Tegenwoordig is alvleesklierkanker een veelvoorkomende vorm van kanker. In de meeste gevallen is de prognose nogal slecht. Tijdens het onderzoek detecteren artsen de aanwezigheid van secundaire metastasen die gezond weefsel in andere organen aantasten.
Het belangrijkste nadeel van deze ziekte is dat er geen symptomen zijn van de manifestatie van de ziekte. Tegelijkertijd beginnen kankercellen met grote kracht te groeien. Als er een groot aantal metastasen wordt gevonden, ondergaan patiënten geen chirurgische ingrepen.
Technologie van pancreatoduodenale resectie
Aan wie kan pancreatoduodenale resectie worden aanbevolen? Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd voor die patiënten bij wie kankertumoren een duidelijke lokalisatie in de pancreas hebben. Een dergelijke operatie werkt als een genezingsproces.
Voordat de operatie wordt gestart, stelt de behandelend arts een volledige diagnose van het aangetaste orgaan. Dankzijechografisch onderzoek en veel tests, het beeld van de ziekte geeft het type chirurgische ingreep aan.
Als de kanker zich in de kop van de pancreas of in het gebied van de opening van de ductus pancreaticus bevindt, voeren artsen de Whipple-operatie uit. In aanwezigheid van een kwaadaardig proces in het lichaam of de staart van de pancreas, voeren chirurgen een pancreatectomie uit.
De operatie (pancreatoduodenale resectie of operatie van Whipple) werd voor het eerst uitgevoerd in de vroege jaren 1930 door arts Alan Whipple. In de late jaren 60 had het sterftecijfer van een dergelijke interventie een vrij hoge statistiek.
Tegenwoordig wordt pancreatoduodenale resectie als volkomen veilig beschouwd. Het sterftecijfer daalde tot 5%. Het uiteindelijke resultaat van de ingreep hangt rechtstreeks af van de professionele ervaring van de chirurg.
Wat is het proces
Laten we eens nader bekijken hoe pancreatoduodenale resectie wordt uitgevoerd. De stappen van de operatie worden hieronder beschreven. Tijdens het uitvoeren van dit soort operaties voert de patiënt de verwijdering van de hoofdpancreas uit. In ernstige gevallen van de ziekte wordt gedeeltelijke verwijdering van het galkanaal en de twaalfvingerige darm uitgevoerd. Als de kwaadaardige tumor in de maag is gelokaliseerd, wordt de gedeeltelijke verwijdering uitgevoerd.
Na pancreatoduodenale resectie verbinden artsen de resterende segmenten van de pancreas. Het galkanaal is direct verbonden met de darm. De duur van een dergelijke operatie is:ongeveer 8 uur. Na de operatie wordt de patiënt poliklinisch behandeld, wat ongeveer 3 weken duurt.
Whipple-laparoscopie
Deze behandelmethode is gebaseerd op de locatie van het kwaadaardige neoplasma. Whipple-laparoscopie kan de revalidatieperiode van de patiënt aanzienlijk verkorten. Dit type operatie wordt uitgevoerd bij patiënten met ampullaire kanker.
Laparoscopische ingreep wordt uitgevoerd via kleine incisies in de buikstreek. Het wordt gedaan door ervaren chirurgen die speciale medische apparatuur gebruiken. Bij een conventionele Whipple-operatie worden grote buikincisies gemaakt.
Tijdens laparoscopische chirurgie merken chirurgen het minste bloedverlies op tijdens chirurgische manipulaties. Ze merken ook het minimale risico op het introduceren van verschillende soorten infecties op.
Wanneer een Whipple-operatie nodig is
Er zijn een aantal indicatoren waarbij de operatie de toestand van de patiënt volledig kan corrigeren. Deze omvatten:
- Kankerlaesie van de kop van de pancreas (pancreatoduodenale resectie van de pancreas wordt uitgevoerd).
- Maligne neoplasma in de twaalfvingerige darm.
- Cholangiocarcinoom. In dit geval tast de tumor gezonde cellen in de galwegen van de lever aan.
- Ampullaire kanker. Hier bevindt het kwaadaardige neoplasma zich in het gebied van de pancreaskanaal dat gal naar de twaalfvingerige darm transporteert.
