Blindedarmontsteking is een nogal gevaarlijke ziekte met zijn gevolgen. Daarom is de belangrijkste taak van een specialist om hem zo snel en nauwkeurig mogelijk te diagnosticeren. Een aantal tekens helpt om de ziekte te herkennen, genoemd naar de onderzoekers die ze voor het eerst identificeerden - de symptomen van Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky, enzovoort. Laten we ze eens nader bekijken.
Oorzaken van blindedarmontsteking
Er zijn verschillende oorzaken van appendicitis:
- Obstructie van de ingang naar het wormvormige uiteinde van het rectum is de meest voorkomende. Dit kan gebeuren door het binnendringen van vreemde lichamen, uitwerpselen. Verstopping kan ook optreden door knijpen in het bovenste deel van de appendix met vorming van adhesieve processen bij enteritis en cholecystitis.
- Stagnatie van de inhoud van het proces. Dit leidt tot een verzwakking van zijn beschermende functies, waardoor pathogene bacteriën - stafylokokken, E. coli, streptokokken - zich actief beginnen te vermenigvuldigen in de appendix. Ze veroorzaken ontstekingen.
- Spasme van de bloedvaten die de appendix van bloed voorzien.
- Verwonding aan het buikvlies, wat kan leiden tot verplaatsing of letselbijlage.
- Zwangerschap. Het proces kan worden verplaatst vanwege de groei van de baarmoeder.
- Neiging tot constipatie.
- Slechte darmperist altiek.
- Te veel eten.
- Gebrek aan plantaardige vezels, sporenelementen, vitamines in de voeding.
- Ziekten van het maagdarmkanaal.
- Erfelijke factoren.
- Infectieziekten.
- Aanwezigheid van parasieten.
- Slechte gewoonten.
- Stress.
Over de diagnose van blindedarmontsteking in Rusland
Appendicitis - ontsteking van de appendix van het rectum. Voor de primaire diagnose, bevestiging of weerlegging van de diagnose gebruiken artsen in Rusland bepaalde symptomen van peritoneale irritatie die al jaren worden getest. Er zijn er maar weinig, maar in de klinische praktijk zijn het betrouwbare 'oldtimers'. Vernoemd naar hun auteur:
- Sitkovsky's symptoom.
- Kocher's symptoom.
- Symptoom van de opstanding.
- Obraztsov's symptoom.
- Rovsing's symptoom.
- Shchetkin-Blumberg symptoom.
De manifestatie van elk van hen hangt af van een aantal factoren: de locatie van de appendix, de oorzaak van ontsteking, de verwaarlozing van de ziekte, enzovoort. Laten we het symptoom van Sitkovsky en anderen in meer detail analyseren.
Kocher's teken
Het zekerste teken waarmee acute appendicitis kan worden geïdentificeerd, is het syndroom van Kocher. Er is zelfs een uitdrukking onder artsen: "Kocher liegt niet." De helft van de patiënten met blindedarmontsteking heeft dit symptoom.
Het manifesteert zich als volgt: pijn uit de epigastrische regio migreert geleidelijk naar de rechter iliacale. Het wordt bepaald bij het verzamelen van een anamnese, het ondervragen van de patiënt - het verduidelijken van de plaats van optreden van het pijnsyndroom, de aard ervan.
Sitkowski's symptoom
Bij blindedarmontsteking geven artsen nog steeds overweldigend de voorkeur aan dit symptoom. De belangrijkste reden hiervoor is dat het snel en gemakkelijk kan worden gecontroleerd.
Manipulaties zijn als volgt: de patiënt wordt gevraagd op zijn linkerzij te gaan liggen en zijn gevoelens te beschrijven. Met deze beweging worden de darmlussen verplaatst, het ontstoken proces met zich meeslepen. Daarom zal de patiënt in aanwezigheid van appendicitis onvermijdelijk klagen over toegenomen pijn.
Symptoom van de opstanding
Een andere naam is "shirtsymptoom". Het teken helpt niet alleen appendicitis te diagnosticeren, maar ook andere ontstekingsprocessen in de buikholte. Daarom is het in de klinische praktijk net zo populair als het symptoom van Sitkovsky.
Het wordt als volgt gecontroleerd: een licht uitgerekt shirt, dat op de patiënt wordt gedragen, wordt snel met de rand van de handpalm over verschillende gebieden in de buik uitgevoerd. Als de patiënt tijdens deze acties pijn voelt in de rechter iliacale regio, kan de diagnose appendicitis worden gesteld.
Shchetkin-Blumberg symptoom
Nog een teken van peritoneale irritatie, zo beroemd als het symptoom van Sitkowski. Het wordt beschouwd als een betrouwbare test voor peritonitis, waarom?gebruikt voor alle klachten van buikpijn.
Het is noodzakelijk om de volgende acties uit te voeren: de arts legt langzaam zijn hand op de voorste buikwand van de patiënt en drukt zachtjes, zonder inspanning. Dan trekt hij abrupt zijn hand terug. Als de patiënt tegelijkertijd een scherpe pijn voelde, werd het Shchetkin-Blumberg-symptoom bevestigd. Bij de acute vorm van appendicitis zal de patiënt hierbij pijn voelen in de rechter iliacale regio.
