereikt, wordt de ballon opgeblazen, die op zijn beurt de microprothese aan het uiteinde van de katheter opent. De techniek heeft verschillende voordelen - lage invasiviteit en gebrek aan anesthesie voor de operatie.
Houd er rekening mee dat de hierboven beschreven methode niet geschikt is voor het diagnosticeren van stenose van bloedvaten aan de monding van de nierslagader of met zijn volledige vernauwing. In dit geval is open chirurgie geïndiceerd.
Als de ziekte zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een tumor, cyste of hematoom, is het noodzakelijk om een chirurgische ingreep uit te voeren en het neoplasma te verwijderen. Dit zal de bloedstroom en functionaliteit van het orgel herstellen.
Met een goedaardig verloop van pathologie is het mogelijk om de bloeddruk vrij succesvol te verlagen, pijn in het niergebied te elimineren met behulp van conservatieve therapie. Arteriële hypertensie, inclusief renovasculaire, wordt behandeld onder strikt toezicht van een specialist. Alleen een arts kan een complexe therapie kiezen die gericht is op het verbeteren van de toestand van de patiënt.
In een vroeg stadium in de ontwikkeling van pathologie is het gebruik van de volgende groepen medicijnen aangewezen:
- Angiotensine-receptorblokkers (verminderen het risico op een hartaanval en beroerte);
- ACE-remmers hebben (cytoprotectieve en vaatverwijdende effecten);
- Calciumkanaalblokkers (stabiliseren calciumspiegels).
Renovasculaire hypertensie wordt ook behandeldhet gebruik van diuretica en medicijnen die de bloeddruk verlagen. De dosering van medicijnen hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt. Bij langdurig gebruik van geneesmiddelen is het noodzakelijk om de zes maanden het kaliumgeh alte in het bloed te controleren. Het meest uitgesproken therapeutische effect wordt alleen geboden door complexe therapie in de maximale dosering van medicijnen.
Volksmethoden
Behandeling van renovasculaire arteriële hypertensie kan worden uitgevoerd met behulp van folkmethoden. Het is echter beter om ze te gebruiken in combinatie met traditionele geneeskunde. Met volksrecepten kunt u de bloeddruk normaliseren, de bloedvaten van cholesterolplaques reinigen en de bloedstroom verbeteren. Een goed resultaat is het gebruik van wilde roos. De plant heeft een krachtig diuretisch effect. Bij nierdruk is het noodzakelijk om 1 el te brouwen. ik. fruit met een glas kokend water, blijf 15 minuten in een waterbad staan en neem twee keer per dag als thee.
Een infusie van bosbessenbladeren helpt hoge bloeddruk te verlagen. Eerder werden de bladeren (2 eetlepels) geplet en giet je 250 ml kokend water. Het resulterende mengsel wordt minstens een half uur in een waterbad gehouden, gefilterd, gekoeld en 3 keer per dag in het derde deel van een glas genomen.
Als renovasculaire hypertensie werd gediagnosticeerd in het beginstadium van ontwikkeling, kunt u een infusie bereiden met de volgende componenten:
- pepermunt - 2 el. l.;
- meidoorn bloeiwijzen - 3 el. l.;
- berkenbladeren - 3 el. l.;
- bud theeblaadjes –4 eetl. l.;
- motherwort - 4 eetl. l.
De componenten van de medicijnverzameling moeten grondig worden gemengd in een aparte container. Maak elke dag een vers afkooksel van 3 g van de collectie en 300 ml kokend water. U moet het afkooksel een uur laten trekken. Na het persen wordt de drank driemaal daags 100 ml ingenomen.
Bietensap heeft grote voordelen voor de bloedvaten. Het wordt aanbevolen om het dagelijks te gebruiken in 100-120 ml, na toevoeging van honing of verdunning van het sap met schoon water. De componenten in het sap dragen bij aan de afbraak van cholesterolplaques en kleine bloedstolsels.
Eten
Mensen die gediagnosticeerd zijn met renovasculaire hypertensie, het dieet wordt doorlopend getoond. Het is noodzakelijk om de consumptie van soja, zout, vet en gerookt voedsel te beperken. Voordelen voor het lichaam zullen zeewier, groenten, fruit, dierlijke eiwitten (eieren, melk) brengen. Het wordt aanbevolen om dagelijks vette vis te eten.
Koolhydraten vormen de basis van dieetvoeding bij nierpathologie. Het is verplicht om de hoeveelheid eiwit die per dag wordt geconsumeerd te berekenen. In de omstandigheden van klinische behandeling krijgen patiënten dieettabel nummer 7 voorgeschreven. Als ze allergisch zijn voor eieren, kunnen ze worden vervangen door zuivelproducten.