Dergelijke chirurgische ingrepen worden ook gebruikt bij aandoeningen van goedaardige tumoren. Deze omvatten een ziekte zoals chronische pancreatitis.
Ongeveer 30% van de patiënten ondergaat dit type behandeling. Ze worden gediagnosticeerd met lokalisatie van de tumor in de pancreas. Vanwege het ontbreken van nauwkeurige symptomen ondergaan patiënten in de meeste gevallen een proces van metastase naar andere organen. Het heeft geen zin om een operatie uit te voeren met een dergelijk ziekteverloop.
Pancreatoduodenale resectie begint met een nauwkeurige diagnose van de aangetaste delen van het orgaan. Als u de juiste tests doorstaat, krijgt u een beeld van het verloop van de ziekte.
De kleine omvang van de kanker maakt laparoscopische interventie mogelijk. Dientengevolge kunnen chirurgen het getroffen gebied volledig verwijderen zonder andere buikorganen te beschadigen.
Behandelingsresultaten
De meeste patiënten stellen dezelfde vraag: wat zijn de gevolgen van pancreaticoduodenale resectie? In de afgelopen 10 jaar is het sterftecijfer van patiënten gedaald tot 4%. Feit is dat een positief resultaat wordt bereikt met de uitgebreide ervaring van de chirurg die de operatie uitvoert.
Met adenocarcinoom van de pancreas redt de operatie van Whipple het leven van ongeveer 50% van de patiënten. Met de volledige afwezigheid van tumoren in het lymfestelsel, verhogen dergelijke maatregelen de overleving van patiënten meerdere keren.
Aan het einde van de operatie, de patiënteen kuur met radio en chemotherapie wordt voorgeschreven. Dit is nodig om de verspreiding van kankercellen naar andere organen te vernietigen.
Verdere behandeling na een operatie is gecontra-indiceerd bij patiënten met een goedaardige tumor, evenals bij neuro-endocriene veranderingen.
Pancreatoduodenale resectie: operatietechniek
Tijdens een chirurgische ingreep wordt een groot deel van het orgaan verwijderd dat verantwoordelijk is voor de afgifte van insuline. Op zijn beurt helpt het om het suikergeh alte in de bloedsomloop onder controle te houden. Gedeeltelijke resectie vermindert de insulineproductie aanzienlijk. Als gevolg hiervan neemt het risico op het ontwikkelen van een ziekte zoals diabetes mellitus bij de meeste patiënten dramatisch toe.
Patiënten met een hoge bloedsuikerspiegel zijn het meest vatbaar voor dit soort ziekten. Een normale glucosespiegel bij een patiënt zonder chronische pancreatitis vermindert drastisch de ontwikkeling van diabetes.
Aan het einde van het revalidatieproces beveelt de behandelend arts een dieet aan. Te vette en zoute voedingsmiddelen moeten worden uitgesloten van het dieet. Vaak merkten veel patiënten na dit soort interventies een intolerantie voor zoet voedsel op. In dit geval is het gebruik ervan gecontra-indiceerd.
Complicaties na Whipple-operatie
Dit type behandeling heeft een vrij hoog risico op complicaties. De aanwezigheid van professionele ervaring van de chirurg vermindert het optreden van eventuele problemen aanzienlijk. Voor mogelijke problemenverwijzen naar:
- Het uiterlijk van een pancreasfistel. Tijdens de chirurgische ingreep verbindt de chirurg de klier met het darmgedeelte. De zachte weefsels van het pancreasorgaan interfereren met de snelle genezing van de hechtdraad. Tijdens deze periode is er een verlies van pancreassap.
- Gedeeltelijke verlamming van de maag. Aan het einde van de operatie krijgt de patiënt een injectiekuur voorgeschreven via een druppelaar. Dit is nodig om de normale werking van de maag te herstellen.
Voeding na pancreatoduodenale resectie moet correct zijn, alle slechte gewoonten moeten worden uitgesloten. Onder voorbehoud van alle aanbevelingen, keert een persoon geleidelijk terug naar het normale leven.