Rovsing's teken
In de praktijk zelden gebruikt, wat de trouw ervan niet tenietdoet, daarom vermeldt de literatuur voortdurend de symptomen van Rovsing en Sitkovsky. Het wordt bepaald wanneer een pijnsyndroom optreedt tijdens de ophoping van gassen in het rectum.
De arts voert de volgende manipulaties uit: bij een liggende patiënt is het noodzakelijk om met een hand in de dalende dikke darm in het linker iliacale deel van het buikvlies te knijpen. Maak tegelijkertijd met de rechterhand de schokkerige druk iets hoger. Als de patiënt bij een dergelijke drukverandering in het darmkanaal pijn voelt in de rechter iliacale regio, dan wordt de diagnose blindedarmontsteking gesteld.
Obraztsov's symptoom
Nadat we het hadden over de symptomen van Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, zou het niet overbodig zijn om te vertellen over het teken van Obraztsov, dat helpt om de retrocecale locatie van de appendix te identificeren.
De patiënt wordt gevraagd op zijn rug te gaan liggen en het rechterbeen gestrekt op de knie op te heffen. Op dit moment spannen de spieren van de voorste buikholte en de onderrug zich en beginnen te werken op de receptoren van de appendix. Als de laatste ontstoken is, klaagt de patiënt over pijn in de rechter iliacale regio.
Andere symptomen
We hebben een aantal appendiculaire symptomen geanalyseerd, het symptoom van Sitkovsky. Laten we kennis maken met de minder vaak voorkomende, maar in de medische praktijk plaatsvindende methoden voor het diagnosticeren van acute ontsteking van de appendix:
- Bartomier-Michelson symptoom. De patiënt ligt op zijn linkerzij en de arts, die de rechterkant van het buikvlies palpert, vindt een pijnlijke plek.
- Varlamovs symptoom. Bij tikken in het gebied van de rechter XII-rib treedt pijn op in de karakteristieke rechterkant van het buikvlies.
- Ben Asher's symptoom. De arts drukt met de toppen van twee vingers in het linker hypochondrium van de patiënt. De patiënt wordt gevraagd diep te ademen of te hoesten. Als er tijdens deze manipulatie pijn is in de rechter iliacale regio, bestaat er een vermoeden van blindedarmontsteking.
- Asaturyans symptoom. De arts drukt met de vuist van zijn rechterhand op het linker iliacale gebied van de patiënt. Op het uitstekende rechtergebied palpeert de specialist met zijn vrije hand de blindedarm voor de lokalisatie van pijn.
- Bassler's symptoom. De gevoeligheid wordt bepaald door tussen de superieure anterieure iliacale wervelkolom en de navel naar de wervelkolom van dit bot te drukken.
- Iliescu's symptoom. Pijn in de karakteristieke zone treedt op wanneer er druk wordt uitgeoefend op het cervicale punt van de rechter diffractiezenuw.
- Brendo's symptoom. Het wordt gebruikt bij de diagnose van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen. Bij het drukken op de linker rib van de baarmoederer is pijn in het rechtergedeelte van het buikvlies.
- Zutler's Syndroom. De patiënt in zittende positie wordt gevraagd zijn rechterbeen te strekken. Bij een ontsteking van de appendix zal de patiënt tijdens deze beweging pijn voelen in de rechter iliacale regio.
- Cope's symptoom. Rotatie van de rechterheup verhoogt de pijn in de rechter iliacale zone.
Gevolgen van acute appendicitis
Complicaties van appendicitis zijn onderverdeeld in twee groepen:
- Preoperatief. Hun redenen:
- Sick hield het zoeken naar medische hulp.
- De behandelende arts heeft een verkeerde diagnose gesteld.
- De bewerking is uitgevoerd met fouten.
- Ontsteking gaf aanleiding tot nieuwe ziekten of de ontwikkeling van chronische.
- Postoperatief. Hun redenen:
- Het niet opvolgen van de aanbevelingen van de arts na de operatie.
- Ontsteking van de operatiewond.
- Ontsteking van nabijgelegen organen, buikvlies.
Blindedarmontsteking is dus niet het gevaarlijkste ontstekingsproces dat gemakkelijk kan worden geëlimineerd door een operatie. De volgende complicaties zijn verschrikkelijk:
- Perforatie is een vroeg type complicatie die zich samen met peritonitis ontwikkelt. Het wordt gekenmerkt als etterende fusie van de wanden van de appendix en uitstorting van pus in de buikholte.
- Appendiculair infiltraat - ontwikkelt zich bij patiënten die laat om hulp vroegen. Dit is de verspreiding van ontstekingen van het proces naar aangrenzende organen.
- Appendiculair abces is een zeldzame vorm van complicatie. hetetterende ontsteking in het rechter iliacale gebied, tussen de darmlussen, onder het diafragma, in de retroperitoneale ruimte.
- Pyleflebitis is een ernstige purulent-septische ontsteking van de poortader van de lever, waarin zich veel abcessen vormen. Gevaarlijk dodelijk.
- Peritonitis - ontsteking van het buikvlies.
- Intestinale fistels - een gevolg van fouten tijdens de operatie. Dit is een accidentele laesie van de darmlussen tijdens het verwijderen van de appendix.
We hebben de ziekte geanalyseerd waarbij het symptoom van Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky enzovoort wordt waargenomen. Zoals je hebt gezien, kun je met behulp van deze diagnostiek eenvoudig en snel een blindedarmontsteking bij een patiënt vaststellen.
